信息化手段下医院全面预算管理流程优化

吴蕾首都医科大学附属北京天坛医院财务处，北京　100050

信息化手段下医院全面预算管理流程优化

吴蕾
首都医科大学附属北京天坛医院财务处，北京100050

随着医疗行业的发展，如何利用医院自身的资源取得可持续的发展，如何提升医院的管理水平，是各医院日益关注的重要课题。预算管理贯穿于财务管理工作的各个环节，是医院管理水平的重要体现，传统手工模式下进行的预算管理缺陷已经逐步凸显，无法实现医院管理者对管理信息的有效获取。当前各医院对信息化手段下实施的预算管理非常重视，有不少医院已在实践中开展预算管理信息化工作。医院的预算管理系统流程优化对于提升信息化手段下的预算管理水平有重要作用，但是，因医疗机构规模的庞大性、复杂性等，诸多医院的管理系统还不够全面，这就导致了其有效性不高，这也就是现在医院迫切需要改进的地方。

信息化；全面预算管理；优化；医院管理

全面预算管理即利用预算对医院内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调医院的生产经营活动。全面预算管理已经成为现代化医院发展不可或缺的重要管理模式。在医院管理模式中可以将其分为几大块来管理控制，其中包括收入预算管理、支出预算管理、盈利预算管理和投资估测管理四大板块。在现代化发展下的今天，医院通过严格预算管理，结合分析这四大块，协同医院内外部人员、资源等，加强了成本的核算与控制。因此，很多医院的全面预算管理是与其财务管理系统相结合，让医院的决策目标及资源配置得以量化，实现了信息化系统下的全面预算管理，达到全过程的控制和管理医疗业务。这种信息化的全面预算管理方法促进了医院现有资源的有效配置，避免了大量人力、物力资源的浪费。但是，实际工作中，不少医院在实施过程中还存在问题。因此，为更好地实施全面预算管理，医院应从长远目标来设计预算管理框架，充分利用信息化手段来全面预算管理医院。

1　医院当前全面预算管理信息化建设的现状

为适应新世纪高速的发展，预算管理模式已逐渐在各个医院大力推广实施，在实施的过程中，发现了诸多问题。具体如下：①预算管理制度不全面，信息化管理不规范等。现在大多数医院对于有利信息获取不及时，及医院内部传递信息方面管理不统一规范，导致在对信息的处理方面不迅速，不全面等；②预算管理信息化管理水平较低，很多医院预算系统孤立于其他系统，没有形成有效闭环，基本以手工录入系统模式为主，难以实现从预算编制、执行、分析等全过程控制，更无法与会计核算对接。③医院在预算管理更侧重于支出管理，过于单一，对科室个性化需求满足程度较低，对于医院特色药品、各种卫生材料、大型医疗设备预算管理较为薄弱。

总的来说，由于医院内部制度不全面，信息化没有全面普及，导致预算管理流于形式或仅仅实现了简单的数字控制，同时，在预算管理的流程中，还存在业务流不清晰，职能归口不明确的情况存在，这大大影响了全面预算管理的效果。信息化手段下的全面管理针对以上问题，可以使医院的各预算目标业务清晰明白，并设立有具体的监管部门，使得预算管理顺利实施，并使所有人员严格遵守，让人员快速接受推动医院快节奏的运作发展，当然在其过程中必须体现以人为本，以此来大大增加其在市场上的竞争力。所以，在医院建设起全面预算管理信息化体系势在必行。

2　医院全面预算管理系统设计与实施要点

大多数医院的预算编制采用“两上两下”的三级预算管理，按照“预算归口管理、限额下达控制、三级目标统一”的原则，由一级医院总预算、二级归口职能部门预算和三级临床、医技等基层单位预算组成，实行以财务预算为主，把全院所有处、科室收支都纳入医院预算管理体系的全面预算。

