母乳喂养影响因素分析与干预措施

刘丹，殷凤凤.天津市滨海新区塘沽街新港社区卫生服务中心，天津　300000；.天津市滨海新区塘沽妇女儿童保健中心，天津　300000

母乳喂养影响因素分析与干预措施

刘丹1，殷凤凤2
1.天津市滨海新区塘沽街新港社区卫生服务中心，天津300000；2.天津市滨海新区塘沽妇女儿童保健中心，天津300000

随机抽取该院访视系统中2013年1月—2015年1月产妇200例，采取入户发放问卷进行追踪随访。其中仅60人在6个月内可以坚持母乳喂养。文章分析了影响母乳喂养的因素，包括社会心理知识、技能等，并提出相应干预对策。

母乳喂养；干预措施；护理措施；影响因素

母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳中几乎包含了婴幼儿生长发育所需的各种营养成分，也适于婴幼儿消化系统发育未完善等特点。人乳中含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，各营养组成成分不断变化，其成分及比例还会随着宝宝的生长和需要呈相应改变，与宝宝的成长同步变化，以适应宝宝不同时期的需要。母乳为疾病提供不同种类的防御机制，包括抵抗特定病原体而分泌的抗体。还包括乳铁蛋白。乳铁蛋白不仅仅是母乳宝宝铁的来源，同时还能提供抗菌和抗病毒保护。对于宝宝来说，能从母乳中取到足够的养分，获得免疫因子，使宝宝增强抵御疾病的能力，不易发生胃肠道、呼吸道、泌尿道的感染，并可降低腹泻和肺炎的发生率。母乳中所含的必需脂肪酸具有优化认知功能和视觉作用。研究发现，与相同胎龄和出生体重，经由鼻胃管喂食配方奶的早产儿相比，喂食母乳的早产儿在18个月和7～8岁的时间段内有较好的发育。同时，母乳宝宝具有更高的视觉灵敏度。这些益处都要归功于长链多不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）的存在。母乳喂养不仅能增强宝宝的抵抗能力，而且更有助于建立起妈妈和宝宝之间的感情联系。宝宝在母亲的怀抱中得到爱抚，这对宝宝的心理、语言和智能的发育有着很好的促进作用。世界卫生组织要求纯母乳喂养坚持到6个月。但是由于各种原因导致产妇难以坚持，进而使纯母乳喂养率下降，导致婴幼儿不能得到充分的母乳喂养，为研究影响母乳喂养的因素，对其进行指导干预，该次研究2013年1月—2015年1月间为研究影响母乳喂养的因素对其进行指导干预，对200例孕妇母乳喂养难以坚持的原因进行调查和分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院访视系统中200例产妇入户问卷调查。

1.2方法

采用该院自制的调查表格，通过入户面对面发放，询问方式采集信息，逐项填表后进行统计学分析。发放问卷200份，收回200份，回收率100%。

1.3调查内容

包括产妇一般情况、婴儿一般情况，母乳喂养的信念，母乳喂养相关知识的掌握，乳房情况，家庭经济来源，是否有家属协助喂养，家属对母乳喂养的支持与否等35项因素。

2　结果

2.1喂养情况

调查200人中，60人在6个月内可以坚持母乳喂养，其余140人不能坚持母乳喂养。其中1人因为肢体瘫痪，喂养困难，放弃母乳喂养。

2.2原因分析

针对影响产妇泌乳不足的原因，可归纳为以下几类。

（1）精神心理因素。产妇在分娩过程中因疼痛不能充分休息，体力消耗很大，产后由于疲惫抑或兴奋或剖宫产术后用药及切口疼痛而影响乳汁分泌。多数初产妇没有做好当妈妈的准备，不能应对新生儿所带来的很多问题，在产后会产生焦虑，抑郁等情绪，且没有得到家属的及时发现与排解。产妇抑郁的心情得不到及时排解，这样会间接使下丘脑和垂体调控的催乳素分泌减少或受到抑制，导致乳汁分泌不足，母乳喂养不能坚持，最终导致母乳喂养失败。要向产妇耐心讲解在产后几天时，奶水量少，但是营养丰富，是完全可以满足婴儿的需要，不要丧失信心，要坚持母乳喂养，要按需哺乳，让婴儿多吸吮，以刺激泌乳中枢建立泌乳反射。

（2）母乳喂养知识掌握不足。产妇在生产前没有很好的掌握哺乳技巧，常表现在：①产妇由于剖宫产伤口未愈合或者顺产侧切口等原因产生疼痛，没有将婴儿抱起哺乳，婴儿不能充分将乳晕和乳头含在嘴里，导致吮吸不良［1］，不能充分刺激泌乳中枢，分泌乳汁，最终乳汁产量减少，不能维持母乳喂养。②产妇乳房条件不好，如乳头凹陷，乳头皲裂、乳头短小等没有得到很好的处理，导致婴儿无法正常吮吸乳头，进而奶水减少，最终母乳喂养失败。

（3）社会及家庭因素。随着社会的发展，消费水平逐渐提高，就业压力加大，丈夫不能承担起应尽的义务，不能照顾刚出生的婴儿及产妇。多数为家中长辈照看，但由于老人育儿理念已经很陈旧，不能与时代接轨，不能科学喂养婴儿，以及老人如重男轻女的观念，也会导致家庭氛围不愉快，使乳母身心疲惫，心情压抑，使乳汁分泌量减少或当乳母一个人承担照顾婴儿的责任时，不能得到充分休息，体会不到当母亲的快乐，心情抑郁导致乳汁分泌不足，进而不能坚持母乳喂养［2］。

