老年人常见的西药不良反应与防治策略

张丽芳

江苏省常州市新北区薛家人民医院西药房，江苏常州213125

老年人常见的西药不良反应与防治策略

张丽芳

江苏省常州市新北区薛家人民医院西药房，江苏常州213125

伴随着人口老龄化进程的加快，老年患者由于身体的机能的下降，老年人各种疾病的发病率也在逐年上升，而且老年人的病情较为复杂，有时合并有多种疾病，许多疾病常为慢性疾病，需要长期服药，因此在服药过程中较为容易产生不良反应。通过使用提升医生的专业技能，合理使用药物，合理控制药物的用量，不同的药物使用不同的给药途径等方法，可以很好地减少不良反应的发生几率。

老年患者；不良反应；防治策略

老年人由于年龄的增长，身体各项机能的下降，反应性减弱，对于病痛及疾病的反应不像儿童与青年人那样敏感，导致老年人往往不能清楚地讲明自己的病痛和不适，或表达含糊［1］。因此，老年患者在服药过程中有可能出现药物用量不当等引起不良反应。老年人常常同时患有多种疾病，需要长期大量服药，但是药三分毒，长期大量的服药后很难避免不出现不良反应。因此对老年人服用西药不良反应的防治策略也成为近年来研究的重要课题。该文旨在对老年人常见的西药不良反应与防治策略予以分析和探讨。具体情况报告如下。

1　老年人常见的西药不良反应

老年人常见的西药不良反应有副作用，这与药物的选择性有关，与给药剂量有关，还与用药的毒性反应有关。如果患者长时间大剂量使用药物，或者患者对某种药物比较敏感，都会导致患者发生毒性反应，具体就是指对患者的机体产生损害，大多数损害不是很严重，可以被我们所预知。许多药物在使用后会产生后遗症，后遗症产生的时间因药物的不同而不同，后遗效应是一种药物残存时产生的药理效应，有很少一部分药物会产生永久性的器质性损害。过敏反应是指一部分患者对某种药物产生的一种特殊的病理性的免疫反应，这种反应与使用药物的剂量没有关系，只与种类有关。在患者长期使用一种药物的过程当中，会出现继发反应，就是继药物的治疗后发生的一种反应，很容易引起二重感染。有些患者由于自身体质的问题，在使用药物后，很容易导致产生药物的依赖性，这属于一种遗传性的病理反应，在长期使用某种药物的过程当中，药物作用于患者的机体，产生了一种特殊的生理和心理状态，使患者对这种药物产生依赖，一旦患者产生药物依赖性，就会迫使患者继续服用这种药物，来满足自身的的生理和心理状态，避免产生不适。

老年患者当中经常出现的西药不良反应具体表现为黏膜和皮肤组织的损害、尿潴留、体位性低血压、肝肾功能损害以及耳毒症等：（1）体位性低血压：老年患者在服用药物过程中，体位出现突然的改变，发生头晕目眩、低血压、昏厥等症状，这些症状大多数是服用降压药、利尿剂、血管扩张药等药物后突然产生的；（2）精神症状：许多药物服用后会导致患者出现幻视或者其他的精神症状，例如中枢神经抗胆碱类药物；（3）耳毒性：有些药物会导致患者患者的前庭受到损害，出现头晕目眩，耳鸣恶心等症状，主要是由于氨基糖苷类抗生素、链霉素等引起的；（4）尿潴留：老年患者出现尿潴留的情况也比较多，在服用强效利尿剂时就会导致一些患有前列腺增生的老年患者发生尿潴留，而且老年患者伴随有多种疾病，心理障碍疾病也比较多，有时候需要服用一些抗抑郁、抗胆碱类的药物，都有可能引发尿潴留的产生，因此在服用这些药物时应该严格控制使用的剂量，避免过量使用。

2　老年人常见的西药不良反应的防治策略

由于对病痛及疾病的反应不像青年人那样敏感，导致老年患者往往不能清楚地讲明自己的病痛和不适，或表达含糊。因此医院应该定期开展一些相关知识的讲座，医生也应该主动进行学习和进修，提高自身合理用药的意识与水平。详细了解老年患者的病史以及用药史，根据老年患者的自身实际情况安排用药量，用药量一般控制在成人的1/2到3/4左右，如果有些药物可以不使用就尽量不使用，控制老年患者的用药量以及尽量避免联合用药的情况出现［3］。叮嘱老年患者一定要按照医嘱服药，不要随便服用保健品以及其他广告药物，在用药的过程中应该选取合理的用药途径，在用药过程当中尽量选择外用药物，如果药物不可外用，尽量选择口服药物，减少静脉输注的次数，因为静脉输注的不良反应在集中用药方式当中不良反应的发生率最高，通过以上方法可以有效降低老年患者不良反应的发生率。

