山东省德州市某社区妇女乳癌认知度及乳腺自检状况分析

俞金芳山东省德州市立医院普外科，山东德州　253000

山东省德州市某社区妇女乳癌认知度及乳腺自检状况分析

俞金芳
山东省德州市立医院普外科，山东德州253000

目的 了解山东省德州市某社区妇女对乳腺癌知识的认知程度和乳腺自检现状，为今后防治乳腺疾病，预防乳腺癌制定相应的措施提供依据，提高社区妇女的生活质量。方法 采用统一问卷，对200例成年妇女乳腺自查的相关知识和获取乳腺健康知识的途径等进行调查。结果36.7%的妇女了解乳腺癌的早期症状，16.8%的妇女认为肥胖和年龄是乳腺癌高危因素，37.5%的社区妇女每年到医院进行乳房检查，乳房自检率为33.3%，仅有11.8的妇女乳腺癌知识来源于社区健康教育者。结论 该社区妇女对乳腺癌知识的认知程度和乳房自检率较低，乳腺癌早期诊断意识差，应提高社区妇女对乳腺癌早诊断、早治疗、早预防的意识和水平，并加大卫生行政部门对社区卫生机构的投入与支持力度，通过乳腺相关知识的普及让社区妇女建立良好的健康行为。

社区妇女；乳腺癌；认知程度；调查

［Abstract］Objective To provide basis for making corresponding measures of preventing breast cancer and preventing and curing breast disease in future and improve the quality of life of community women by knowing the awareness of breast cancer knowledge and breast self-examination status of community women.Methods The breast self-examination relevant knowledge and way to obtain breast health knowledge of 200 cases of adult women were randomly surveyed by questionnaire.Results 36.7%women knew the early symptoms of breast cancer，16.8%women supposed the obsesity and age were the high-risk factors of breast cancer，37.5%community women went to the hospital for breast examination，and the selfexamination rate was 33.3%，and the breast cancer knowledge of only 11.8%came from the community health educators. Conclusion The awareness and breast self-examination rate are low in community women from Dezhou city of Shangdong Province，and the early diagnosis awareness of breast cancer is worse，and we should improve the awareness and level of early diagnosis，early treatment and early prevention of community women and increase the investment and support of health administrative departments to community health agencies.

［Key words］Community women；Breast cancer；Awareness；Survey

从世界范围看，我国是乳腺癌低发国家。但随着经济的快速发展和人们生活水平的提高，一些不良健康生活方式的改变，使得乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，并朝着年轻化方向发展。据我国抗癌协会公布的数字，我国乳腺癌近10年增加了3%～5%，其年均增长更是高出全球1～2个百分点，形势较为严峻［1］。尽管乳腺癌手术、放疗及化疗等医疗技术有了很大的改进，但乳腺癌死亡率在过去的40年却一直维持在较高的水平，究其原因是有2/3的患者在诊断时病变已属晚期，延误了最佳治疗期，增加了死亡率，也加剧了人们对乳腺癌的恐惧感和绝望感。

早期发现乳腺癌不仅可以节省医疗费用，而且可以提高病人的生存质量。乳腺癌普查是早期发现乳腺癌的一种重要方法，而乳腺自检（BSE）又是一种经济实惠、简便易行的防癌普查的好方法，已得到世界各国的广泛重视。鉴于此，该文对山东省德州市社区妇女乳腺自查认知情况进行调查，分析影响乳腺自查的原因，探索行之有效的乳腺自查方法，为乳腺癌的预防提供针对性的健康教育策略。

1　对象与方法

1.1研究对象

随机抽取德州市某社区妇女200例，年龄在23～67岁，平均年龄（43.7±1.2）岁；文化程度:大专及以上65例；高中及中专109例，初中21例，小学及以下5例。

1.2方法

1.2.1样本调查 在参考相关文献的基础上，自行设计问卷并进行调查，该问卷均为选择题，其内容包括:①基本的人口学信息；②对乳腺癌知识认知程度；③获取乳腺癌知识的渠道；④乳房自检情况。

1.2.2资料收集通过社区召集调查对象，对她们进行统一讲解调查的目的与意义及填写注意事项，不能书写者由调查人员代写，填写完毕后当场收回问卷。共发放问卷200份，收回200份，回收率为100%。

