基层医院有限人力资源下优质护理服务的最大化利用探索

朱金亚

海门市第五人民医院，江苏海门226131

基层医院有限人力资源下优质护理服务的最大化利用探索

朱金亚

海门市第五人民医院，江苏海门226131

目的探索基层医院在有限人力资源条件下使人力资源管理达到最大化的方法。方法在医院5个优质护理服务示范病区实施分层排班模式，对工作流程进行优化，并在产休、病休人员较多情况下采用部分工时制，充分发挥有限人力作用，建立统一调配用人制度，激发护士的工作积极性，实施一年后对其效果进行评价。结果患者对护理服务的满意率达到了96.2%，护理事故发生率为0，共发生2起护理差错。结论在基层医院有限人力资源条件下，人力资源的最大化利用可以有效提高护理工作的质量和效率。

有限人力资源；优质护理服务；最大化利用

伴随医改的不断深入，医院的服务作为一种竞争来提高医院的服务质量得到广泛的重视，因此，各医疗机构都在强调优质护理服务。护理方面的人力资源优化配置是目前护理模式实行的保障，直接影响到各医院的医疗、护理质量。优质护理服务摘要包括生活方面的护理、病情变化的观察、用药治疗情况和健康方面的教育等方面。优质护理服务是把病人作为重点护理，通过人文关怀服务到病人的各方面护理当中去，做好基本的护理服务，还要提高专业的技术服务，并还要加强和病人之间的各方面沟通，这样才能更好地为病人提供更加科学合理的人性化护理服务。该院从2014年3月开始试点展开优质护理服务，克服了患者人数多、护理人员少的实际情况，积极改变原来的分工方式，从最大程度上实现了有限人力资源的有效利用，实施责任制护理，将患者作为中心，对基础护理措施进行落实。展开优质护理服务的这些年来，患者满意率大大上升，现具体介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院从2013年3月开始在消化内科试点开展优质护理服务，于2014年3月在全院范围内推广。目前，共有优质护理病区5个，分别为外科、妇产科、心血内科、消化内科和内分泌内科。医院开放床位数200张，临床护士70人，2014年度年住院病人9 748人次，总床日数67 500，平均住院日7.8 d。

1.2方法

1.2.1改变原有排班方式，护士分层次利用①排班模式的制定需遵循3个原则：首先要保证责任护士可以为患者提供连续性的、全程的护理，使交接班的次数得到减少；其次，要充分尊重护士的主观意愿；第三要保证重点时段人员数量应足够，避免护士单独值班情况的出现。②最佳排班模式由民意调查来决定：在排班制度改革之前，护士长应利用问卷调查的方式，针对排班的模式、时间向护士征求意见，护士可以按照自己的意愿对排班模式进行选择，最后由护士长将各种意见汇总，按照科室的护理特点、实际情况以及多数护士的意愿来决定排班模式。该院每周的工作总时间为45 h，采用8～10 h工作制。③护士分层使用：按照护士的经验、学历、工作时间等因素将所有护士分成初级、中级以及高级护士，配置比例分别为25%、50%和25%，按照这样的护士层级，保证分工时安排可以和“能级对应”工作相适应，高级护士主要对治疗技术难度高、危重的患者进行管理，中级护士主要对治疗技术难度次之、危重程度次之的患者进行管理，初级护士主要对治疗技术难度较低的患者进行管理。

1.2.2改善工作流程和工作方式①责任护士配备责护治疗车，减少护士往返治疗室的时间和体力。②采用图片说明的方式提高患者的接受力，节省护士反复解释的时间，促进护士工作效率的提高。③对告知上墙说明进行完善，将各种有关检查地点、出院流程等事项贴在墙上，以方便患者进行自主的查寻，这样就可以减少问询的时间。④对共同消耗的资源进行整合，例如入院中期患者的康复指导、饮食指导等工作是责任护士需要执行的。每天在固定时间举办与健康教育有关的讲座，并由1名责任护士为中期住院患者展开康复和饮食方面的指导。

1.2.3执行“部分工时制”，将工作潜力充分发挥出来通常护士只有怀孕满28周才不用轮中夜班，这主要是因为害怕孕妇的工作强度不能胜任工作，很多身体较弱或者怀孕的护士都不得不选择长期的病休。面对这种情况，“白班部分工时制”可以很好地解决这些问题，体弱或者怀孕护士可以按照自己的身体情况对工作的时段和天数进行选择，充分发挥部分人力资源。

1.2.4利用多种方式来激发护士的“内驱力”在科室中评选优质护理明星，采用和工作质量、工作数量相关的考核方式，通过这些途径来调动护士的工作积极性，在科室中形成一种“创先争优”的竞争局面，将大家的“内驱力”充分发挥出来。

