复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

杨震雷 石 峰 徐 峥

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院



复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

杨震雷 石 峰 徐 峥

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院

【摘要】目的 探讨复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的效果。方法 将90例前部缺血性视神经病变患者平均分为两组，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上行复方樟柳碱注射液治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、视力缺损值及臂-视网膜循环时间优于对照组（P＜0.05）。结论 复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变疗效理想。

【关键词】复方樟柳碱注射液；前部缺血性视神经病变；疗效

前部缺血性视神经病变是临床中较为多见的急性视功能损伤疾病，是目前引起中老年人视力降低的重要因素［1］。如果治疗不及时，则会导致视力、视野不可逆性受损，因此及时有效的早期治疗具有重要的意义。本研究选择90例前部缺血性视神经病变患者，探讨复方樟柳碱注射液的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年10月～2015年12月收治的90例前部缺血性视神经病变患者分为两组，每组45例。其中观察组（共48眼）男26例，女19例；年龄：46～80岁，平均年龄（62.0±4.4）岁；病程：6～32 d，平均病程（13.8±3.6）d；基础疾病：29例高血压、18例糖尿病、8例冠心病。对照组（共49眼）男25例，女20例；年龄：46～80岁，平均年龄（62.2±4.5岁）；病程：6～34 d，平均病程（13.9±3.8）d；基础疾病：30例高血压、19例糖尿病、6例冠心病。纳入标准：（1）视力骤然降低，视野受损严重；（2）头痛、眼痛等症状；（3）视盘表现为灰白色水肿；（4）手足伴雷诺症状；（5）检查发现眼压恢复率变低。排除标准：（1）并发其它眼部疾病者；（2）颅脑出血者；（3）相关药物过敏者；（4）精神、意识障碍者；（5）不配合本次研究者。两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行复方血栓通等常规扩张血管药物进行治疗，并辅以维生素B1、肌苷、泼尼松等药物。观察组在对照组的基础上联合复方樟柳碱注射液（生产单位：北京紫竹药业有限公司生产；批准文号：H20000495；规格：2 ml：0.2 mg：20 mg）治疗，选择患部颞浅动脉附近进行注射，每次2 ml，1次/d，半个月为1疗程。

1.3 观察指标

记录两组总有效率、视力缺损值及臂-视网膜循环时间。疗效评判标准：（1）治愈：治疗后，视力至少增加4行或≥1.0或从无光感升高为0.1，视野范围恢复正常水平或至少扩大40%，未发现眼底水肿、出血等症状；（2）显效：治疗后，视力至少增加3行或从无光感升高为0.05，视野范围至少扩大15%，眼底水肿、出血等症状改善；（3）有效：治疗后，视力至少增加2行或从无光感升高为0.02，视野范围扩大幅度小于15%，眼底水肿、出血等症状有所缓解；（4）无效：治疗后，视力、眼底水肿、出血等症状无改善甚至恶化。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为93.33%（痊愈22例，显效12例，有效8例，无效3例），对照组为73.33%（痊愈15例，显效10例，有效8例，无效12例），观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组视野缺损值、臂-视网膜循环时间分析研究

治疗后，观察组视野缺损值（11.0±2.1）dB、臂-视网膜循环时间（12.2±3.7）s均优于对照组［分别为（15.6±2.7）dB、（19.0±5.8）s］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组不良反应研究

治疗过程中，两组均未出现不良反应。

3 讨论

近几年，前部缺血性视神经病变发病率呈升高趋势［2］，在中老年人群中较为多见，尤其是伴高血压、冠心病及糖尿病等基础疾病的患者。其属于起病急、累及视功能严重受损的疾病，它指眼部动脉血管分支出现缺血而引起急性水肿，最终发展成为视神经疾病。其临床主要表现以视力骤然降低、视野范围严重受损及视盘水肿等症状。如果临床中未及时有效治疗，则可能会造成视神经萎缩，从而导致视力、视野不可逆性受损［3］。目前，临床中常规治疗前部缺血性视神经病变的方法主要为扩血管药物，同时辅以维生素类等药物进行综合治疗，但其疗效不甚理想［4］。

目前，复方樟柳碱注射液用于治疗前部缺血性视神经病变越来越受到人们的重视，樟柳碱属于M-受体阻断剂，它是由唐佐特山莨菪中分离提纯所得。复方樟柳碱注射液主要有普鲁卡因、氢溴酸樟柳碱及VB12等3种成分，其药理方面主要为抗胆碱作用［5］。该类药物可直接作用与自主神经系统，具有扩张血管、调节微循环、缓解视神经水肿等功效［6］。另外它还能够刺激脉络膜植物神经，使其血管活性物质维持于正常水平，进而增强其血管功能，最终改善患者视功能［7］。有关研究资料发现［8］，将复方樟柳碱注射液通过局部注射途径应用，能够使其作用于眼部植物神经末梢，进而调节眼血管活动能力，同时还可维持血管壁通透性，促进眼部微循环，有利于水肿的快速吸收，从而使视功能改善。本研究发现，观察组总有效率、视力缺损值及臂-视网膜循环时间优于对照组（P ＜0.05）。综上所述，复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变疗效理想，可有效改善患者临床症状，且不良反应少。

参考文献

［1］ 张万山. 中西药结合治疗前部缺血性视神经病变的观察分析［J］.中国伤残医学，2013（12）: 197.

［2］ 吕杰，张丽，马军艳. 非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘形态变化及其对视觉功能的影响［J］. 临床眼科杂志，2014，22（1）: 22-25.

［3］ 赵德海. 复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效［J］.中国伤残医学，2014（5）: 15-16.

［4］ 陈宾，马坚. 复方樟柳碱注射液治疗前部ION疗效观察［J］.国际眼科杂志，2013，13（1）：110-111.

［5］ 夏清艳. 复方樟柳碱联合碟脉灵注射液治疗前部缺血性视神经病变临床疗效观察［J］. 中国中医眼科杂志，2010，20（5）：268-269.

［6］ 谢九冰，张庆生，刘存宁，等. 复方樟柳碱联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察［J］. 中华航海医学与高气压医学杂志，2012，19（4）: 241-242.

［7］ 马爱敏，索伟，罗俞昆，等. 超短波联合复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床研究［J］. 中国康复医学杂志，2011，26 （1）: 72-74.

［8］ 王润生，吕沛霖，张存丽，等. 前部缺血性视神经病变疗效欠佳临床分析［J］. 国际眼科杂志，2009，9（8）: 1598-1600.

Effects of Compound Anisodine on Treatment of Ischemic Optic Nerve Diseases

YANG Zhenlei SHI Feng XU Zheng The Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To investigate the effects of compound anisodine injection on ischemic optic nerve diseases. Methods We divided 90 patients into two groups，observation group was given compound anisodine，and control group used conventional therapy，comparing efficacy of two groups. Results The total efficiency，visual impairment and arm retinal circulation time of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of compound anisodine injection in the treatment of ischemic optic nerve is ideal.

【Key words】Compound anisodine injection，Ischemic optic nerve diseases，Effect

【中图分类号】R988.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0115-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.084