提高避孕药具利用效率的途径探析

程英华妇幼保健计划生育服务中心，吉林吉林　132011

提高避孕药具利用效率的途径探析

程英华
妇幼保健计划生育服务中心，吉林吉林132011

在新的历史时期，在新的形势之下，避孕药具依旧是全面落实我国基本国策的最为重要的物质保障之一。因此，只有用全面科学的方法，对避孕药具及其使用进行系统的分析，才能有效提高避孕药具的使用效率，保证避孕药具管理工作的可持续发展，进而从根本上保证我国“计划生育”的基本国策的落实。

避孕药具；利用效率；途径探析

［Abstract］In the new history period and new situation，contraceptives are still one of the most important material guarantees for comprehensive implementation of basic state policy in our country.Therefore，we should systematically analyze the contraceptives and their applications by the comprehensive and scientific method，only in this way can the utilization efficiency of contraceptives be effectively improved and the sustainable development of management work of contraceptives can be ensured，thus the implementation of basic state policy of family planning in our country can be ensured fundamentally.

［Key words］Contraceptives；Utilization efficiency；Analysis of way

我国是世界上人口最多的国家之一，对于一个国家而言，人口问题就意味着发展问题。尽管在新的历史条件下，国家已经实施了全面开放二孩的政策，但是计划生育政策还是中国的基本国策。因此，要想适当控制人口的增长，必定会涉及到避孕药具的使用问题。避孕药具作为全面落实我国基本国策的最为重要的物质保障，只有有效提高其使用的效率，保证优生优育，才能使我国的人口增长符合经济发展的要求，进而推动社会主义现代化建设的宏伟目标的实现。避孕药具作为我国当前实行“计划生育”政策的十分有效的工具，其主要作用不仅仅是进行避孕，其服务功能还包含艾滋病及性病预防、青春期健康、生殖健康全程保健等多个方面。而且其不同的类别也有不同的特点。

1　常见的避孕药具的介绍

1.1外用避孕药

外用避孕药主要包括壬苯醇醚膜、壬苯醇醚凝胶、壬苯醇醚栓等。此类避孕方法主要通过杀精剂杀伤精子或破坏精子细胞膜，使精子失去受精能力，从而达到避孕的效果。

1.2常用口服避孕药以及注射用避孕药

常用口服避孕药以及注射用避孕药种类相对较多，主要包括短效口服避孕药、速效口服避孕药、紧急避孕药、辅助口服避孕药以及注射用避孕药等。作用机理主要是抑制排卵、使宫颈粘液变粘稠、抑制子宫内膜生长，从而达到避孕的效果。

①短效口服避孕药。从目前的使用情况来看，短效口服避孕药主要以孕激素或是雌激素的复方制剂为主。在正常情况下，此类制剂因为其包含的甾体激素剂量相对较小，代谢或者是排泄的过程相对较为快速，所以在使用的过程当中需要每天服用。其主要的作用在于抑制女性排卵，而在暂停服用短效口服避孕药时，女性排卵又会很快恢复，并且也不会对今后的生育造成影响。目前在临床当中常见的短效口服避孕药主要有复方左炔诺孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、敏定偶等等。

②速效口服避孕药。此类避孕药又被人们称作探亲避孕药，它在女性月经周期的任何一天进行使用都能够达到避孕的效果，其功效对两地分居的夫妻而言尤为适用。在速效口服避孕药当中只含有一种孕激素，而不含有雌激素。主要有左炔诺孕酮片、醋酸甲地孕酮片。目前，在市面上售卖的还有探亲避孕片、53号探亲避孕片等。

③注射用避孕药。主要指的是一种可以直接在肌肉上进行注射的避孕药剂，使用简便、安全，不影响性生活，一次肌肉注射，其避孕的效果在一般情况下可以持续1～3个月的时间。在20世纪60年代，长效避孕针产生。它作为药物学以及制剂学在临床当中的发明创造，其最为主要的机制是抑制女性的排卵，同时还可以抑制子宫内膜的正常发育、输卵管蠕动的功能以及宫颈粘液等等多个相关的方面。

1.3口服避孕药的辅助用品

从目前的使用情况来看，口服避孕药的辅助用品主要包括炔雌醇片以及抗副反应片。可补充雌激素不足，治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合征等。

