128排螺旋CT在头颈动脉应用效果的调查研究

于晓娟，于飞

长春市人民医院影像科，吉林长春130051

128排螺旋CT在头颈动脉应用效果的调查研究

于晓娟，于飞

长春市人民医院影像科，吉林长春130051

目的探讨128排螺旋CT在头颈动脉应用效果。方法选取2015年8月—2016年4月于该院进行头颈动脉CT检查的120位受试者作为研究对象，另将同期采用常规仪器进行CT检查的120位患者作为对照组，回顾性分析受试者的病例及CT检查结果，根据评分标准对CT影像的图像质量进行评分。结果观察组：评分为3分的受试者为88例，占73%；评分为2分的受试者为22例，占18%；评分为1分的受试者为9例，占8%；评分为0分的受试者为1例，占1%。对照组：评分为3分的受试者为34例，占28%；评分为2分的受试者为35例，占29%；评分为1分的受试者为40例，占33%；评分为0分的受试者为11例，占9%。观察组与对照组的图像质量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论128排螺旋CT在头颈动脉应用中具有高准确率、高效率的特性。

128排螺旋CT；头颈动脉；应用效果

128排螺旋CT是目前世界上扫描速度最快，并且能够实现大范围动态多器官成像的螺旋CT，其扫描速度为0.27 s/圈，由于其扫描速度极快，其全心扫描仅用4～6 s，全身扫描只用11～16 s，探测器宽为128排，每圈能够采集到256层图像，对于全身及局部CT造影检查具有显著的优势，其X线辐射的辐射量仅为常规CT正常的辐射量的五分之一，绿色环保，确保患者健康；超高空间立体分辨率，可以显示出1 mm以下的微小病变，可进行大范围动态多器官的影像检查［1-5］。尤其适用于全身各部位的血管成像及大范围的扫描，进行不同方位的三维立体图像重建，能更直观、更准确观察人体解剖结构及病变［6-9］。该研究选取2015年8月—2016年4月于该院进行头颈动脉CT检查的120位患者作为研究对象，探究128排螺旋CT在头颈动脉应用效果，现报道如下。

1　对象与方法

1.1调查对象

选取2015年8月—2016年4月于该院进行头颈动脉CT检查的120位受试者作为研究对象，其中男性67例，女性53例，年龄为32～54岁，平均年龄为（42.5± 0.2）岁，所有受试者均无肝肾功能疾病史及碘过敏史。经临床初步诊断，患有高血压者31例，糖尿病者23例，具有眩晕症状者22例，脑梗塞者2例，脑出血者9例，偏头痛患者18例，动脉粥样硬化患者15例。主要临床表现症状为肢体无力者23例，间歇性意识不清者4例，间歇性语言不清者9例，反复发作偏头痛并伴有头晕患者84例。将上述120位进行128排螺旋CT检查患者作为观察组，另将同期采用常规仪器进行CT检查的120位患者作为对照组。将两组受试者的年龄、性别、疾病类型、病程及文化程度等一般资料进行统计学分析，则两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有受试者及家属均知情并同意参加该次研究。

1.2调查方法

回顾性分析受试者的病例及CT检查结果，组织该院4名具有丰富经验的放射科医师进行读片，当医师之间存在分歧时，进行讨论后得最终结论，专人对受试者基本资料及读片结果进行统计。选取的观察组受试者检查方法均为：采用美国GE公司生产的128排螺旋CT，先做头颈部正侧定位扫描像预扫描，测量得到延迟时间，之后对头部及颈部血管进行扫描：管电压为120 kV，管电流360 mA，螺距为0.969：1，旋转时间0.27 s，通过左侧上肢大静脉先注射碘普罗胺50 mL（浓度为370 mgI/ mL）后，再注射40 mL 0.9%的生理盐水，注射速率均为5 mL/s，患者处于卧位，在做CT前叮嘱患者在检查过程中不要晃动头部，不要吞咽口水、在检查前取下假牙、假发、项链、耳环等金属物品。按照血流方向从主动脉弓下缘扫描至颅顶。首先得到头部及颈部平扫图像，当延迟至动脉期（14～17 s）和实质期（24～29 s）时，自动重复扫描15次，最终得到头部及颈部动脉期和实质期扫描图。扫描后将头颈部血管原始图像数据送至工作站，对得到的扫描图像进行数字减影处理，之后进行血管的三维重建，包括曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）、容积再现重建（VR）、最大密度投影（MIP）、仿真内镜（VE）及血管拉直重建，各种后处理重建联合旋转、切割显示病灶，分析图像。选取的对照组受试者检查方法为常规CT检查，检查仪器型号及方法不做限定。

1.3调查内容

统计患者的一般临床资料，包括：性别、年龄、文化程度、疾病类型、病程、相关病史及过敏史。并对CT影像的图像质量进行评分，评分标准为：图像中血管内部及血管边界能够清晰显示，血管分支达到四级，不存在静脉伪影，计3分；图像中血管边界不能够完全显示或者血管内部强化不均匀，血管分支为三级，或存在部分静脉伪影，及2分；图像中血管内部及边界显影较弱，存在较多的伪影，计1分；图像中难以分清血管内部及边界，伪影特别多，计0分。

