超声科诊疗中医院感染因素防控效果分析

林毅吉林省洮南市人民医院电诊科，吉林洮南　137100

超声科诊疗中医院感染因素防控效果分析

林毅
吉林省洮南市人民医院电诊科，吉林洮南137100

目的 针对超声科在诊疗中发生的医院感染因素进行分析总结，给予一定的防控措施并探究其临床效果。方法随机选取700例患者作为该次试验观察对象，总结这一年中超声科在诊断治疗中存在的医院感染的因素并给予一定的防控措施，另选取2015年3月—2016年3月在该院超声科进行诊疗的350例患者作为措施防控后，对比分析措施防控前后感染的发生率及消毒效果。结果 措施防控后12例患者发生感染，发生率为3.43%，措施防控前103例患者发生感染，发生率为29.43，措施防控前后医院感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；措施防控后消毒合格337例，合格率为96.29%，措施防控前消毒合格211例，合格率为60.29%，且措施防控后医疗人员手表面、医疗器械表面及空气中细菌数明显少于措施防控前的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声科在诊疗过程中存在的感染因素较多，针对过去出现的感染因素进行总结分析并给予一定的防控措施可以减少感染的发生，并提高消毒的效果，建议广泛应用。

医院感染；超声科；诊疗；防控措施

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.031

［Abstract］Objective Analyzed and summarized，giving some prevention and control measures and to explore its clinical effect.Methods 700 patients were randomly selected as the test object of observation，is March 2014 to March 2016 in the Department of ultrasound diagnosis and treatment in our hospital patients，among which 350 cases from March 2014 to 2015 3 menstrual the hospital diagnosis and treatment of patients as a measure of prevention and control of the test before，summarize the factors this year in the diagnosis of infection in the treatment of ultrasound of the hospital and give some prevention and control measures，the other 350 cases selected from March 2015 to March 2016 at the clinic department of ultrasound in our hospital patients as the prevention and control measures，comparative analysis of occurrence rate and effect of infection prevention and control measures before and after disinfection.Results The prevention and control measures in 12 patients after the infection，the incidence rate was 3.43%，prevention and control measures in 103 patients before infection，the incidence rate was 29.43，the incidence of infection prevention and control measures the difference before and after the hospital，with statistical significance（P＜0.05）；prevention and control measures after disinfection in 337 cases，the qualified rate is 96.29%，the disinfection and prevention and control measures 211 cases were qualified，qualified rate is 60.29%，and the bacterial prevention and control measures after medical personnel，medical instruments and hand surface surface air number was significantly less than the control measures，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion There are many infection factors exist in the process of diagnosis and treatment of ultrasound，were analyzed，and give some prevention and control measures can reduce the incidence of infection for the infection factors appearing in the past，and to improve the disinfection effect，recommended for wide application.

［Key words］Hospital infection；Department of ultrasound；Diagnosis；Prevention and control measures

医院感染是指由于患者自身免疫低下、医院环境未严格消毒、医疗人员工作疏忽等多种因素引起的患者在入院后才发生的感染，但不含有患者在入院前发生的感染或潜伏的感染。如肿瘤科、儿科、神经内科等科室均被列入易发生院内感染的科室，超声作为一种安全简便、无创的一种辅助检查，其所发生的医院感染往往被临床所忽视［1］。为降低超声科中医院感染的发生率，特对以前发生医院感染的相关因素进行分析总结，并实施一定的防控措施，取得良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月—2016年3月在该院超声科进行诊断治疗的700例患者作为该次试验观察对象，均对该次研究方案均知情同意，并签署相应的知情同意书，排除不愿参与及精神、沟通障碍的患者。将其中2014年3月—2015年3月经该院超声科诊疗的350例患者作为该次试验的措施防控前，女性患者218例，男性患者132例，年龄37～52岁，平均年龄（44.2±7.6）岁，总结这一年中超声科在诊断治疗中存在的医院感染的因素，并采取一定的防控措施，将其后2015年3月—2016年3月在该院超声科进行诊疗的350例患者作为措施防控后，女性患者203例，男性患者147例，年龄38～53岁，平均年龄（44.9±7.2）岁。经过对措施防控前后患者的病情程度、诊断方式、症状、性别比例等基本资料进行对比分析，并未发现有影响实验结果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

①记录措施防控前后医院感染的发生因素及其例数，并对比分析其感染总发生率；②记录措施防控前后空气、医疗人员手及医疗设备的细菌菌落总数，其中各标准如下：医疗人员手表面细菌≤5cfu/cm2，医疗设备表面≤5cfu/cm2，空气中细菌≤200cfu/cm2，若在以上检查中均未出现沙门菌属、乙型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌等致病菌，即为消毒合格。

2　结果

2.1措施防控前后医院感染发生情况对比分析

措施防控前发生感染患者103例，发生率为29.43%，其中易感人群因素31例（30.10%），医疗人员感染意识淡薄21例（20.39%），仪器消毒不到位29例（28.16%），介入手术11例（10.68%），环境卫生因素11例（10.68%）；措施防控后发生感染患者12例，发生率为3.43%，其中易感人群因素4例（33.33%），仪器消毒不到位2例（16.67%），介入手术3例（25.00%），环境卫生因素3例（25.00%）。措施防控前后医院感染发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2措施防控前后消毒效果对比分析