①炔雌醇片。该辅助药品主要指的是，当在使用口服避孕药时，出现了阴道少量出血的情况，则可以服用炔雌醇片1～2片。需要注意的是，炔雌醇片需要和口服避孕药同时服用。

②抗副反应片。需要使用抗副反应片的情况是，当服用短效避孕药或者速效避孕药的女性出现与早孕的现象相类似的情况时，可以在服用避孕药的同时，服用1片抗副反应片。在正常情况下，每日服用1～2次，服用1～2 d即可。

1.4紧急避孕药

紧急避孕药主要指的是，当情侣或者夫妻在进行性生活时没有采用任何的避孕措施或者是在采用避孕措施失败的情况下，便需要进行紧急的避孕。紧急避孕药主要包含两类：米非司酮片和左炔诺孕酮片。紧急避孕药激素含量大，多次服用会影响身体健康，同时避孕失败的可能性要远远高于常规避孕。

1.5避孕套

避孕套作为当前最为常见的，也是应用最为广泛的一种避孕工具。其一般指的是男性使用的避孕工具。在使用的过程中，避孕套可以较为有效地阻止精子和卵子之间的结合，从而达到避孕的效果。正确使用能预防性病、艾滋病等。

2　规范避孕药具管理，提高其利用效率

避孕药具管理工作规范与否是关系其利用效率的一个重要方面，故而只有不断深化避孕药具管理工作的改革，才能有效提高其使用的效率，充分保证广大群众的生殖健康需求和国家节育政策的要求。

2.1避孕药具管理的难题

①管理粗放。基层药具工作者对服务对象信息不清、服务功能不完善，发放服务不到位。不了解育龄群众对药具的需求以及群众使用药具过程中存在的问题，这种情况直接导致了避孕药具的管理浮于表面，难以建立有效的管理机制。

②职责不明。目前，基层药具的管理职能和服务职能没有明确的界定，存在工作职责不清，分工不明确，服务落不实的问题。由于机构合并重组，药具管理人员更换频繁，存在业务指导跟不上的问题。这些现象直接导致了避孕药具的管理很难朝着全方位、深层次的方向发展。除此之外，群众对于避孕药具的服务知情程度不高，进而也就难以和相关的管理部门进行有效的沟通。

③管理机制不够完善，部门协作存在瓶颈。政府管理呈现分散管理、多头管理、重复管理的状态。随着我国经济发展速度的日益增长，外出经商、打工的人不断增多。不论是人口的流动性还是人户分离的现象都相对比较严重，服务的针对性和有效性严重欠缺，供需错位时时出现，“供给真空”与“供给过剩”同时存在。避孕药具发放网点规模和布局还不完全合理，发放模式还相对落后，服务的供给流程需要重新再造。这样的情形直接导致了目前的药具管理机制无法满足社会发展的要求。

2.2避孕药具管理的完善措施

①职能明确，突出管理的重点。有关单位要加强对避孕药具的管理，配齐配强专职的药具管理人员，明确职责分工，为有效的管理避孕药具奠定坚实的基础。此外，相关的部门还要加大资金投入的力度，建立精准化服务的平台，寻求差异化、个性化甚至定制化的服务供给，满足群众基本的需求。

②倾听民声、体察民情。各省、市、县、乡的药具工作者要结合自身的情况，了解育龄群众和基层工作人员对药具发放服务的意见和建议，找准药具工作存在的问题，确立“建设标准化、服务人性化、管理信息化、发放多元化、选择自主化”的药具改革方向。首先要改革服务功能，把药具的服务功能向艾滋病及性病预防、青春期健康、生殖健康全程保健等多个方向拓展；扩大服务对象范围，在满足法定育龄群众需求的同时，统筹兼顾其他人群。其次，改革公共宣传的载体，在重视传统宣传方式的同时，积极开发新兴宣传媒介。再次，创新发放服务方式，在继续巩固主渠道发放的基础上，积极发展不同形式的发放模式。最后，对相关的工作人员要增强业务能力的培训，使其了解避孕药具的具体的使用方法、详细的节育知识等等。

③对资源进行整合，多措并举。从宏观上来看，避孕药具不论是其服务、管理还是发放都是一项系统工程，因此也需要社会各界的帮助和配合。要从满足群众需求着眼，打造传统式、智能式、委托式、联动式、开放式、物管式、门卫式、流动式等多种药具服务模式。建立QQ咨询服务群，实现网上在线互动，为流动人口提供个性化的服务咨询、交流、和互动平台。此外，不断探索药具服务的新机制。实施药具发放随访的改革，对原有的发放流程、服务方式和内容进行改革和创新，精简基层药具工作的表册，做到能取消的取消，能合并的合并，能用电脑的不用手工填写。切实减轻基层人员的工作量，提高工作效率。