1.4统计方法

实验数据采用软件包SPSS 17.0进行统计分析，两种检查方法的结果比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般资料调查结果

观察组与对照组患者的性别、年龄、文化程度、疾病类型、病程、相关病史及过敏史等一般资料的比较结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2CT影像的图像质量评分结果

观察组：评分为3分的受试者为88例，占73%；评分为2分的受试者为22例，占18%；评分为1分的受试者为9例，占8%；评分为1分的受试者为1例，占1%。对照组：评分为3分的受试者为34例，占28%；评分为2分的受试者为35例，占29%；评分为1分的受试者为40例，占33%；评分为0分的受试者为11例，占9%。观察组与对照组的图像质量差异有统计学意义（P＜0.05）

3　讨论

CTA由于其具有检查速率快、检查操作简便，使用容易，其仅通过一次成像即可得到从颅内血管至主动脉弓的所有血管与中枢神经症状有关的所有信息，其中包含颅内血管病变与颈动脉病变，对临床上的疑似颈动脉、椎动脉狭窄的患者进行诊断以及临床治疗方案的制定有重要的指导作用，能够成缺血性脑血管性疾病的常规检查方法。其能够高效缩短检查时间，并且其能够清晰地呈现出颅底动脉环、颈动脉、大脑前中后动脉及部分细小分支。医师可以通过对血管腔面积的改变程度判断有无狭窄出现，并可以准确测量出狭窄程度。CTA诊断血管狭窄具有较高的特异性及灵敏度（＞90%）［10-12］。CTA除可以显示血管狭窄处斑块的情况外，还可根据所得值将硬化斑块分为软斑块和钙化斑块。非钙化斑块通常是不稳定的斑块，其可导致血管狭窄，患者若发现软化斑块必须尽快治疗，以避免引起后期疾病；钙化斑块即为通常所说的硬斑块，其相对而言较稳定，当其引起重度狭窄是可以通过血管支架术或内膜切除术解决。CTA还可测量斑块厚度、面积以及形状变化，如斑块形态是否规则、是否伴随溃疡等。颈动脉夹层同样是引起脑卒中或颈动脉血管狭窄的主要病因之一，夹层可以进一步形成远端栓塞及血栓，并且夹层的内出血可积累至血管外膜。CTA不但能够呈现出颈动脉闭塞或狭窄，同样也可以呈现出真腔、内膜片及假腔，甚至可以看到内膜的破口处。CTA诊断动脉瘤的特异性可高达98%、敏感性为95%、准确性为97%［13-15］。在CTA图像上，动脉瘤呈现为局部的异常性血管扩大，其为梭状、椭圆形或其他形状，常为单发。数字减影血管造影为传统的颈动脉检查方法。CTA明显优于数字减影血管造影，动静脉畸形是由于先天中枢神经系统发育异常引起的，CTA能够清楚地显示出动静脉血管畸形的引流静脉、供血动脉和血管团；CTA同样可以呈现出各种头颈动脉先天性病变，提高疾病检出率，为临床诊断提供有力证据。

128排螺旋CT是目前世界上最先进的全身通用CT检查设备，具有如下特点：①全新128数据采集通道；②同级别CT质量最优；③0.27 s急速旋转；④单元CT中孔最大；⑤零兆球管；⑥单元CT转速最快之一；⑦心脏智能前瞻扫描；⑧单元CT扫描剂量最低；⑨自动选择心脏最佳时间。采用128排螺旋CT能够清晰显示头颈动脉的血管情况，对于变异型血管及狭窄型血管均能做出确切的判断，提高检查速度，降低检查成本，降低辐射对机体的损伤。

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Investigation of Application Effect of 128Multislice Spiral CT in the Head and Neck Artery

YU Xiao-juan，YU Fei
Department of Imaging，Changchun People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To study the application effect of 128multislice spiral CT in the head and neck artery.Methods 120 cases of subjects with head and neck artery CT examination in our hospital from August 2015 to April 2016 were selected as the research objects，and 120 cases of patients with routine instrument CT examination at the same period were selected as the control group，and the subject case and CT examination results were retrospectively analyzed，and the imaging quality of CT image was scored according to the scoring criterion.Results In the observation group，3 marks were in 88 cases，accounting for 73%，2 marks were in 22 cases，accounting for 18%，1 mark was in 9 cases，accounting for 8%，0 mark was in 1 case，accounting for 1%.In the control group，3 marks were in 34 cases，accounting for 28%，2 marks were in 35 cases，accounting for 29%，1 mark was in 40 cases，accounting for 33%，0 mark was in 11 case，accounting for 9%，and there was an obvious difference in the imaging quality between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The application of 128multislice spiral CT in the head and neck artery has the features of high accurate rate and high efficiency.

128multislice spiral CT；Head and neck artery；Application effect

R816.1

A

1672-5654（2016）10（b）-0018-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.018

于晓娟（1978.12-），女，吉林长春人，本科，技师，研究方向：医学影像技术。

（2016-07-16）