（4）产妇母乳喂养的自信心：①产妇是否愿意母乳喂养：产妇自身的意愿可以影响整个母乳喂养时期的成败。产妇年轻化，担心母乳喂养会影响体型，也会使自己的活动时间受到限制，因此拒绝母乳喂养。②她愿意为此克服多少困难：产妇是否真正了解母乳喂养，是否清楚母乳喂养需要长期坚持，需要不断应对困难。③她是否自我鼓励：产妇是否可以自己调整心态，积极应对发生的困难，是否可以主动解决母乳喂养中发生的问题。④她将如何面对母乳喂养的困难：产妇在母乳喂养中遇到了如乳汁淤积、奶水不足、乳腺炎等问题时，是否可以面对，寻求解决办法克服困难。还是不能克服挫折，影响心情，产生放弃母乳喂养的情绪。

（5）饮食不当：饮食不当是造成出院后产妇乳汁分泌不足的另一个重要原因。乳汁分泌量是在产后逐渐增多的，其分泌量及泌乳期长短与乳母营养状况相关。营养充足的产妇，1 h可以分泌乳汁700～800 mL，如果营养不够，产热能低，泌乳量可减少至正常量的40%～50%，产妇饮食不当会导致乳汁中脂肪和蛋白质的含量都相对降低。饮食中的营养物质不能提供足够的热量为乳母产生乳汁。长期的饮食不当也会影响乳母的身体健康。使乳母产后恢复较慢。

该次调查中饮食不当的原因主要包括以下几点：①进食量少。产妇因身体虚弱或者为了保持体型而进食过少，不能产生足够的热量供给，导致乳汁产生不足。②食物种类单一。一部分的乳母偏食，如不食用鸡，鱼等富含高蛋白的食物，加上月子期间饮食有些禁忌，可能不能满足乳母的胃口，导致食欲降低，进食减少。③饮食搭配不当。有些地区在月子期间，仅吃鸡蛋，小米粥，不注意饮食营养的搭配，蔬菜类几乎没有摄入，营养不均衡。④汤水饮食不足。部分乳母汤水类摄入不足，单纯只摄入汤或者水，餐间不能够多次主动饮水，引起体液不足，不能充分产生乳汁。

3　讨论

结合该次分析结果，针对影响泌乳因素，可采取以下护理措施。

①精神心理因素的护理措施：切实保证产妇产后精神轻松愉快，环境优雅，空气清新，心境宽舒平稳，可促进乳腺分泌乳汁的一个因素。积极沟通，耐心解答和指导，让产妇精神放松，有坚持母乳喂养的决心［3］。

②针对母乳喂养知识掌握不足的措施：加强对产妇产前知识的培训，有目的有计划地开展产前健康教育，主动传授母乳喂养知识，加强家庭成员母乳喂养的观念，广泛宣传母乳喂养的重要性广泛宣传。

指导产妇哺乳婴儿正确的抱姿，指导适当调适产妇体位，放松身体，坐位或者侧卧位时，垫上适当高度的软垫子或者布类在产妇背部及抱婴儿的手臂下方，脚下可以踩小板凳，来减少产妇的支撑力，缓解喂奶时产生的疲劳，紧张感。教会乳房条件不好的产妇自主护理，如：产妇乳头扁平，出现不明显凹陷时，只需要指导其掌握哺乳的正确姿势，便可使婴儿顺利吸吮。乳头皲裂者可指导其哺乳后用乳汁涂在乳头上，或者使用鱼肝油涂抹保持湿润，减少疼痛。使乳房条件得到改善，正常进行母乳喂养。

③针对社会及家庭因素，提倡丈夫陪伴产妇去孕妇学校学习产后相关知识，使其理解产妇哺乳婴儿的艰辛，体谅妻子，主动照顾婴儿，建立和谐家庭氛围。提倡男女平等的观念，避免因性别造成的心理压力，影响乳汁分泌。与父母做好沟通，消除老人因重男轻女产生负面情绪，影响产妇心情，或使产妇得不到足够的照顾。

④培养产妇母乳喂养的自信心，加强宣教乳母喂养益处，深度讲解“坚持母乳喂养”的重要性及其可能遇到的问题及障碍，增强乳母克服困难的决心。

⑤针对饮食不当，鼓励乳母正常进食，保证热量摄入，保证乳汁正常分泌。增加食物的种类，荤素搭配，鼓励餐间多饮水，改变烹饪方法，不要长时间炖、煮、蒸食物。

［1］麻晓玲.剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能及影响因素［D］.西安：山西医科大学.

［2］杨晓玲，刘静.母乳喂养现状调查分析［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（7）：55-56.

［3］许厚琴，金辉，朱丽萍.上海市母乳喂养率及相关因素调查［J］.中国妇幼保健，2005，20（3）：183-184.

Analysis of Influence Factors of Breast Feeding and Intervention Measures

LIU Dan1，YIIN Feng-feng2
1.Tanggu Street Xingang Community Health Service Center of Binhai New Area，Tianjing，30000 China；2.Tanggu Women and Children Health Care Center of Binhai New Area，Tianjing，30000 China

Randomly selected from the hospital's visit system in January 2013-January 2015 200 cases of maternal，to take home questionnaires were followed up.Among them，only 6 people in 60 months to be able to adhere to breast feeding. This paper analyzes the factors that affect breast feeding，including social，psychological knowledge and skills，and puts forward the corresponding intervention measures.

Breast feeding；Intervention measure；Nursing measure；Factors

R174.4

A

1672-5654（2016）07（b）-0082-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.082

（2016-04-13）