医疗机构临床用血监管存在的问题剖析与措施探索

郝艳

吉林省白山市卫生监督所医疗机构监督科，吉林白山134300

医疗机构临床用血监管存在的问题剖析与措施探索

郝艳

吉林省白山市卫生监督所医疗机构监督科，吉林白山134300

医院日常运行过程中，科学地利用临床用血，有助于更及时地抢救患者生命、促进临床疗效的提升。然而，近年来，临床用血也给医院的运行带来了极大的风险，各种传染性疾病在血液中大量存在，如甲肝和艾滋病等，各种因血液传输带来的传染性疾病给患者和医疗机构造成了极大的损害。这种现象的产生同我国滞后的临床用血规范、不健全的临床用血监管体系等因素具有紧密联系，在这种情况下，积极加强医疗机构临床用血监管存在的问题剖析与措施探索势在必行。

医疗机构；临床用血；监管；问题；措施

医院运行过程中，需要面对各种外科手术、严重的创伤以及大量流血的患者，在治疗过程中，必须加快血容量的补充速度，在这种情况下，医生需要进行临床用血。通常情况下，卫生行政主管部门需要根据国家法律规定，对各大医院的临床用血进行严格的监督，并将监督措施融入到临床用血的全过程当中，只有这样才能够提升临床用血的有效性、安全性。然而，现阶段我国医疗机构临床用血监管当中还存在一系列问题，因此，加大对相关问题的研究，有针对性的采取有效措施加以改善至关重要。

1 医疗机构临床用血监管存在的问题

1.1 滞后的临床用血规范

我国的《临床输血技术规范》构建于21世纪初，该规范是建立在国家献血法以及相关临床用血管理措施基础之上的。在对该规范进行应用的过程中，一定程度上实现了科学的配血和储血，用血措施也更加合理。自21世纪开始，我国多地开始有针对性地制定了当地医疗机构的临床用血基本标准，对血库的建设等也提出了明确的规定[1]，如要求医疗机构必须针对临床用血进行血库、科室以及人力资源等方面的建设，并积极引进先进的仪器和设备。根据相关规定，2012年我国管理临床用血的相关办法开始施行，传统的临床用血管理相关规定被替代。在新的管理办法当中，临床用血管理的内容发生了极大的改变，在临床用血过程中，对各种技术的应用和操作进行了明确而详细的规定。然而，同发达国家相比，我国这一方面的规范建设还存在明显的滞后性，规范内容无法同先进的医疗水平和技术保持一致。

1.2 不健全的临床用血监管体系

一方面，监管体制不健全。我国对临床用血实施监管的主要部门是卫生行政部门，该部门在日常运行过程中，指派专门的工作人员在各级医政部门展开监管工作。执法机构在卫生行政机关当中是卫生监督所，其日常运行过程中，必须保证严厉惩处当地的卫生违法行为，而临床用血是其实施自身职能的关键环节[2]。然而，卫生监督局下的所属部门行政机关监督处，在日常运行过程中并没有针对临床用血的监管内容、具体事项以及流程等进行明确的规定。这种现象，导致相关部门在对临床用血进行监管的过程中，力度明显下降，该部门的职能也无法得到充分的发挥。另一方面，血液安全执法程度低。21世纪初，为了加大对非法采供血的惩治力度，我国卫生部门展开了专门的整治活动。由于我国各地区在发展过程中，监督临床用血的工作不仅起步较晚，同时相关制度、措施也存在明显的不完善特点。在开展整治活动的过程中发现，我国各地医疗机构负责监管临床用血的工作人员，对管理的内容无法深入了解，更没有充分地掌握国家有关规定，严重影响了临床用血监管工作质量的提升。近年来，我国在积极落实医疗体制改革的过程中，加强了对临床用血监督管理工作的重视，各地区积极加大了监管人员队伍建设。尽管临床用血监管人员有所增加，但是其在实际工作中自身的专业能力仍然无法满足临床用血监督工作的需求。新时期，相关部门在日常运行过程中，必须加大对监管人员的培训力度，提升其专业能力。

1.3 医疗机构自身的不足

首先，人力资源和基础设备方面。部分医疗机构在日常运行过程中，甚至只有2个负责临床用血的工作人员，这种人力资源方面的不足，导致其在工作中强度过大；同时，临床用血工作人员中缺乏医生，而多数为检验师，无法保证临床用血的科学性和合理性[3]。医疗机构所构建的血库，通常不是医院建设过程中的重点，部分地区的血库甚至位于医院的院舍边缘，不仅面积较小，而且环境过于陈旧，给临床用血的监管提升了难度。其次，血液储存管理方面：①缺乏报警装置。报警装置没有安装于储存冰箱处，无法对储血过程中的温度进行科学合理的控制。②在存放血液的过程中，分类管理力度不足。③没有严格执行消毒隔离制度。通常情况下，在储存血液的过程中，冰箱必须每周进行一次清除和消毒，而细菌培养应当每月一次，多数医院都没有严格遵守这一规定。

2 提升医疗机构临床用血监管的措施

2.1 加快监管标准更新速度

现阶段，在积极提升临床用血监管力度的过程中，必须注重标准建设以及相关标准的更新速度。同时，针对新修订的相关管理办法，工作人员应从临床用血工作实际出发，有效融入科室建设等具体和细节的规定内容，努力促使规范性成为输血技术应用过程中的主要特点，而还应当保证临床用血监管过程中，各级卫生监督管理机构能够将自身的职能进行充分的发挥[4]。针对储血点的设置，相关卫生行政部门在日常工作中，应对其进行明确的规定，在对责任体系以及管理机制进行构建的过程中，注重突出其法律效力，从基础建设入手，提升储血点的建设力度，确保在储血和发血的过程中，能够具有较强的规范性，从而从源头上实现安全的血液供应。

