急腹症患者手术麻醉分析

周毅峦

作者单位：155900 双鸭山市北方升平矿业有限责任公司医院



急腹症患者手术麻醉分析

周毅峦

作者单位：155900 双鸭山市北方升平矿业有限责任公司医院

【摘要】目的 对急腹症患者手术麻醉方法的选择以及效果进行分析研究。方法 选取于2013年3月～2015年12月在我院接受手术治疗的急腹症患者112例，并1：1随机分为对照组和实验组各56例，观察单纯全身麻醉以及全麻联合局部浸润麻醉的效果并比较。结果 实验组患者的麻醉效果优良率高于对照组［91.07% vs 71.43%］；实验组患者的体温异常、排尿困难、血压异常、烦躁、误吸发生率均低于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 全麻联合局部浸润麻醉应用于急腹症患者手术中的效果确切。

【关键词】急腹症患者；手术；麻醉方法

急腹症是包括腹部外伤、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、异位妊娠子宫破裂、急性胆道感染、泌尿系结石、胆石症等一系列腹部急性病患的总称，以病情重、发病快、危险性大等为主要的临床特点，主要采用外科手术的方法进行治疗［1］。本院将全麻联合局部浸润麻醉应用于2013年3月～2015年12月接受手术治疗的急腹症患者中，麻醉效果理想，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年3月～2015年12月在我院接受手术治疗的急腹症患者112例，其中男性患者、女性患者的人数分别是69例和43例；年龄34～75岁，平均年龄（48.52±6.33）岁；类型：21例患者为腹部外伤，15例患者为急性肠梗阻或绞窄性急腹症，11例患者为急性胰腺炎，27例患者为急性阑尾炎，9例患者为溃疡病急性穿孔，7例患者为异位妊娠子宫破裂，6例患者为急性胆道感染，5例患者为泌尿系结石，8例患者为上消化道出血，3例患者为胆石症。将以上患者根据病历号末位号的奇偶数1：1随机分为对照组和实验组各56例，奇数为实验组，偶数为对照组，2组患者入院时的性别、年龄、类型以及病情等一般基本资料经统计学处理，具有高度相似性，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

麻醉前让患者保持良好的精神状态，为患者选择合适、舒适的体位，根据患者的实际情况给予镇痛药以及镇静药［2］。对照组的56例患者接受单纯全身麻醉：采用0.2 mg/kg的依托咪酯、0.05 mg/kg的咪达唑仑、3 μg/kg的芬太尼以及0.4 mg/kg的阿曲库铵依次对患者进行静脉推注作为全麻诱导，手术过程中给予患者6 mg/（kg•h）的异丙酚、3 μg/（kg•min）的瑞芬太尼以及0.2 mg/kg的阿曲库铵间断追加进行麻醉维持［3］。实验组的56例患者接受全麻联合局部浸润麻醉：全麻方法与对照组相同，同时给予患者30 ml的0.5%罗哌卡因对患者进行切口皮下浸润麻醉［4］。

1.3 疗效标准

患者呼吸道通畅，并且生命体征正常，能够正常排尿，没有出现误吸或者窒息等情况，则判定为优；患者出现轻微烦躁情况，体温和脉搏与正常值存在一定的差异，排尿略有困难，没有出现误吸或者窒息等情况，则判定为良；患者烦躁情况较为严重，体温和脉搏出现变化，出现排尿困难的情况，但是没有出现误吸或者窒息等情况，则判定为可；患者的麻醉效果没有达到以上标准，则判定为差［5］。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的麻醉效果

对照组患者中麻醉效果为优的患者22例，良18例，可9例，差7例，麻醉效果优良率为71.43%；实验组患者中麻醉效果为优的患者37例，良14例，可3例，差2例，麻醉效果优良率为91.07%；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的苏醒期临床症状

对照组患者中体温异常发生率为23.21%（13/56），排尿困难发生率为21.43%（12/56），血压异常发生率为17.86%（10/56），烦躁发生率为19.64%（11/56），误吸发生率为14.29%（8/56）；实验组患者中体温异常发生率为8.93%（5/56），排尿困难发生率为7.14%（4/56），血压异常发生率为3.57%（2/56），烦躁发生率为5.36% （3/56），误吸发生率为1.79%（1/56）；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在本次研究中，将单纯全身麻醉以及全麻联合局部浸润麻醉分别应用于在我院接受手术治疗的112例急腹症患者中，结果显示：实验组患者的麻醉效果优良率高于对照组［91.07% vs 71.43%］；实验组患者的体温异常、排尿困难、血压异常、烦躁、误吸发生率分别为8.93%、7.14%、3.57%、5.36%以及1.79%，均低于对照组的23.21%、21.43%、17.86%、19.64%以及14.29%，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，全麻联合局部浸润麻醉应用于急腹症患者手术中的效果确切，对减轻苏醒期的不良症状具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 漆志民，林宪法，林康，等. 不同麻醉方式对急腹症合并感染性休克患者围麻醉期影响的临床研究［J］. 中国现代医生，2014，52（1）: 75-77.

［2］ 赵小萍，蒋新萍，田秋露. 老年急腹症患者围手术期医院感染的危险因素分析［J］. 中华医院感染学杂志，2014，24（3）: 691-692.

［3］ 吴启胜，许建军，杨开花. 局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效观察［J］. 现代医院，2014，14（4）: 41-43.

［4］ 于静，赵海燕，林常惠. 瑞芬太尼复合丙泊酚全屏静脉麻醉在老年患者急腹症手术中的应用［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（15）: 2413-2414.

［5］ 刘娜，柳金斌，刘钢，等. 手术治疗老年急腹症患者110例分析［J］. 中国医药科学，2011，1（17）: 84-85.

Surgery Anesthesia Analysis on Patients With Acute Abdomen

ZHOU Yiluan Hospital of Northern Sheng Ping Mining Limited Co.，Shuangyashan 155900，China

【Abstract】

Objective Anesthesia method and its effect on patients with acute abdomen are to be studied. Methods Chose 112 patients with acute abdomen who were operated with surgery in hospital from March 2013 to December 2015 and separated them into two groups at random with 56 patients in each group with 1：1 ratio，and then observed and compared general anesthesia effect to local infiltration anesthesia effect between two groups. Results Patients’anesthesia effect in study group was much better than that in control group ［91.07% vs 71.43%］，besides，patients’ body-temperature abnormal incidence，urine difficulty incidence，blood pressure abnormal rate，anxiety and aspiration incidence were much lower in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）.Conclusion General anesthesia combined with local infiltration anesthesia is effective in treatment of patients with acute abdomen and such a treatment is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Patients with acute abdomen，Surgery，Anesthesia method

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0179-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.132