重症监护室护理管理中细节管理的应用意义评述

王磊山东省枣庄矿业集团腾南医院护理部，山东枣庄　277606

重症监护室护理管理中细节管理的应用意义评述

王磊
山东省枣庄矿业集团腾南医院护理部，山东枣庄277606

在当前重症监护室病房护理管理中，细节管理作为一项十分重要的护理内容，将其有效应用于ICU病房中，能够提高护理的效果、护理人员的专业技能以及护理质量。然而就目前来看，在重症监护室中，细节管理的应用仍然存在一些缺陷和弊端，针对于此，该文对细节管理的应用意义作用进行分析，并提出更加完善的细节管理方案，以此增强护理的安全度，减少不良纠纷的发生几率，保证用药安全以及护理合理性。

重症监护室；护理管理；细节管理；作用分析

［Abstract］As a very important nursing content in nursing management in ICU at present，the effective application of details management can improve the nursing effect，professional skill of nursing staff and nursing quality.But currently，there are still some disadvantages and shortcomings in the application of details management in ICU，therefore，the paper analyzes the application significance and effect of details management and puts forwards more perfect details management programs thus enhancing nursing safety degree，reducing the occurrence probability of adverse disputes and ensuring medical safety and nursing rationality.

［Key words］ICU；Nursing management；Details management；Effect analysis

当前，我国医疗制度的不断完善，临床医学服务的不断创新化，社会的各界民众都开始逐渐关注医疗体制的质量和医疗安全质量，其护理服务态度、取得的效果以及护理人员的专业技能如何关系到医患关系是否和谐。重症护理病房（ICU）作为风险率较高、护理危险性大的综合性病房，其收治的急重症患者数量多、病情复杂、病情变化快，治疗困难，这些因素在一定程度上都加大了护理的难度。为此，如何降低护理风险，提高患者及家属的满意度，就成为当前临床医学研究亟待解决的问题。因此，重症监护室的护理人员需要不断提高自身技能［1］，将现代化的管理机制应用于ICU科室中，而细节管理恰好体现了现代化的特点，适用于ICU科室的管理之中，针对于此该文将进行进一步研究。

1　ICU护理安全存在的问题

1.1医院环境

ICU科室本身处理事故多，急重症患者的病情危急，且ICU护理人员以及主治医师每日所处理的事情众多，ICU的患者为避免感染和并发症发作，需要长期保持隔离，这就造成了护理人员处理事情繁杂，护理安全质量得不到保障，不安全事故屡屡发生。

1.2患者本身疾病问题

ICU患者病情复杂，急重症患者的数量多，且病情突发，因此患者自身会出现情绪失控、心理状态不稳定等情况，当患者情绪波动，且年老身体残疾，则患者跌落以及输液时发生的危险几率将为以往的数倍［2］，另外，一些患者身体缺陷以及肢体障碍，不能经常变换体位，导致压力性溃疡，坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生，给患者带来了身体和心理的双重折磨。

1.3亲属本身的问题

相关报道［3］指出，由于每一位亲属都十分担心自己亲人的病情，因此希望从不同的途径渠道了解患者当前的身体状态以及下一步的治疗计划，然而由于ICU科室中，每一位护理人员学到的技能知识有深有浅，其对疾病的掌握程度也各有不一，因此，家属对于疾病的无知以及医患关系的矛盾日益加剧。同样，家属与护理人员的关系紧张，也会影响护理治疗工作的开展，ICU科室对于探视时间设有明确的限制规定，可由于部分患者的家属对于亲人的病情过于担忧，希望时刻能看到亲人，这一问题的发生将影响护理工作的正常开展。这一现象也说明，如果ICU护理人员的知识技能差异过大，将严重影响医患关系。

1.4医疗数据的不规范

当前医疗质量较差的最主要原因就是医护记录的内容以及记录的时间有失偏颇，往往医护记录是让医师用来当作临床治疗数据的主要内容，如果医护人员没有认真踏实的工作态度，慎独的工作精神和全面专业工作应变能力，则在对患者进行临床资料的记录后，没有谨遵实际情况，记错或者漏记参考数据的字迹潦草，如字迹潦草且不整齐，或病情变化记录不详实，将有可能导致手术方案的失误。

