核医学检查联合超声诊断亚急性甲状腺炎的价值评价

王永宁 王永红 刘姗姗 颜 平 马珊珊 邱 刚 马 哲 刘玉林

作者单位：475000 开封市中心医院核医学科



核医学检查联合超声诊断亚急性甲状腺炎的价值评价

王永宁 王永红 刘姗姗 颜 平 马珊珊 邱 刚 马 哲 刘玉林

作者单位：475000 开封市中心医院核医学科

【摘要】目的 探讨核医学检查联合超声诊断亚急性甲状腺炎的临床诊断价值。方法 本组病例选择我院自2013年8月～2015年8月收治的37例亚急性甲状腺炎患者的临床资料，全部患者均给予核医学检查结合超声诊断。结果 ESR检查阳性率100%，TH阳性率89.2%，RAIU/6 h阳性率86.5%，TH，RAIU分离阳性率83.8%，核素扫描阳性率86.5%。对全部患者甲状腺进行超声检查，超声检查双侧病变21例，单侧病变9例，超声诊断阳性率81.1%。左右叶宽度及厚度差异无统计学意义（P＞0.05）。核医学检查与超声诊断结合，阳性37例，阳性率100%。结论 核医学与超声诊断结合诊断亚急性甲状腺炎，可提高诊断率，这对于给予患者治疗干预，提高治疗效果具有积极的意义。

【关键词】核医学检查；超声检查；亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中较为常见的一种类型，患者甲状腺部位出现疼痛、食欲不振、疲乏无力、发热等症状，但是，亚急性甲状腺炎出现此类症状时，具有不典型性，受接诊医生对亚急性甲状腺炎认识的不足，轻视查体、询问病史等因素的影响，易与其他疾病混淆或忽略［1］。因此，有效的诊断方法，对于提高诊断准确率，给予患者早期治疗干预具有积极的意义。本组研究中，通过观察核医学检查结合超声诊断亚急性甲状腺炎，探讨其临床应用价值，旨在为临床诊断提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例选择我院自2013年8月～2015年8月收治的37例亚急性甲状腺炎患者的临床资料，患者中，男性16例，女性21例；患者年龄20～60岁，平均年龄（42.4±7.4）岁；全部患者入院时，均有不同程度发热、怕冷、寒战等症状，甲状腺部位有疼痛、压痛感，且向颌下、耳后、颈部等部位放射。

1.2 方法

全部患者均给予核医学检查结合超声诊断。采用科大创新股份有限公司中佳分公司生产的MN-6110甲状腺功能测定仪进行甲状腺摄131I实验检查，检查前半个月内禁止服用含碘的药物和食物，患者空腹口服131I溶液74-370kBq（2-10μCi），服药物继续禁食2 h，分别在服药后2、4、24 h后测定摄碘率。给予行甲状腺核素显像，静脉注射99mTcO4-74～185 MBq，20～30 min后显像，观察其显像结果，采用美国GE公司In fi nia Hawkeye 4 SPECT，采用低能高分辨平行孔准直器，能峰140 keV，窗宽20%，矩阵128×128，放大倍数为2.5倍，计数率500 k，型患者取仰卧位，伸展颈部，充分暴露甲状腺部位，显像范围上部包括口腔腺体，使甲状腺位于探头的中心，并使探头尽量靠近甲状腺。超声检查采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪进行检查，患者取平卧位，颈部过伸，行纵横探查，测量厚度及宽度，以颈前肌、颌下腺作为参考，记录其超声回声特点，观察血流情况。

1.3 判定标准

甲状腺核素显像：病程不同，显像特点也不一样；初期，甲状腺可表现为甲状腺不显影、局限性稀疏、缺损区、双叶弥漫性稀疏改变，但颌下腺、腮腺等显影清楚；甲状腺显影不清晰：本底高，显影时间长，甲状腺隐约可见，放射性不均，颌下腺、腮腺等尚显清楚。如果病情恢复，甲状腺显像可逐渐恢复正常。

1.4 统计学方法

全部数据均录入到SPSS 16.0统计学软件中，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 核素检查结果

全部患者均给予核医学检查及超声检查。核医学检查超出正常值为阳性，观察发现，ESR检查阳性37例，阳性率100%，TH阳性33例，阳性率89.2%，RAIU/4 h阳性32例，阳性率86.5%，TH，RAIU分离阳性31例，阳性率83.8%，核素扫描阳性32例，阳性率86.5%。

2.2 超声检查结果

对全部患者甲状腺进行超声检查，患者甲状腺呈弥漫性肿大，伴不均匀、多发、片状、散发性，回声不均匀性降低，整个甲状腺回声增强，夹有片状低回声区。超声检查双侧病变21例，单侧病变9例，超声诊断阳性率81.1%。甲状腺左叶宽度（2.4±0.3）L/cm，厚度（2.5±0.4）L/cm；右叶宽度（2.3±0.4）L/cm，厚度（2.5±0.4）L/cm。左右叶宽度及厚度无差异（P＞0.05）。