3　结语

我国每年因药物不良反应而住院治疗的病人数目庞大，而且许多病人有严重反应，在我国各级医院的住院病人中，每年都有很多患者死于药物不良反应，药源性死亡的概率远高于传染病死亡的概率，引起了广泛的关注。在医院急诊的过程当中我们发现，许多患者是由于用药不当所引起的，而且药源性死亡占到所有有死亡患者的很大的比例，尤其是老年患者，更应该注意这些问题。

老年人常同时患多种疾病，由于老年人的免疫功能降低，抵抗力差，对外界微生物及其他刺激的抗御能力也弱，故老年人患病时比青年人更易发生合并症［2］。而且老年患者在一种疾病的基础上容易并发其他的疾病，引起合并症。由于老年人机能衰退，患病后往往不易恢复，或恢复缓慢，甚至不少疾病还留下后遗症，往往需要长期大量的服药。这就导致老年人患病时，如用药过多或剂量不当，加上老年人本身对药物的反应很容易发生药物毒性反应，甚至因药物反应而加重病情，或使健康受到威胁。如今老年患者的不良反应十分常见，对老年患者的生活质量和生命安全都带来了巨大的影响，必须引起重视，指导老年患者进行合理用药。首先，应该对老年患者的病症进行明确的诊断，确诊后对症下药，合理搭配使用药物，应该尽可能选择副作用较小，不良反应不明显的药物对患者进行治疗；根据患者的年龄以及病情等具体情况选择使用的具体药物和用量，而且不同老年患者的体质，对于同一种药物的敏感性不同，应该根据患者的个人情况来使用药物，切不可一概而论。老年患者在服药过程当中一定要遵守医嘱，避免私自服用药物和保健品，尤其是保健品，切勿轻易使用。市面上大多数的保健品只注重补身体，而忽略了对身体机能的调理，而且有些保健品甚至添加了一些违规的药物和添加剂，服用不仅没有好处，反而会对老年患者的身体造成一系列的损害，甚至有可能导致药源性病症。因此，老年患者服药一定要遵守医嘱，切勿私自使用药物和保健品，也不要私自改变用药量，以免发生不良反应。

综上所述，老年患者由于身体的机能的下降，病情较为复杂，有时合并有多种疾病，在服药过程中较为容易产生不良反应，可以通过提升医生的专业技能，合理使用药物，合理控制药物的用量，不同的药物使用不同的给药途径等方法，可减少不良反应的发生几率。

［1］邵云侠.老年人常见的西药不良反应与防治策略初探［J］.临床合理用药杂志，2014，7（11A）：84.

［2］邹家龙.老年人常见的西药不良反应与防治措施［J］.求医问药（下半月），2013，11（1）：147-148.

［3］董震海.老年患者常见西药不良反应与防治措施［J］.中国现代医生，2015，53（33）：103-105.

Common Adverse Reactions of Western Medicine and Control Strategies in Elderly

ZHANG Li-fang
Dispensary for Western Medicine，Xuejia People's Hospital of Xinbei District，Changzhou，Jiangsu Province，213125 China

With the acceleration of population aging process and decrease of physical functions of senile patients，the incidence rate of various diseases in senile patients gradually increases，and because the disease conditions of senile patients is complex and sometimes complicated with multiple diseases，many diseases are commonly the chronic diseases needing the long-term medication，it is easy to produce some adverse reactions in the administration course，and the occurrence probability of adverse reactions can be better reduced by improving the professional skill of doctors，rationally using drugs，rationally controlling the dosage of drugs，and adopting the different administration routes for different drugs，which is worth clinical promotion and application in clinic.

Senile patients；Adverse reaction；Control strategies

R969

A

1672-5654（2016）10（b）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.150

张丽芳（1973.10-），女，江苏常州人，本科，主管药师，主要从事医院药学类工作。

（2016-07-13）