1.3统计方法

采用SPSS 11.5软件进行数据整理。计数资料用例数（百分比）表示，进行χ2检验。

2　结果

该次共调查200例妇女，年龄在23～67岁，平均年龄（43.7±1.2）岁，文化程度:大专及以上65例；高中及中专109例；初中21例；小学及以下5例。婚姻状况，已婚176例，占88%；未婚12例，占6.0%；离异9例，占4.5%；丧偶3例，占1.5%。生育情况，已生育179例，占89.5%；未生育21例，占10.5%。哺乳情况，在已婚的176例妇女中，未哺乳的28例，占15.9%，≤1个月16例，占9.1%，＞1个月且≤3个月23例，占13.1%，＞3个月且≤6月54例，占30.7%；＞6个月55例，占31.3%，12例未婚女性未接受此项调查。

3　讨论

3.1社区卫生机构乳腺癌健康教育的重要性

3.1.1在社区开展乳腺健康教育的意义乳腺癌是女性疾病中较为常见的恶性肿瘤，初期往往不会引发人们的重视。乳腺癌的初期可以通过乳房自查的方法进行初步判断，对乳腺癌早期发现能起到相当重要的作用，这也是别的恶性肿瘤疾病所不具备的。因此，加强乳腺癌健康教育十分迫切。对此次调查资料显示对于乳腺癌知识的获取，社区妇女还存在着很大的误区，通过广播电视、报刊杂志虽然获取了一些健康知识，对于乳腺自查的医学常识可谓似懂非懂，零零碎碎，有时也是模糊的，甚至是错误的信息，这样就会对社区妇女进行误导。所以基层的医学工作者应开展扎实有效的健康教育工作，让广大社区妇女学会最基本的乳腺自我保健方法，以降低乳腺癌和乳腺疾病的发病率，进而提高社区成年女性的生活质量［2］。

3.1.2加大乳腺癌健康教育力度社区的卫生保健是为居民提供必需保健服务的医疗基层组织，通过社区医务人员，可以把最基本的医疗服务知识传播给社区的人员，尤其是提高社区妇女人群的自我保健意识，养成一个科学的有益的健康习惯。调查结果显示：只有11.8%的社区妇女关于乳腺癌的知识来源于社区卫生人员；有24.7%的社区妇女对乳腺癌知识无从得知，有68.7%的妇女不知道乳腺癌的早期症状。因此，在社区对广大妇女加大乳腺癌健康教育力度刻不容缓，从知识的宣传、普及与推广等方面应着力下功夫，让社区广大妇女掌握基本的乳腺癌的相关知识，提高她们的自我保健意识。

3.1.3丰富健康教育形式随着生活水平的提高，对群众健康的认识和要求也有了不同程度的提高。对自身的健康有了更多的关注，并逐渐掌握了一定的医学常识。在信息发达的时代，人们获取医学与健康知识的渠道已变得丰富多彩，不再拘泥于单一的传播方式。有41.5%的妇女通过网络与电视、报刊与杂志获取相关知识，很少从社区二级预防渠道得知。所以，对社区妇女的乳腺癌健康教育的方式更应灵活多样，以便让妇女能接受并能很好地吸收知识。例如，在制订乳腺癌预防和健康教育计划时，要区别文化程度和年龄，选用不同的内容进行教育与宣传，并根据她们的接受新知识的能力，采取专家授课、发放宣传手册、利用先进的传播媒体，特别是对年轻的妇女利用手机微信这一公众平台，定期发送一些有针对性的乳腺癌专业知识，让她们能较为全面地掌握乳腺癌的相关知识，并会运用这些知识进行自检，提高社区妇女对乳腺癌知识的认知水平。

3.2普及乳腺自查方法和保健知识的重点

面对乳腺癌发病率上升且年轻化的趋势，防止其癌变是早期最重要的工作，因为对这种疾病做到防微杜渐，防患于未然是最好的方法［3］。调查显示：该社区妇女从不做乳腺检查的比例达到21%以上。面对社区妇女乳腺自查和定期检查方面的缺陷，社区二级预防工作应加大工作力度，把普及乳腺自查方法当做工作的重点，定期或不定期组织妇女进行相关知识的学习，增强自检意识和自我保健意识，全面提升社区妇女的健康知识水平。

3.2.1进一步加强社区妇女对乳房自检重要性的认识在世界范围内，乳房自检作为乳腺癌早期筛查的常规方法已受到广泛重视，社区此项工作也应受到重视。乳房自检是既方便简捷，又经济实惠，且效果较好的检查方法。这种自检不需任何设备支持，自己便能检查。但社区妇女不会乳房自检的比例高达69%；每月能自检1次的仅占10.2%，对自检时间和方法也不清楚。因此，进一步加强社区妇女对乳房自检重要性的认识就显得非常迫切。