医院的收入目标可以根据科室的历年经营状况及技术水平，结合科室的人员结构，设备投入情况，医院对科室的扶持政策，科室所承担的职能来分解落实；根据收入配比它的药品、器械、材料消耗支出；根据历年情况核定其他公用经费支出。对于行政后勤部门，主要根据它所承担的职能，任务，强调费用的合理开支，减少浪费，通过定额、定项管理的办法来核定费用支出。当然，这些收支指标的分解、落实并非一劳永逸，而是按“自上而下，自下而上，上下结合，多次平衡”的方式进行，从而缩小预算与实际的偏差，使目标更具合理性和可操作性。若想使以上顺利实施，必须要使流程清晰可实施，我们可以通过分析其相互关联从而建立起现代医院全面预算管理信息化体系和管理信息系统。为规范医院的全面预算流程，使预算管理充分发挥其功效，要求在建立系统时要做到以下几点，①为预算过程提供支持。在预算编制过程中，预算编制、实施的反馈控制机制。包括业务预算，特别预算和财务预算和提供组织等定制预算，并提供非财务目标的动态交流和监督控制。②数据录入自动化。预算数据录入工作量大，系统必须从用户的角度出发，为用户提供一个友好、简单的入门方式。预算的编制方法包括在固定预算、预算变动、滚动预算、零基预算和弹性预算等方面，对应不同的方法，尽量简化系统中使用的输入方式。例如：根据前一年的预算自动复制生成的预算在变化的基础上编写新的预算和滚动预算；年度全自动分配每个月；上级指标自动分配给下属单位；通过预算的变动可以统一预算调整数。特别重要的是，系统必须提供测试预算的平衡功能，对预算的各个部门和汇总数之间的平衡、年度预算和季度之间的平衡、每月预算等。③符合人性化操作。系统除了提供面向功能的操作外，还注重面向业务流程的操作。例如，年度、季度、每月的预算，在此基础上，还应在年度预算接口提供详细的季度预算，季度预算界面的快捷方式，细化到每月的预算，以做分段一步一步的，层层跟踪预算的分解和实现，这种设计更人性化，当然，应该贯穿整个系统的设计思想。④完善的安全控制机制。系统包括医院未来的战略规划，并对医院的核心数据进行操作，必须保证其保密性；也考虑到许多常见的操作系统的权限控制。由于预算涉及的部门多、范围广，安全问题尤为突出，必须确保预算数据的权威性、完整性和正确性。此外，该系统提供了完善的操作日志管理、数据备份和恢复功能，从技术角度为系统的正常运行提供保障。⑤为科学决策提供支持。管理的核心即为决策，而信息系统最重要的目的之一就是为医院决策服务。编制预算是对医院未来生产经营活动的一种模拟，因而系统必须具有一定的预测功能；执行预算时，系统应自动预警预算执行的非正常情况，起到监控作用。

3　医院全面预算管理信息化流程优化

3.1流程优化的意义

随着医院在财务管理方面的不断探索，许多医院相继开展了全面预算管理工作。根据医院年度的总体目标，建立全面预算管理制度，编制其实施程序，科学设立其组织框架，并合理有效的强制执行（可根据其部门、科室、个人设立不同奖励制度），以达到控制管理目标。但是医院在全面预算管理实行的过程中遇到了诸多问题，甚至部分环节没有效果。一方面，医院的经济资源得到了有效的运用；另一方面，当全面预算管理运行到一定程度后，如何进一步控制医院的成本，强化医院资源的整合，就成为了一个不得不深入探讨的课题。医院在全面预算管理中进行深入优化与创新是非常必要的，不仅有利于深入合理配置医疗卫生资源，将医疗任务目标落到实处，分散医院经营风险；同时更有利于强化医院内部控制，深入提高管理效率，从而建立独特的医疗竞争优势和核心竞争能力。

