舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究

万义芹

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院麻醉科



舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究

万义芹

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院麻醉科

【摘要】目的 探讨舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果。方法 选取我院100例颅脑外伤急诊手术患者，随机分为观察组和对照组，观察组应用舒芬太尼进行麻醉，对照组使用瑞芬太尼进行麻醉。结果 两组患者的血压、心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），舒芬太尼组患者的苏醒时间、气管拔管时间及住院时间均低于瑞芬太尼组（P＜0.05），两组麻醉时间、术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 舒芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉，效果更好。

【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；麻醉；脑外伤；急诊手术

急诊脑外伤患者病情严重，稍有耽误都可能失去抢救的机会，研究表明约有一半以上的重症脑外伤患者死于伤后24 h以内［1］。麻醉效果关系到手术能否顺利进行，本研究主要探讨舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2011年6月～2013年6月我院100例急诊脑外伤患者作为研究对象，以上患者年龄16～68岁，平均年龄（38.9±5.8）岁，将以上100例患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例，观察组应用舒芬太尼进行麻醉，对照组使用瑞芬太尼进行麻醉，两组患者在性别、年龄、一般病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉处理

手术之前，使用多功能监护仪监测两组患者心率、血压、心电图等，两组患者术前吸氧，动脉穿刺术中监测动脉压，使用异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg快速诱导插管［2］，观察组应用舒芬太尼进行麻醉［3］，剂量为0.3～0.6 mg/kg，输注的速率为0.003～0.006 mg/kg/min，手术结束后拔管。对照组使用瑞芬太尼0.1～0.2 mg/kg/h进行麻醉。

1.3 观察指标

观察两组患者心率、血压、麻醉时间、苏醒时间、住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血压及心率

麻醉前，观察组患者平均动脉压（86.8±12.3）mm Hg，心率（80.6±11.6）次/分，对照组分别为（87.2±14.8）mm Hg、（81.9±12.4）次/分；手术中，观察组患者平均动脉压（73.7±10.8）mm Hg，心率（64.8±9.7）次/分，对照组分别为（74.9±12.7）mm Hg、（67.8±10.3）次/分，手术前及手术中两组患者的血压、心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 2组患者麻醉时间、苏醒时间、气管拔管时间及住院时间比较

观察组患者麻醉时间（182.8±13.6）min、苏醒时间（3.1±0.3）min、气管拔管时间（3.5±0.8）min、住院时间（13.8±1.8）d，对照组患者麻醉时间（178.3±15.7）min、苏醒时间（5.6±0.4）min、气管拔管时间（7.0±0.9）min、住院时间（19.8±2.3）d，观察组患者的苏醒时间、气管拔管时间及住院时间均低于对照组（P ＜0.05），两组麻醉时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 术后不良反应

观察组患者术后不良反应发生率为8.0%，对照组为10.0%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急诊脑外伤手术对麻醉的要求更高，需要提供良好的麻醉效果和麻醉时间，控制术中血压和心率，减少出血量［3-4］。舒芬太尼是一种新型阿片类药物［5］，效果好于芬太尼，而瑞芬太尼具有起效快、作用短暂、麻醉深度容易控制的优点，近年来临床应用十分广泛［6-8］。本研究结果显示，手术前及手术中两组患者的血压、心率比较差异均无统计学意义，观察组患者的苏醒时间、气管拔管时间及住院时间均低于对照组，两组麻醉时间、术后不良反应发生率比较差异无统计学意义，这就说明，舒芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉，效果更好。

参考文献

［1］ 周雪琴，王小平.早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响［J］.卫生职业教育，2011，29（5）：151-152.

［2］ 毛福胜.52例颅脑损伤患者急诊手术的麻醉［J］.中国医药导报，2010，7（23）：89，93.

［3］ 李迎辉，陈安宇.舒芬太尼用于重型颅脑损伤急诊手术的效果观察［J］.中国民康医学，2010，22（16）：2076.

［4］ 谢永红.脑外科急诊手术麻醉药物的对比研究［J］.中国卫生产业，2011（20）：34-35.

［5］ 王勇.舒芬太尼进行全身麻醉诱导对血流动力学的影响研究［J］.中国保健营（下旬刊），2012，22（3）: 36-37.

［6］ 田婧，王志勇，于泳浩.右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒试验质量的影响［J］.中华麻醉学杂志，2012，32（10）：1243-1245.

［7］ 路耀军，韩潮，耿桂启，等.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用［J］.中国综合临床，2013，29（1）：96-99.

［8］ 李文斌，吉桠楠.丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察［J］.西部医学，2009，21（7）：1147-1148.

Effect of Sufentanil and Remifentanil on Emergency Craniocerebral Trauma Surgery Anesthesia

WAN Yiqin Department of Anesthesiology，the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective Discuss the application effect of sufentanil and remifentanil on emergency craniocerebral trauma surgery anesthesia. Methods Selected 100 emergent craniocerebral trauma patients from our hospital and randomly divide it into the observation group and the control group. Sufentanil was applied in the observation group and remifentanil was applied in the control group. Results There were no significant differences of the blood pressure and the heart rate between the two groups（P＞0.05），the awakening time，the extubation time，and the length of stay of the sufentanil group patients were less than that of the remifentanil group patients（P＜0.05），and there were no significant differences of the anesthsic time and the incidence rate of adverse reaction after operation between the two groups（P＞0.05）. Conclusion The effect of sufentanil in emergency craniocerebral trauma surgery anesthesia is better.

【Key words】Sufentanil，Remifentanil，Anesthesia，Craniocerebral trauma，Emergency surgery

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0178-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.131