2　结果

优质护理服务实施以后，医院整体护理质量得到了显著提高，患者的满意度明显提升。2014年3月以来共收到患者13封有关服务质量的表扬信和锦旗，患者对护理服务的满意率达到了96.2%。同时，与2012年相比，2014年3月以来的护理安全质量也明显提升，护理事故发生率为0，共发生2起护理差错，为核对和书写错误，没有造成不良后果，与2012年相比同期下降了20%。

3　讨论

护理人力资源是现阶段紧缺卫生资源之一，如何合理配置护理人员成为医院护理工作中急需解决的问题。合理配置护理人力资源对稳定护理队伍、提高护士执业满意度具有非常关键的作用。在人员有限的前提下，怎样发挥护士的潜力，使有限的人力资源能够达到最大程度的利用成为现代医院管理中需要思考的重要问题。

3.1优化护理工作流程，减少护士产出的精力和时间

传统的交接班方式中交接次数比较多，在交接上耗费的时间也比较长，采用二班制AN模式或者三班制APN模式［1］，可以使每组责任护士在交接班上花费的时间得到节省。同时，减少了交接班的次数对连续护理的实施也非常有利。此外，护士很多时间花费在了治疗室、办公室及病房的往返上，不仅分散了护士的注意力，还对护士的工作形成了干扰，严重影响了护士的工作效率，很容易导致一些护理差错的发生。很多情况下患者提出的问题与其健康本身关系不大，都是一些常规的事务性问题。这种情况下如果可以将出入院流程、相关说明等内容放张贴在公共场所，患者就可以自行查寻，节省了护士的“无效消耗”，不仅保证了护士的有效护理，同时还有效防止了护理差错的发生。

3.2合理利用“整合、统一调配法”“部分工时制”

在产休、病休人员多的情况下，对人员进行统一、合理调配，将人员相对过剩科室的护士分配到患者较多的科室中，以避免一些科室人员浪费的现象，同时还能有效缓解忙碌科室人员紧张的问题，实现人力资源的高效利用。同时采用“部分工时制”方法，缓解人员短缺问题，采用可以承受的工作时制，充分发挥部分人员的能力。

3.3有效开发护理人员的潜力

据相关研究显示［2-3］，如果一个人得不到激励，他的能力价值只能发挥到20%～30%，所以发挥护士的工作潜能是人力资源管理中需要重视的领域。每个护士都应该将自己当成主人，充分发挥自身潜藏的聪明才智，摆脱消极心态的束缚。管理者应该积极利用激烈方法改变护士的消极心理，使其迸发出积极向上的动力。同时为护士搭建公平竞争的平台，建立科学的竞争机制，形成一种你追我赶的良好局面。以这样的工作模式为基础，对护理服务之星、责任护理组长等进行推选，合理调动了护士的工作积极性，工作质量和效率都得到了明显提升。

3.4结语

在有限人力资源条件下使优质护理服务得到最大化的实现，不仅可以提高护士的工作积极性以及对自身职业的满意度，同时还能提高优质护理的意识，对患者满意度的提高非常有利，值得进行推广。

［1］李晓艳，赵书敏，车文芳，等.陕西省二三级医院优质护理服务开展及落实情况的调查分析［J］.护理研究，2015，28（10）：1202-1205.

［2］王素婷，任爱玲，郭永勃.有限人力资源情况下实施优质护理服务的做法和体会［J］.解放军医药杂志，2013，31（2）：97-99.

［3］王力红，杨莘，韩斌如，等.探索护士岗位管理建立优质护理服务长效机制［J］.中国医院，2012，65（5）：12-14.

Exploration of Maximum Utilization of Excellent Nursing Service in the Limited Human Resources in the Primary Hospital

ZHU Jin-ya
Haimen Fifth People's Hospital，Haimen，Jiangsu Province，226131 China

Objective To explore the maximum method of human resource management in the primary hospital under the limited human resource condition.Methods The layered scheduling model was implemented in the five excellent nursing service demonstration wards in the hospital，and the workflow was optimized，the part working hours system was adopted under the condition of more maternity leave and sick leave staff，and the limited human effect was fully given play to，the united deployment of personnel system was established，the working enthusiasm of nurses was motivated and the effect after 1-year implementation was evaluated.Results The patient's satisfactory rate to nursing service reached 96.2%，the incidence rate of nursing accidents was 0，and nursing error was in 2 cases.Conclusion The maximum utilization of human resources in the primary hospital under the limited human resource condition can effectively improve the quality and efficacy of nursing work.

Limited human resource；Excellent nursing service；Maximum utilization

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.193

朱金亚（1978.6-），女，江苏海门人，本科，主管护师，研究方向：护理管理。

（2016-07-10）