2.2 加大血液安全监管体系建设力度

首先，理顺监管职能。现阶段，我国在积极进行临床用血监管的过程中，对工作人员的职责进行了划分，而卫生监督机构以及医政管理机构是临床用血监管的主体[5]。其中，前者在运行过程中，主要负责登记审批工作，因此，其运行过程中，应严格按照相关规定展开工作，为临床用血监管工作奠定良好的基础；而后者在运行过程中，以监管工作的制度建设和质量控制为主要工作内容，相关执法部门在日常运行过程中，应将自身的职能进行充分的发挥，对违法行为进行严厉的惩处。新时期，在积极提升医疗机构临床用血监管质量的过程中，执法部门、行政审批机构以及血液管理部门必须在日常工作中加大沟通力度，共同努力提升临床用血工作的规范性，构建一套行之有效的临床用血监管机制。其次，加大临床用血监管人力资源队伍建设。我国省级卫生行政部门是实施临床用血监管工作的主体之一，新时期，加强该部门的人力资源建设，并通过引进先进的技术和设备，有助于更有效地开展监管工作、提升监管力度。因此，相关部门在日常工作中，应加强对该部门工作人员的专业技能培训，并从思想上提升其用血安全意识，从而为构建健全的临床用血监管机制奠定良好的基础。

2.3 加大医疗机构输血制度建设

首先，完善输血规章制度。现阶段，医疗机构在运行过程中，应提升输血体系建设的质量，根据自身发展情况，有针对性地构建规章制度，并提升临床用血制度的完善性。同时还应当构建独立的输血委员会，保证临床用血监管机构在日常运行过程中能够充分发挥自身的职能，该机构在运行过程中，应对临床用血相关专业技术进行指导，在监督管理的过程中，应将相关监管措施同临床用血整个流程进行结合，促使血液在临床应用的过程中体现出较强的安全性和合理性[6]。同时，还应当在临床用血过程中，及时发现各种技术、流程当中的问题，并向相关专业机构和工作人员反映，从而针对性的制定解决方案。

其次，提升临床输血管理质量。医疗机构现阶段在运行过程中，应同各地的中心血站进行有效合作，从而在根本上提升血液的质量，为临床用血的监督管理工作奠定良好的基础。同时，医疗机构在日常运行过程中，还应当加大资金和人力资源的投入，将更加科学的方案应用于血库的建设当中，应用先进的技术和设备，对存储过程中的血液进行严格的管理，并提升血液出入库过程中的规范性[7]。医院输血管理委员会在运行过程中，应对血库的运行进行管理和指导，促使临床工作能够同血液管理工作紧密结合，确保能够在严格的审批以及监控制度下，提升临床用血安全性。

综上所述，临床用血是医疗机构运行过程中的一项重要医疗环节，其对于更快、更好地治愈患者具有重要意义。然而，近年来我国各地多次发生临床用血传染疾病，严重威胁着患者的生命安全以及医院的正常运行。对此，我国相关部门应从医疗机构临床用血监管存在的问题入手，对滞后的临床用血规范、不健全的临床用血监管体系、医疗机构自身的不足等进行深入的分析，从而有针对性地采取有效措施加以弥补，提升我国医疗机构临床用血的规范性和安全性，更好地为患者提供服务。

[1]李文菊,严曜,沈民南,等.医疗机构临床用血监管模式的探讨[J].现代预防医学,2014,35(12):2253,2255.

[2]王波,刘劲松.承德市医疗机构血液透析室医院感染监管现状调查[J].河北医学,2013,19(12):1927-1929.

[3]张海峰,奚红革.从《医疗机构血液透析室管理规范》看我国血液透析疗法监管制度[J].健康必读,2014(5):272.

[4]刘建辉,王凤红,贾桂丛,等.河北省医疗机构输血科建设现状调查与探讨[J].河北医学,2015(7):1217-1220.

[5]陈嘉文,钱依雯,俞淑华,等.2011年卢湾区血液安全卫生抽检结果及监管效果分析[J].医药前沿,2015,2(15):376.

[6]马莉,韩小年,黄婧,等.某医疗机构714例人血白蛋白临床应用调查与分析[J].中国药物应用与监测,2016,13(2):113-116.

[8]黎海澜,焦伟.广西各级医疗机构临床用血现状调查与分析[J].卫生软科学,2014,21(5):377-379.

Analysis of Issues in the Clinical Blood Use Monitoring in the Medical Institutions and Exploration of Measures

HAO Yan
Department of Supervision,Health Authority,Baishan,Jilin Province,134300 China

In the daily operation course in the hospital,the scientific use of clinical blood use contributes to timely rescue of patients’lives and improvement of clinical curative effect,however,in recent years,the clinical blood use also brings enormous risks,and various infection diseases exist in blood,such as hepatitis A and AIDS,and various infectious diseases due to blood transfusion impose an enormous harm to the patients and medical institutions,the occurrence of this phenomenon is closely related to the lagging clinical blood use standards and imperfect clinical blood use monitoring system,in this case,actively enhancing the analysis of issues in the clinical blood use monitoring in the medical institutions and exploration of measures is imperative.

Medical institution;Clinical blood use;Monitoring;Issue;Measure

R7

A

1672-5654（2016）11（c）-0196-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.196

2016-08-29）

郝艳（1971.8-），女，中专，主管医师，研究方向：医疗卫生机构规范化监督管理。