3.2医院全面预算管理优化步骤

针对以上发现的预算管理实施过程中出现的问题，我们可以在通过明确医院职责分工，并设立相应的奖励制度、监控部门等来优化医院的预算管理方法制度。其具体步骤如下：①首先，建立并实行全面预算管理制度，最基本的是必须满足国家卫计委预算管理相关要求，规范公立医院经济运行，强化预算执行管控，提高公共资源利用效益，符合医改大政方针。②完善基于工作量的业务驱动预算体系，结合医院预算年度的发展目标，针对各科室的业务特征，考虑医疗收费、成本支出标准等因素，进行资源统一配置。③搭建一套医院全面预算管理落地的系统，将医院预算管理制度、组织、流程高度整合在一起，确保医院预算数据的严谨性、统一性、相关性和可追溯性。④提高预算编制与执行的契合度，通过将预算数据与预算执行数据即时地对比分析，对执行过程中出现的问题及时预警、调整。⑤提高预算管理的效率与效果，采用先进的预算管理平台，替代了原有线下作业，剔除了人工干预情况下的数据失真、失误、过程不透明等因素。

4　小结

综上所述，医院若要在竞争日益激烈的市场中争得一席之地，就必须加强医院的全面预算管理重中之重的是关于医院财务的全面预算管理。财务的预算是提高医院信息化、精细化管理的水平，增强医院的核心竞争力，保证其健康、稳步的发展。因此，面对这瞬息万变的市场竞争，医院是原地踏步直至逐渐被取代，还是在竞争中发现机遇顺应时势，就要看医院是否能够在对财务预算管理在内的各项内部管理制度进行完善并严格实施，以更加透明高效的管理工作和更为积极进取的工作作风赢得社会的信任和消费者的信赖。

所以，运用信息化手段对医院管理流程进行优化势在必行，这能有效解决医院内部制度混乱等缺点，推进医院的信息化进程，加快信息化医院的建设。并在提高医院人员的主动性、提高人人参与绩效管理的意识、提高绩效沟通效果、强化以医院集团的整体绩效为目标等方面有积极促进作用。另外，通过研究设计适合医院本身需要的个体化、特色化信息数据库是一项复杂系统工程，所以把绩效管理理论和方法应用于医院各科室及职工绩效管理中，是全面预算管理的重要组成部分。因此要想建立好全面预算管理需要通过医院多部门协作，多专业配合，运用多学科知识不断完善的过程，并要求上至医院领导、下至后勤保障部门定期总结和分析存在的问题，探讨和寻求解决途径，为建设更加完善的现代化全面预算管理制度共同努力。

［1］由宝剑.论现代医院全面预算管理信息化建设［J］.医疗卫生装备，2008（8）：41-42.

［2］由宝剑.论医院全面预算管理体系优化与创新［J］.医疗卫生装备，2008（7）：69-73.

［3］黄江红.浅析企业实施全面预算管理的流程优化［J］.财经界，2013（6）：51，53.

［4］徐志峰，罗小微，张婧.信息化系统下医院全面预算管理的实施［J］.中医药管理杂志，2015（2）：134-136.

［5］杨樟卫.基于目标管理的医院药学信息系统工程构建实证研究［D］.上海：第二军医大学，2006.

Optimization of Hospital Comprehensive Budget Management Process under the Information Means

WU Lei
Financial Department，Beijing Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing，100050 China

With the development of medical industry，how to obtain the sustainable development by using their own resources of hospitals and how to improve the hospital management level are the important topics that various hospitals increasingly pay attention to.The budget management runs through each link of financial management work，which is an important reflection of hospital management level，the budget management shortcomings in the traditional manual mode have been gradually prominent，failing to realize the effective obtain of management information by the hospital managers.Currently，various hospitals attach great importance to the budget management under the information means，many hospitals have carried out the budget management information work in practice.The optimization of hospital comprehensive budget management process is vital to improving the budget management level under the information means，however，the management system of many hospitals are not sound due to the complexity of the medical institution scale，leading to low effectiveness，which needs urgent improvement.

Information；Comprehensive Budget management；Optimization；Hospital management

R19

A

1672-5654（2016）07（b）-0023-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.023

吴蕾（1983.9-），女，山西临汾人，硕士，中级会计师，主要从事预算管理与支出审批。

（2016-04-18）