④强化标准，依法依规管理。避孕药具的管理是一项系统工程，在具体的工作当中，要严格遵守和落实全国、全省以及全市的关于避孕药具的改革文件。同时结合当地的实际情况，制定具体的、与当时当地相适应的改革文件。具体来讲，首先要坚持依法管理的原则，建立管理制度和服务的规范，推动制度规范在基层落地生根；其次在避孕药具管理的过程中，还要和卫生计生委保持沟通协调，整合建立政府综合性管理信息平台，为数据处理提供基础；同时，发挥广大群众的作用，让群众能够实现自我监督、自我教育和自我服务；最后，在进行药具管理的过程中还需要注重专业技术知识的应用，不仅要做好孕前的管理工作，减少非意愿妊娠发生率，而且还要将专业知识的培训真正落到实处。

3　提高避孕药具利用效率的具体途径分析

3.1做好避孕药具的发放管理

首先从避孕药具的保管方面，必须要将避孕药具放在低温且避光的地方，否则很有可能会出现铝箔板泡罩发霉、开裂、潮解、污染、软化以及变质的情况。其次，在避孕药具有效期方面，生产商必须要根据国家的相关规定将生产的日期、有效期以及失效的日期放置在比较显眼的位置。而避孕药具相关的管理部门也要定期进行检查和不定时的突击检查，一旦发现过期或是质量不合格的避孕药具不仅要及时销毁，而且还要依旧国家相关的法律法规对不法的商贩进行惩罚。在避孕药具存放的库房中，不但要配备空调、温度计、吸湿器、灭火器等具体的设施，而且相关的避孕药具的管理人员还要及时做好质量管理工作，发现问题要立即处理并报废。

此外，在避孕药具入库之后，必须要按照不同的规格、型号进行摆放，并设有明确的标签，而且还要对合格区、不合格区以及待发区进行严格的区分。质检人员，一定要按照《避孕药具质量管理规范》的具体要求，对入库的避孕药具从外观、批号等方面进行严格的质检，并做好质检过程中的记录工作。

3.2加强宣传工作，普及避孕药具的基本知识

对避孕药具的基本知识进行宣传和普及，是提高其利用效率的最为基本的前提。具体而言：①要建立电子政务交互机制，实现公共服务自助获取；通过实时政务互动平台，对避孕药具的相关知识进行大力的宣传，同时公众及时表达对药具的需求，相关管理人员及时获取需求信息，实现供需快速对接与匹配，精准满足群众的需求。②在各地开展“优秀药管员”“杰出标兵”的评选活动将其与个人的绩效升职挂钩，予以一定程度的物质奖励，用多种形式调动避孕药具工作人员的积极性。③增强对避孕药具管理人员的培训工作。对于市、县、乡的药具管理人员要做到“四有”，即培训有计划、上课有教材、考试有成绩以及上岗有证书。从而在培训之后，真正做到“三懂”“三清”“三会”以及“三到户”。具体而言，“三懂”指的是懂得节育相关的知识，懂得避孕药具基本的性能、懂得药具的不良反应。“三清”指的是避孕药具的效果清、对象清以及入库的数量清。“三会”，指的是会管理、会宣传、会指导。“三到户”指宣传到户、随访到户以及送药到户。④强化市场监督。市、县、乡的避孕药具管理人员要强化自身的责任意识，严格填写流向的批号管理，坚决从源头上将市场的漏洞堵死。另外，避孕药具管理部门要自觉的和相关的药品监督部门协作，对市面上的医药商店。门诊以及保健品店进行彻底的清查。而在避孕药具的免费发放点。必须要进行相关手续的填写，坚决杜绝国家免费的药具流入市场。

4　结语

尽管我国已经开始实施全面开放二孩的政策，但是避孕药具在市场上的使用依旧十分的广泛。因此，要想提高避孕药具的利用效率，一方面要加强其内部的管理；另一方面要加强对广大群众的宣传教育，提高服务的质量。只有这样，才能在提高避孕药具使用效率的基础上，让群众使用更加放心的避孕药具。

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Analysis of Way of Improving the Utilization Efficiency of Contraceptives

CHENG Ying-hua
Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center，Jilin，Jilin Province，132011 China

R16

A

1672-5654（2016）05（c）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.167

程英华（1963.9-），女，辽宁黑山人，大专，主管护师，主要从事妇幼保健和计划生育避孕药具管理工作。

2016-02-26）