131I治疗甲状腺功能亢进的临床研究

李金玲

作者单位：155100 双鸭山市矿务局总医院运输处分院

张 艳



131I治疗甲状腺功能亢进的临床研究

李金玲

作者单位：155100 双鸭山市矿务局总医院运输处分院

【摘要】目的 对131I应用于甲状腺功能亢进患者临床治疗中的效果进行分析研究。方法 选取于2014年2月～2015年12月在本院接受治疗的甲亢患者104例，并随机分为对照组和治疗组各52例，观察常规抗甲状腺药物与131I的效果并比较。结果 治疗组患者的痊愈率高于对照组［61.5% vs 38.5%］，治疗总有效率高于对照组［92.3% vs 73.1%］，复发率低于对照组［5.8% vs 21.2%］，组间差异经t检验，有统计学意义（P ＜0.05）。结论131I应用于甲亢患者临床治疗中的效果确切，具有很高的治愈率，并且能够大大降低复发率。

【关键词】131I；甲状腺功能亢进；研究

甲状腺功能亢进（甲亢）是临床上一种发病率很高的内分泌疾病，主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，从而引起交感神经兴奋、机体代谢亢进而导致的，如果没有经过及时有效的治疗或者治疗不合理，则有可能导致患者出现甲亢性心脏病甚至死亡［1］。本院将131I应用于2014年2月～2015年12月收治的甲亢患者中，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年2月～2015年12月在本院接受治疗的甲亢患者104例，以上患者均经实验室检查结果、生命体征以及临床症状确诊为甲亢，其中男性患者和女性患者分别为44例和60例；年龄18～70岁，平均（39.57±7.23）岁；病程：2个月～8.5年，平均病程（3.68±1.29）年。将以上患者根据病历号末位号的奇偶数随机分为对照组和治疗组各52例，治疗前2组甲亢患者的临床症状、性别、年龄、病程以及病情等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

对照组的52例患者接受常规抗甲状腺药物进行治疗：采用起始剂量为300 mg/d的甲硫氧嘧啶片，根据患者的病情以及耐受程度来适当调整甲硫氧嘧啶片的用量，但是每日最大剂量应该控制在600 mg以内［2］。治疗组的52例患者接受131I进行治疗：对患者进行彩超等常规检查，根据患者自身甲状腺对放射碘的摄取率来对放射剂量进行确定。治疗剂量=甲状腺质量×预计每克甲状腺组织实际摄取131I剂量/甲状腺最高吸碘率［3］。如果患者存在心悸症状，则需要给予患者镇静药物。本次研究将3个月作为1个治疗疗程，104例甲亢患者均接受为期1个疗程的治疗。

1.3 疗效标准

治疗后患者的进食和便次增多、心悸、出汗、体重减少等临床症状均全部消失，甲状腺区血管没有杂音，对患者进行甲状腺免疫学检查显示结果均正常，并且TSH（促甲状腺激素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（四碘甲状腺原氨酸）水平均全部正常，则判定为痊愈；治疗后患者的以上临床症状均改善，甲状腺区血管杂音减弱，TSH、T3、T4均改善，则判定为有效；治疗后患者的临床疗效没有达到上述指标，或者患者病情加重，则判定为无效［4］。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

对照组患者的痊愈率为38.5%（20/52），有效率为34.6% （18/52），无效率为26.9%（14/52），治疗总有效率为73.1%；治疗组患者的痊愈率为61.5%（32/52），有效率为30.8%（16/52），无效率为7.7%（4/52），治疗总有效率为92.3%；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的复发情况