3.2.2强化乳腺自检（BSE）知识的学习从临床医学实践看，很多乳腺癌病症是患者自己早期发现的。早在2003年，美国癌症协会就发布了乳腺癌早期筛查指南，指南中提倡妇女从20岁起每月进行1次乳房自我检查，即乳腺自检（BSE），每3年再进行1次临床体检（CBE）；从40岁以后每月进行1次BSE，每年进行乳腺健康检查1次CBE和X线检查。反观德州市社区妇女，因各种因素的原因与之相比可谓天壤之别，她们对于乳腺癌方面的知识了解较少，对于简单易行的早期自查方法也不明白具体操作方法，缺乏相关的知识与技能。就连经济发达省份广东省关于乳腺方面知识的普及比例也不高，据广东省对一社区的调查显示，她们每月自我检查的比例仅占14.6%，不知自我检查乳房的妇女占83.8%。可见，强化乳腺自检（BSE）知识的学习也是德州社区妇女急需要补习的一堂课，让她们首先明白自检的重要性，并学会自己能掌握检查乳腺的方法，进而达到预防乳腺癌的目的。

3.2.3重视乳腺临床检查（CBE）由于传统文化的差异，亚洲妇女不同于欧美妇女，在出现疾病症状时才予以重视，对定期的乳腺癌早期筛查她们往往会忽视。特别是当小病情拖成重症后，其挽救时机已晚矣。早期的乳腺自检是最好的预防，也是发现问题的最佳时机。在做好BSE的基础上，每年还要做好乳腺临床检查（CBE）。据资料统计，在甘肃省酒泉地区，由于其经济欠发达，思想较为保守，她们1年做1次乳房检查的妇女仅有9.8%，形势极不乐观。在我国的企事业单位中，妇女定期检查者比例也较少，只有少数行政或事业单位能例行检查，其他企业能定期检查的可谓凤毛麟角。通过每年或定期的乳腺临床检查（CBE），就会警惕乳腺癌发生的机会，也会直接降低乳腺癌的发病率［4］。当然，CBE乳腺临床检查需要有乳腺专科医生的参与，其诊断水平决定了其准确程度。但通过乳腺临床检查可以给妇女提供一个与医护人员和专家探讨乳腺癌的危险因素的机会，也可以探讨遗传因素、心理因素等与乳腺癌有关的各种议题。更为重要的是，如果发现疑似乳腺癌问题可让妇女做乳房X线片，然后配合医生做进一步的治疗。

3.3提高乳腺癌高危认知，构建良好生活方式

关于乳腺癌的病因至今尚未有明确的报道，但其中的一些高危因素已经确定。例如，肥胖、年龄等因素。在调查中，有16.8%认为肥胖、年龄和初潮年龄提前是诱发乳腺癌的高危因素，其高危人群在35～55岁之间，这些知识成为德州社区妇女成为乳腺知识方面的“盲区”。因此，社区健康服务者和医护人员应加强开展乳腺癌高危认知宣传，对母乳喂养、遗传因素、日常清洁卫生等健康知识应加以普及，从而积极控不良习惯，避免乳腺癌高危因素的发生，全面提高社区妇女防癌的健康意识，形成良好的生活方式，来减少乳腺高危因素，确保社区妇女有一个高质量的生活［5］。

4　结语

由于对乳腺癌的发病因素尚不完全清楚，因而要提出确切的预防措施很困难，但可以通过社区乳腺癌的二级预防，增强社区妇女对乳腺癌知识的认知程度，提高妇女的乳腺自我保护意识，把最经济、简单易行、容易推广并且广大妇女易掌握的乳腺癌普查的方法为乳腺健康教育开展提供依据，使乳腺癌得到早诊断、早治疗，提高妇女生存质量。

［1］罗艳霞，张秀.广东省妇女对乳腺癌疾病认知情况调查分析［J］.中国医师杂志，2010（1）:260.

［2］徐唯岚.石家庄市城乡妇女对乳腺癌认知和早诊行为的调查与研究［J］.中外健康文摘，2011，4（9）:25.

［3］沈镇宙，柳兴宇.重视乳腺癌癌前病的临床研究［J］.中国实用外科杂志，2010，20（5）:259.

［4］陈瑜，夏海鸥，Oakley D，等.上海市妇女对乳腺癌及其早期筛查认知情况的调查［J］.上海护理，2009，7（3）:13-16.

［5］付立晶，金恒善，焦鹏涛，等.乳腺病普查结果分析［J］.中国妇幼保健，2011，22（15）:2055-2056.

Analysis of breast cancer awareness and breast self examination in a community of Dezhou City，Shandong Province

YU Jin-fang
Department of General Surgery，Dezhou Municiple Hospital of Shandong Province，Dezhou，Shandong Province，253000 China

R737.9

A

1672-5654（2016）05（c）-0092-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.092

俞金芳（1982.3-），女，山东德州人，本科，护师，主要从事外科护理工作。

2016-02-24）