措施防控前医疗人员手表面细菌（6.34±2.47）cfu/cm2，医疗设备表面细菌（6.86±2.25）cfu/cm2，空气中细菌（229.31±27.82）cfu/cm2，消毒合格211例（60.29%）；措施防控后医疗人员手表面细菌（3.27±0.89）cfu/cm2，医疗设备表面细菌（2.98±1.22）cfu/cm2，空气中细菌（164.82±25.38）cfu/cm2，消毒合格337例（96.29%）。措施防控后消毒效果明显优于措施防控前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

3.1感染因素分析

具体如下，①易感人群较多：由于该院超声科中就诊的患者大多为慢性消耗性疾病、某些危急重症的患者或是年纪较大、免疫力低下的患者，该类患者对医院感染的意识薄弱，容易受到某些患有传染病患者的感染，引发医疗事故；②超声科中医疗人员缺乏感染意识：近年来，随着超声的应用在临床中越来越广泛，随之加大了医疗人员的工作量，医疗人员在工作中难免有些疏忽，没有遵循医疗规则进行诊治，在医疗工作中缺乏感染意识，做不到为每位患者诊疗时更换一次性手套，或某些医疗人员为了偷懒做不到一人一消毒，严格的无菌技术，从而引发医院感染；③超声仪器未完全消毒：由于超声科工作量的不断加重，医疗人员在超声检查后消毒不认真，仅对超声的探头进行擦拭或某些经过食管检查的探头未经过浸泡，做不到严格消毒，当某些高传染性疾病使用过后极易发生交叉感染；④超声介入手术：由于超声科未作为感染重点保护科室，其隔离与无菌环境不如手术室中的环境，当超声科介入手术后，在环境及医疗人员对感染意识淡薄等众多因素的作用下易引发院内感染；⑤超声科中环境卫生：由于超声科室空间小，较为封闭，空气流动性也较差，加之检查使用的物品多为公共物品，不能及时更换，感染或非感染患者使用过的物品不能严格分类，增加了医院感染的发生率。

3.2防控措施

针对措施防控前出现的感染因素进行分析，并实施一定的防控措施，具体操作如下：①保护易感人群：对易感人群进行健康教育，加强其对感染的防范意识，同时要求医疗人员对易感人群绝对的消毒隔离，减少其感染的发生率［5］；②加强超声科中医疗人员的感染意识：由上级主任或医生对医疗人员进行统一培训与学习，加强其对无菌、隔离操作的观念，强调一患者一手套，一患者一消毒及洗手的重要性，制定预防感染措施的相关制度，对医疗人员进行定期考核与不定期的抽查，并进行记录，设置相应的奖罚制度；③加强超声仪器的消毒：由于探头构造独特，不适宜长时间使用乙醇进行浸泡消毒，可更换杀菌耦合剂进行擦拭消毒，但对每位患者均需要更换，以免发生医院感染，同时，定期对超声探头进行细菌培养；④加强医疗人员的规范操作：医疗人员在行手术介入治疗时需严格进行消毒隔离，使用无菌探头，戴好一次性口罩、手套，在某些特殊的手术介入中可以行双套法，一旦手套发生破裂应及时更换、消毒；⑤加强超声科的环境卫生：定期进行环境的消毒、通风，使用一次性床单等，严禁一次性物品多次反复使用，感染与非感染的患者进行分开诊疗，在超声诊治中一旦发现某患者发生感染应及时记录、消毒、隔离，并将其垃圾与其他患者的垃圾分开处置，感染患者的垃圾需进行高温消毒后才可丢弃。

通过该次研究可得出，超声科在诊疗过程中发生医院感染与人群易感性、医疗人员对感染意识淡薄、超声仪器消毒不到位、超声介入手术、超声科室中的环境卫生等多种因素均有一定关系。通过对易感人群进行健康教育、保护隔离，严格执行隔离消毒制度，做到一患者一消毒，加强医疗人员的感染意识，并由上级主任或医生进行检查管理，定期对超声科室进行通风换气，定期消毒，医疗人员在诊疗中使用一次性手套、口罩，患者应用一次性床单，严禁一次性物品多次使用，将已感染患者的物品分开放置等综合措施进行防控，可以大大降低医院感染的发生情况，减少环境中菌落数量，提高消毒合格率［3-4］。根据该次研究的结果显示，措施防控前后医院感染率差别较大，且措施防控后医疗人员手表面、医疗器械表面及空气中细菌数明显少于措施防控前。

［1］郭玲，王义.基层医院超声科医院感染原因分析及管理措施［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2922.

［2］吕亚儿，范小明，韩建一，等.超声科侵入性操作医院感染管理［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（18）：4090-4091.

［3］戴维佳，阮隽，汤伟亮，等.肝脏瞬时弹性超声在药物性肝损伤患者肝纤维化诊断中的作用［J］.中华传染病杂志，2013，31 （9）：529-532.

［4］李潜，彭元娥.超声引导介入手术的医院感染预防控制体会［J］.河南医学研究，2010，19（4）：483-484.

The Effect Factors Analysis of Prevention and Control of Infection in Hospital of Traditional Chinese Medicine Department of Ultrasound Diagnosis and Treatment

LIN Yi
Jilin Province，Taonan City People's Hospital of electric diagnosis，Taonan，Jilin Province，137100 China

R197

A

1672-5654（2016）04（b）-0031-03

林毅（1976-），女，吉林洮南人，本科，主治医师，主要从事超声和心电科工作。

（2016-04-05）