2　细节管理的应用措施

2.1强化细节管理体制

在ICU科室的护理过程中，遇到突发事件属于极为常见的情况，如护理人员不能妥善处理突发意外情况，将严重降低治疗护理的效率。再加之，ICU科室多为急诊，护理人员日以继夜地加班，导致过于疲劳。从根本上来看，ICU科室在对患者抢救时，应加强团队之间的联系度和密切能力［4］，护理人员的配合度关系到整个抢救的效率和治疗结果。在该院ICU科室中，将细节管理应用其中，并专门分设几个急救护理小组，每一位小组由专门的护士长管理，可以设定每日值班的小组，保证护理人员的工作热情，避免护理人员的过于劳累，影响护理工作的效率，最大程度提高护理质量和护理安全性。

2.2强化护理制度

应根据ICU科室的特殊情况，颁布相关的护理管理条例以及护理人员每日所应遵守的重点，其中包括护理人员所应遵守的护理岗位职责、护理过程中的风险应急预案体制、严格无菌操作技术，预防感染的相关准备等，并要求护理人员熟记相关规定，不定期进行护理核心制度和十大安全目标考核，要求护理人员必须对答如流，从根本上避免医疗纠纷的发生。

2.3减少跌落以及感染的几率

对身体残疾以及行动不便的患者进行护理过程中，首先对这些患者应该加强护理，能够自理的患者可以在普通病房休养，安置的床位也可以是常规床档；对于身体不便的患者，所安置的床档应该更高，并设有紧急按钮，保证患者在出现危险的第一时间就能够得到有效救助。护理人员需要熟记每一位患者的病情，针对个人情况进行详细的记录，对于意识清醒且能够沟通的患者，护理人员可以加强其健康宣教，提高患者战胜病魔的信心；对于神志不清，意识模糊或躁动不安的患者，护理人员可以积极与其家属联系，并征得家属的同意下，实施约束式护理。且对于约束式的使用时间和使用方法，护理人员要明确记录。

2.4降低感染率

ICU科室的每一位工作人员都需要严格执行手卫生制度，在进入病房前，要准备好病服、口罩、帽子以及手套，防止交叉感染的情况发生。对于所规定的探视时间，要严格执行，并告知家属探视的时间，护理人员可定期对ICU科室进行消毒以及空气流通，要求每一位护理人员具有无菌意识，防护防感染意识。

3　讨论

根据该文的研究，笔者对当前ICU科室存在的一些护理问题以及需要改进的地方进行合理解析，并根据问题发生的原因提出几点解决措施，首先强化护理人员的岗位职责以及专业技能，其次加强患者家属对于疾病以及其他科学健康知识的了解，从而避免ICU科室危险情况的发生，该研究的相关论点也与钱德芳、蒋争艳等［5-6］的结果相符，具有实际性参考价值，由此也表明，在重症监护室护理管理中，应用细节管理具有显著的效果，能够从根本上提高ICU科室的护理质量和工作效率。

［1］莫其日.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014（5）:167-168.

［2］刘美蓉.重症监护室护理管理中强化细节管理的应用分析［J］.医学美学美容，2014（12）:414-415.

［3］曾拓业.分析细节管理在重症监护室的应用［J］.健康必读，2012，11（10）:553.

［4］夏玉玲.细节管理在重症监护室的应用［J］.当代护士:专科版，2010（8）:119-121.

［5］钱德芳.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用［J］.医学美学美容，2014（12）:350.

［6］蒋争艳.细节管理在ICU护理管理中的应用和研究［J］.基层医学论坛，2013（18）:2365-2366.

Comment on Application Significance of Details Management in the Nursing Management in ICU

WANG Lei
Department of Nursing，Zaozhuang Mining Group&Tengnan Hospital，Zaozhuang，Shandong Province，277606 China

R473

A

1672-5654（2016）05（c）-0188-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.188

王磊（1977.10-），女，上海人，本科，主管护师，主要从事护理及护理管理工作。E-mail:wl4052537@163.com。

2016-02-20）