双极电凝切除术在慢性扁桃体炎治疗中的临床价值探究

张春林

作者单位：028000 内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院耳鼻喉科



双极电凝切除术在慢性扁桃体炎治疗中的临床价值探究

张春林

作者单位：028000 内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院耳鼻喉科

【摘要】目的 探讨双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎的临床效果。方法 将92例慢性扁桃体炎患者分为实验组（双极电凝切除术）与对照组（常规剥离术）。结果 实验组手术时间、术中失血量、术后疼痛评分均少于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后白膜生长时间、并发症发生率无差异（P＞0.05）。结论 双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎有着较好的临床效果。

【关键词】慢性扁桃体炎；双极电凝切除术；剥离术

作为临床上一种常见的慢性疾病，慢性扁桃体炎有着较高的发病率［1］。当前，临床上多采用手术切除方法进行治疗［2］。但是，常规剥离术极易导致患者术后复发，临床效果不尽如人意［3］。本研究以92例慢性扁桃体炎患者为研究对象，探讨双极电凝切除术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年3月～2015年3月本院收治的92例慢性扁桃体炎患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为实验组与对照组。实验组46例患者中，男27例，女19例；年龄3～13岁，平均年龄（8.4±1.5）岁；36例为双侧扁桃体肿大，10例为单侧扁桃体肿大；26例为扁桃体Ⅱ度肿大，20例为扁桃体Ⅲ度肿大。对照组46例患者中，男26例，女20例；年龄3～13岁，平均年龄（8.7±1.3）岁；35例为双侧扁桃体肿大，11例为单侧扁桃体肿大；27例为扁桃体Ⅱ度肿大，19例为扁桃体Ⅲ度肿大。实验组与对照组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规剥离术进行治疗。实验组则采用高频电刀双极电凝手术，以25 W为输出功率。全麻，在舌腭弓上段与黏膜游离缘外侧以双极电凝镊作1 mm切口，直至舌腭弓最低点，以脚踏控制电凝2～3 s。以玻璃器将扁桃体周围黏膜掀开，将扁桃体上端被膜充分暴露，以扁桃体持钳将扁桃体抓住，沿被膜以双极电凝进行切除，并进行凝血。完整切除扁桃体后，将扁桃体下极以纱球进行压迫，检查是否存在残留或出血。术后给予抗生素，注意口腔卫生，定期复查。

1.3 观察指标［4］

观察两组患者手术时间、术中失血量、术后白膜生长时间及并发症发生情况；以视觉模拟评分法评估术后疼痛程度，无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7 ～10分。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术中及术后恢复情况对比

实验组手术时间、术中失血量、疼痛评分分别为（9.4±2.2）min、（10.7±3.6）ml、（2.5±0.5）分，少于对照组的（20.2±6.5）min、（25.5±8.4）ml、（3.8±0.8）分，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后白膜生长时间均为24～48 h，结果差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 2组患者并发症发生情况对比

实验组无1例出现并发症；对照组出现1例术后出血，发生率为2.2%。两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性扁桃体炎主要是细菌及分泌物在扁桃体窝内长期滞留引发的炎症反应。其中，葡萄球菌与链球菌为常见病原菌［5］。

现阶段，随着医疗卫生水平的提升和医疗技术的进步，双极电凝切除术在临床上的应用越来越广泛［6］。不同于以往常规单纯性剥离后再止血的方法，双极电凝切除术边分离边止血，能有效减少患者术中失血量［7］。针对病情较为严重的患者，双极电凝切除术直接通过负压吸引的方法进行电凝，而不必解剖各组织，分离黏连部位，能大大缩短手术时间。而且，常规剥离术需要上提拉切扁桃体根蒂部，增加患者疼痛。而双极电凝切除术牵拉不明显，给神经末梢造成的影响较小，能减少患者疼痛感，改善预后。有研究认为，双极电凝切除术在治疗慢性扁桃体炎中效果显著，能提升患者生活质量，改善预后［8］。

本研究结果显示，实验组手术时间、术中失血量、术后疼痛评分均少于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，双极电凝切除术能有效缩短慢性扁桃体炎患者的手术时间，减少术中失血量，减轻术后疼痛，改善预后。此外，本研究结果还显示，两组患者并发症发生率无差异（P＞0.05）。结果表明，双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎的安全性高，能降低并发症发生率，提升患者生活质量。

综上所述，双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎有着较好的临床效果，能缩短患者手术时间，减少术中失血量，缓解术后疼痛，且并发症发生率低，安全性高。

参考文献

［1］ 何云生，陈英武，魏建初. 单极电刀扁桃体切除术与等离子扁桃体切除术的对比分析［J］. 实用医学杂志，2015，31（17）: 2861-2863.

［2］ 张麟. 双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎的临床效果［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（33）: 108-109.

［3］ 贺文彦. 细高频电刀电凝扁桃体切除术与传统术式的疗效比较［J］. 中国药物与临床，2014，14（7）: 976-977.

［4］ 张悦. 小儿慢性扁桃体炎临床治疗体会［J］. 中国继续医学教育，2015，7（9）: 102.

［5］ 逄兴秋. 探讨综合疗法治疗急性扁桃体炎的临床效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（4）: 84.

［6］ 张杰，李进让，刘涛. 吞咽表面肌电图评估扁桃体切除术后患者疼痛程度的可能性研究［J］. 山东大学耳鼻喉眼学报，2014，28 （6）: 57-60，64.

［7］ 苏莉莎，杜经纬，李志勇，等. 扁桃体切除术中丝线缝扎止血与双极电凝止血效果的比较［J］. 中国美容医学，2012，21（7X）: 119-121.

［8］ 李宏伟，甘立红. 水冷双极不粘电凝辅助下全麻扁桃体剥离术56例临床体会［J］. 中国疗养医学，2013，22（10）: 917-918.

Clinical Value of Bipolar Coagulation Resection in the Treatment of Chronic Tonsillitis

ZHANG Chunlin Otorhinolaryngological Department，First People's Hospital of Inner Mongolia District，Tongliao 028000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of bipolar electrocoagulation resection in the treatment of chronic tonsillitis. Methods 92 cases of chronic tonsillitis patients were divided into experimental group（bipolar electrocoagulation resection）and control group（conventional dissection）.Results In the experimental group，the operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative pain score was less than that of the control group，with significant difference（P＜0.05），two groups of patients with postoperative tunica growing time，complication rate had no significant difference（P＞0.05）. Conclusion Bipolar electrocoagulation resection in the treatment of chronic tonsillitis has a good clinical effect.

【Key words】Chronic tonsillitis，Bipolar electric coagulation，Stripping

【中图分类号】R766

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0052-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.037