对患者进行为期半年的随访工作，对照组中有11例患者出现复发情况，复发率为21.2%；治疗组中有3例患者出现复发情况，复发率为5.8%；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前抗甲状腺药物是临床治疗甲亢广泛使用的药物，代表性药物主要有咪唑类与硫氧嘧啶类药物，但是使用这种药物治疗的时间很长，并且患者有可能会出现血管炎、粒细胞减少、肝功能损伤等不良反应，并且复发率很高［5］。放射碘能够使部分甲状腺组织从根本上破坏，从而大大降低合成甲状腺素的能力，能够彻底治疗甲亢，并且基本不会出现复发情况，具有临床应用价值。在本次研究中，将常规抗甲状腺药物与131I分别应用于我院收治的104例甲亢患者的治疗中，结果显示，治疗组患者的痊愈率高于对照组［61.5% vs 38.5%］，治疗总有效率高于对照组［92.3% vs 73.1%］，复发率低于对照组［5.8% vs 21.2%］，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，131I应用于甲亢患者临床治疗中的效果确切，具有很高的治愈率，并且能够大大降低复发率。

参考文献

［1］ 李娜，张习敏，支婷婷，等. 小剂量131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（34）: 52-53.

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胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的临床研究

张 艳

作者单位：150088 哈尔滨，黑龙江省农垦总局总医院

【摘要】目的 研究胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的临床疗效。方法 研究2015年1～10月急性心肌梗死并发室性心律失常患者44例，单盲随机分成两组。22例治疗选用利多卡因（对照组），其余22例治疗选用胺碘酮（实验组）。观察并比较疗效。结果 实验组的治疗有效率较对照组更高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死并发室性心律失常治疗应用胺碘酮，疗效显著。

【关键词】急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；治疗

【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2016）03-0074-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.053

Clinical Study on Amiodarone in Treatment of Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated by Ventricular Arrhythmias

ZHANG Yan Heilongjiang Provincial Nong Ken General Hospital，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Clinical amiodarone effect in treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by ventricular arrhythmias is to be studied. Methods Chose 44 patients of acute myocardial infarction complicated by ventricular arrhythmias that were treated in hospital from January 2015 to October 2015 and separated them into two groups at random，22 patients in control group were given lidocaine treatment，while 22 patients in study group were given amiodarone treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups. Results Treatment efficiency in study group was much higher than that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Amiodarone is effective in treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by ventricular arrhythmias.

【Key words】 Acute myocardial infarction，Ventricular arrhythmias，Amiodarone，Treatment

急性心肌梗死后极易并发室性心律失常，据统计，约有75% ～95%急性心梗可出现心律失常，发生于心肌梗死后1～2d，以梗死后24 h较常见，并发室性心律失常者有晕厥、乏力及头晕症状，是主要导致急性期患者死亡的原因。此文研究2015年1～10月急性心肌梗死并发室性心律失常患者44例，总结胺碘酮治疗方法与疗效，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～10月急性心肌梗死并发室性心律失常44例，单盲随机分成两组。22例治疗选用利多卡因，进入对照组，年龄38～80岁，平均年龄（62.30±2.17）岁，共有12例男患者，有10例女患者，2例阵发性室速，1例持续室速，5例快速心房纤颤，14例室性早搏；3例下壁梗死，9例前壁，7例前间壁，2例广泛前壁，1例心内膜下梗死。其余22例进入实验组，治疗选用胺碘酮，

年龄38～79岁，平均（62.25±2.33）岁，共有13例男患者，有9例女患者，2例阵发性室速，1例持续室速，6例快速心房纤颤，13例室性早搏；4例下壁梗死，8例前壁，7例前间壁，2例广泛前壁，1例心内膜下梗死。组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），有比较性。

1.2 方法

1.2.1 利多卡因 首次用量为50～100 mg，给予静脉推注，后改为持续静滴，用量为1～4 mg/min；如果治疗无效，半小时后取50 mg给予静脉推注；若有效，静滴维持，用量为1～2 mg/min。保证1 h内利多卡因使用量＜300 mg，24 h使用量＜1 200 mg，治疗48～72 h。