2.3 2者结合

核医学检查与超声诊断结合，阳性37例，阳性率100%。

3 讨论

亚急性甲状腺炎是由于受腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染，造成甲状腺滤泡受破坏，甲状腺体释放胶体，引起甲状腺异物反应，从而引发炎症细胞浸润，其多继发于流感及病毒性腮腺炎，多见于30～50岁青壮年人群，多见于冬季，女性发病率略高于男性［2］。

亚急性甲状腺炎的临床表现多样，多为甲状腺组织遭到破坏及修复过程中的形式相对多元而引起的，主要表现为激动、怕热、多汗、突眼等症状［3］。亚急性甲状腺炎较典型的的病例可分为急性炎症期、短暂功能恢复期、一过性功能低下期、修复甲状腺滤泡期等，但由于其临床症状、体征表现多样，增加了诊断的难度，易延误或漏诊、误诊［4］。

超声检查一直是甲状腺检查的首选方法，当患者病变处于活动期，具有典型亚急性甲状腺临床症状时，超声诊断并不难。近几年，随着医学水平的不断提高，核医学检查技术在临床得到广泛关注［5］。采用核医学检查结合超声诊断可有效提高患者的阳性率，对于及早给予治疗干预、促进患者健康具有积极的意义。急性炎症期时，甲状腺滤泡遭到破坏，甲状腺激素流入血液循环，血液中的FT3、FT4增加，而TSH降低。而RAIU/4 h降低，表现为摄取99mTc能力下降，且随着患者病情的发展，超声及实验室检查均有异常显示［6］。但随着甲状腺破坏严重，甚至出现纤维化改变，则其甲状腺素降低，TSH升高，出现暂时甲状原功能降低状态。血液中甲状腺激素水平升高，但RAIU降低和甲状腺摄取99mTc功能下降的典型分离现象是亚急性甲状腺炎的典型特点。通过核素扫描，可有效评价患者甲状腺功能及形态［7-8］。

本组研究中，通过采用核医学检查结合超声诊断对亚急性甲状腺患者进行检查，观察患者核素显像检查结果及超声检查特点。观察发现，超声检查发现，患者双叶或单叶弥漫性肿大，伴回声区，内血供增多。与核医学检查结合，阳性率为100%，提高了诊断率。

核医学与超声诊断结合诊断亚急性甲状腺炎，可提高诊断率，降低误诊误治率，这对于给予患者治疗干预，提高治疗效果具有积极的意义。

参考文献

［1］ 宗绍云，徐嵘，王君芳，等. 声辐射力脉冲成像声触诊组织定量技术在桥本甲状腺炎中的应用［J］. 昆明医科大学学报，2015，36（11）: 68-70.

［2］ 黄毅. 超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值及随访意义［J］. 中国中西医结合影像学杂志，2015，13（4）: 450-451.

［3］ 于风霞，王建红，张鹏. Riedel甲状腺炎的超声图像特征及其临床病理特点（附16例分析）［J］. 中华内分泌代谢杂志，2015，31（7）: 606-607.

［4］ 黄莲，徐向进，林忆阳，等. 亚急性甲状腺炎同时合并Graves病的临诊应对［J］. 中华内分泌代谢杂志，2015，31（4）: 363-365.

［5］ 刘风林，李晓峰. 超声联合核医学检查对诊断亚急性甲状腺炎的临床意义［J］. 临床医药实践，2014，23（12）: 928-929，931.

［6］ 梅方. 核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值［J］. 中外医疗，2013，32（35）: 22-23.

［7］ 廖珂华. 核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（17）: 2762-2763.

［8］ 崔焕焕，李艳玲，卢斌，等. 血清C反应蛋白在亚急性甲状腺炎诊断中的应用［J］. 中华内分泌代谢杂志，2014，30（5）: 414-416.

Nuclear Medicine Examination Combined Ultrasound to Evaluate the Value of in the Diagnosis of Subacute Thyroiditis

WANG Yongning WANG Yonghong LIU Shanshan YAN Ping MA Shanshan QIU Gang MA Zhe LIU Yulin Department of Nuclear Medicine，Kaifeng Central Hospita，Kaifeng 475000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical diagnostic value of nuclear medicine examination combined with ultrasound in the diagnosis of subacute thyroiditis.Methods The patients in our hospital from August 2013 to August 2015 admitted to the clinical data of patients with subacute thyroiditis 37 cases，all patients were given combined ultrasound diagnostic nuclear medicine examination. Results ESR examination positive rate of 100%，TH positive rate of 89.2%，RAIU/6 h positive rate of 86.5%，TH，RAIU isolation positive rate of 83.8%，the positive rate of 86.5% scintigraphy. All patients on thyroid ultrasound examination，ultrasound examination bilateral lesions in 21 cases，9 cases of unilateral lesions，ultrasound diagnostic positive rate 81.1%.No significant difference（P＞0.05）around the leaf width and thickness. Nuclear medicine and ultrasound diagnosis combined positive 37 cases，the positive rate of 100%. Conclusion The combination of nuclear medicine and diagnostic ultrasound diagnosis of subacute thyroiditis，can significantly improve the diagnosis rate，which administered to a patient for therapeutic intervention，to improve the treatment of positive significance.

【Key words】Nuclear medicine，Ultrasonography，Subacute thyroiditis

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0164-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.121