妊娠晚期急性呼吸衰竭患者纤维支气管镜下经鼻实施气管插管的临床价值探析

李晓理

作者单位：132000 吉林市急救中心



妊娠晚期急性呼吸衰竭患者纤维支气管镜下经鼻实施气管插管的临床价值探析

李晓理

作者单位：132000 吉林市急救中心

【摘要】目的 对纤维支气管镜下经鼻气管插管治疗妊娠晚期急性呼吸衰竭的效果进行研究。方法 选择妊娠晚期急性呼吸衰竭疾病患者88例，分为对照组和治疗组，每组44例。采用喉镜经口气管插管和纤维支气管镜下经鼻气管插管方式治疗。结果 治疗组患者呼吸衰竭疾病治疗效果优于对照组；不良反应少于对照组。结论 纤维支气管镜下经鼻气管插管治疗妊娠晚期急性呼吸衰竭效果明显。

【关键词】纤维支气管镜；经鼻气管插管；妊娠晚期；急性呼吸衰竭

对于妊娠晚期阶段合并出现急性呼吸衰竭［1］。能否及时、迅速地建立起有效的人工气道，对患者实施机械通气治疗，是决定该类患者病情能否得到成功救治的一个关键［2］。本次对妊娠晚期急性呼吸衰竭疾病患者应用纤维支气管镜下经鼻气管插管方式治疗的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2013年10月～2015年10月选择我院收治的妊娠晚期急性呼吸衰竭疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组初产妇28例，经产妇16例；孕周35～39周，平均孕周（38.2±0.5）周；呼吸衰竭发病时间1～8 h，平均发病时间（3.3±1.0）h；治疗组初产妇29例，经产妇15例；孕周34 ～39周，平均孕周（38.6±0.2）周；呼吸衰竭发病时间1～9 h，平均发病时间（3.5±1.1）h。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无统计学差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组：采用喉镜经口气管插管方式实施治疗，充分镇静肌松后入喉镜，插管入声门，实施气囊充气后放置牙垫并进行固定，连接呼吸机进行通气。治疗组采用纤维支气管镜下经鼻气管插管方式实施治疗，2%利多卡因对鼻咽喉部实施麻醉，将镜进气道，沿纤支镜将插管送进气管内，距隆突2 cm左右，退出纤支镜，实施呼吸机通气。

1.3 观察指标

选择两组呼吸衰竭疾病治疗效果、在气管插管治疗期间出现的不良反应作为观察指标。

1.4 治疗效果评价方法

显效：呼吸功能及相关指标恢复正常，没有对妊娠和分娩造成影响；有效：呼吸功能及相关指标有改善，妊娠和分娩略受到影响；无效：呼吸功能及相关指标没有任何改善，妊娠和分娩没有受到任何影响［3］。

1.5 数据处理方法

统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸衰竭疾病治疗效果

对照组12例显效，19例有效，13例无效，总有效率为70.5%；治疗组17例显效，23例有效，4例无效，总有效率为?90.9%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

对照组患者在气管插管治疗期间有8例出现不良反应，治疗组患者在气管插管治疗期间有1例出现不良反应，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

处于妊娠晚期阶段的孕妇，由于各方面生理因素的改变而导致通气功能出现障碍，出现急性呼吸衰竭症状的可能性较大，会对母婴生命安全造成严重威胁。是目前临床上公认的导致围产期母婴死亡的一个重要原因。因此及时建立人工气道，对缺氧状态实施纠正，是抢救能否取得成功的一个关键环节［4-6］。应用纤维支气管镜下经鼻气管插管方式对妊娠晚期急性呼吸衰竭疾病患者实施治疗主要具有以下优势：镜体相对较细，且质地较为柔软，在操作过程中可以随意进行弯曲，从而使视野变得更加宽广，对周围组织所产生的不良刺激较少，并可以在直视的条件下对患者实施气管插管。该项技术目前已经成为临床解决困难气管插管的一个“金标准”［7］。本次研究结果显示，应用纤维支气管镜下经鼻气管插管方式治疗的治疗组患者妊娠晚期急性呼吸衰竭疾病治疗总有效率达到90.9%，高于应用常规喉镜经口气管插管方式治疗的对照组患者的70.5%，组间数据对应比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果充分说明，纤维支气管镜下经鼻气管插管技术在妊娠晚期急性呼吸衰竭疾病治疗方面所具有的优势，今后工作中可以充分利用该项技术优势，使该类患者的临床救治成功率提高，充分保证广大孕妇和新生儿的安全。

参考文献

［1］ 闫爱霞. 经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭87例［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，22（9）: 702-703.

［2］ 金萍，刘纯义，黄卫东，等. 经鼻持续气道正压通气优先策略治疗重症肺炎的临床研究［J］. 中国小儿急救医学，2008，15（5）: 469-471.

［3］ 王晓芝. 通气机相关性损伤及保护性肺通气策略［J］. 国际呼吸杂志，2012，26（14）: 300-303.

［4］ 叶小群，齐协飞，况九龙，等. 纤维支气管镜检查在肺不张诊断中的应用［J］. 实用临床医学（江西），2005，6（12）: 58-59.

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［7］ 刘德宇. 无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床诊治分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）: 53-54.

Effects of Fiberoptic Bronchoscopy Under Nasal Endotracheal Intubation in Treatment of Acute Respiratory Failure in Late Pregnancy

LI Xiaoli Jilin City Emergency Center，Jilin 132000，China

【Abstract】

Objective For the treatment of nasal trachea cannula under the fiber bronchoscope to study the effect of acute respiratory failure in late pregnancy.Methods Chose the late pregnancy，88 cases of patients with acute respiratory failure disease，divided into control group and treatment group，each group of 44 cases. Using laryngoscope in tone tube intubation with fiber bronchoscope treatment nasal tracheal intubation under way. Results The treatment group patients with respiratory failure disease treatment was better than the control group，adverse reaction was less than the control group.Conclusion Fiberoptic bronchoscopy under nasal endotracheal intubation treatment of acute respiratory failure in late pregnancy effect is obvious.

【Key words】Fiberoptic bronchoscopy，The nasal endotracheal intubation，Late pregnancy，Acute respiratory failure

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0051-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.036