1.2.2 胺碘酮 首次用量为3～5 mg/kg（150～300 mg），取生理盐水将其稀释20 ml，并于10 min内给予静脉注入；后改为维持静滴，用量1～1.5 mg/min，逐渐调整到0.5～0.75 mg/min，保证24 h内胺碘酮使用量＜1 000 mg。待患者病情好转，仅偶发室早，停止药物静滴，改为口服，一日3次，一次200 mg；7 d后改为一日2次，一次200 mg；14 d后改为一日1次，一次200 mg。

观察两组的病情变化，评定疗效，并对比。

1.3 疗效标准

分为治疗无效、好转、有效。无效：经治疗，仍出现短阵室速或成对室早，室性早搏较治疗之前减少不足60%；好转：经治疗，成对室早较治疗之前减少＞80%，室性早搏较治疗之前减少＞60%；有效：经治疗，短阵室速及成对室早均消失，且室性早搏较治疗之前减少＞90%。治疗有效率=有效+好转。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗有效率上，两组分别取得81.82%、95.45%，实验组较对照组更高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组中，治疗无效者4例，好转者9例，有效者9例。实验组中，治疗无效者1例，好转者8例，有效者13例。

3 讨论

急性心肌梗死属于急性缺血心脏病，冠脉突发完全性闭塞，且心肌出现损伤、缺血及坏死，患者剧烈胸痛，心肌酶学及心电图动态变化［1］。室性心律失常由心室心律紊乱引起。治疗此病时，由于部分具有抗心律失常作用的药物应用时也能引起心律失常，故药物治疗有很大风险。利多卡因为传统常用药，可缓解心律失常，但效果一般，不能有效降低疾病病死率［2］。胺碘酮为抗心律失常类药物，作用良好独特，负性肌力不明显，不易致使心律失常，应用很广。研究显示，胺碘酮对a、B受体有非竞争性轻度阻滞作用，并能阻滞钠通道，使各部组织有效不应期和动作电位延长，促进折返激动消除；并对心肌传导及心房钠离子的内流起到抑制作用，传导速度减慢，窦房结自律性减低，且不影响动作电位和静息膜电位高度［3］；本品能使激动传导减慢，减慢细胞除级，对房室结及窦房结4相自动除级有直接抑制作用；对于缺血性心肌细胞能量代谢有调节作用，缺血心肌的磷脂破坏减少，细胞膜、细胞器功能及结构受到保护，氧自由基大大清除，并抗脂过氧化，抗心肌缺血的作用较强［4］。胺碘酮有较长半衰期，代谢产物均是脂溶性，在脂肪、心、皮肤、肝和肺等组织广泛分布，心肌细胞药物浓度高于血药浓度，治疗指数大。此次研究给予实验组胺碘酮，将其与对照组（利多卡因）作比较，结果显示，实验组的治疗有效率（95.45%）高于对照组（81.82%），证实胺碘酮应用有效。

综上认为，胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常疗效确切。

［1］ 李巧春，李巧华，肖景刚. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析［J］. 当代医学，2012，18（24）: 155，164.

［2］ 林晓强. 胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效观察［J］. 现代预防医学，2010，37（12）: 2384-2385，2387.

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Clinical Study on131I in Treatment of Hyperthyrodism

LI Jinling Transportation Branch of Coal Mining General Hospital in Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective131I treatment effect for hyperthyrodism is to be analyzed. Methods Chose 104 patients of hyperthyrodism who were treated in hospital from February 2014 to December 2015 and separated them into control group and study group randomly with 52 patients in each group，and then observed and compared conventional medication effect to131I treatment effect. Results The patients’ explicit efficiency in study group was significantly higher than that in control group ［61.5% vs 21.2%］，and the treatment efficacy in study group was also higher than that in control group ［92.3% vs 73.1%］，while，patients’ illness reoccurrence in study group was less than that in control group ［5.8% vs 21.2%］，there was a difference between groups according to T-Check，and such a differential had statistic vale（P＜0.05）. Conclusion131I is effective in treatment of hyperthyrodism，it is conducive to increasing treatment efficacy and reducing illness reoccurrence.

【Key words】131I，Hyperthyrodism，Research

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0073-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.052