骨科护理实习生临床带教规范化管理方法探析

白杨

吉林省人民医院骨科，吉林长春130000

骨科护理实习生临床带教规范化管理方法探析

白杨

吉林省人民医院骨科，吉林长春130000

医院的骨科护理的带教工作，将会对实习生今后的职业素养与临床护理实践水平产生极大的影响。要提高骨科护理临床带教质量，应当科学设计护生实习知识、技能、态度目标，制定完善的临床带教方案，重视带教老师的选择，强化带教教师培训，明确护士长、带教组长、及所有带教老师的职责；还需要通过表格法制定出骨科科室的每周教学计划，第一周进行引导学生熟悉环境和基础护理操作，第二周进行一对一的方式护理流程教育，第三周加强急救和重症疾病护理带教，第四周开展出科技能考核评估；同时，还要详细按照管理本进行目标带教，以提高效果，并严格进行临床护生的管理和考评。

骨科护理；临床带教；规范化管理；护理带教

医院的骨科护理的带教工作，是临床护理实践层面与理论层面转向专科发展的良好的过渡，是学校教学的一种深度延伸，是否能够获得理想的教学效果，将会对实习生今后的职业素养与临床护理实践水平产生极大的影响［1］。笔者所在医院骨科中，由于设立了教学指导小组与管理的记录本、加强实习生管理与严格考评、并通过表格法制定出本科室中每周的护理带教计划，使实习生能够端正学习态度、熟悉护理技能、掌握理论知识，该种带教方法，既提高其综合能力，也改善了护理带教的质量，非常值得推广应用，主要的做法如下。

1　科学设计护生实习目标

1.1知识目标

阐述骨科常见病的病因、临床表现及治疗原则简述踩关节、膝关节、髓关节及腰背肌锻炼等常见基本功能锻炼的方法及要点，要说出骨科常见疾病或术后体位的摆放方法及注意事项，能正确地讲述骨科常见病的饮食护理，能运用沟通技巧［2］对骨科患者及家属进行健康教育。

1.2技能目标

掌握腰围、颈托、防旋鞋等常见固定器械的使用方法；熟悉引流技术的初步使用；掌握拐杖、助行器等基本助行用具的使用；掌握抗血栓治疗仪的使用；掌握踩套、领枕套、皮牵引的使用；掌握骨科常见基础护理操作。

1.3态度目标

服务热情，仪表端庄，语言文明；遵守护理职业道德规范，尊重带教老师，注意与患者及家属的沟通，耐心倾听患者主诉；各项操作前均应向患者解释操作目的；操作过程应动作轻柔、态度和蔼［3-4］；遵守各项规章制度，按护理要求经常巡视病房，及时观察病情；工作严谨，严守操作规程，严防差错事故，出现问题及时报告。

2　制定完善的临床带教方案

2.1在骨科科室中设立临床带教教学小组

2.1.1重视带教老师的选择选择在本科室从业时间超过2年且具有专科以上文化程度的注册护士，或者在本科室从业时间超过6年的注册护士，通过非常严格的专业护理技能考核与相关理论知识考核，并采取现场答辩等形式，评选出优秀者，然后向其发放录用的聘书，要求每名带教教师，都必须具有良好的职业素养、专业护理技能与相关理论知识［5］，还要具有较高的语言表达水平与交流技巧，并且在思想上关心护生与热爱本科室的护理带教工作。

2.1.2强化带教老师培训护理部在每一年度都开设带教教师学习班，要求所有教师必须参加，经由系统而全面的培训学习，了解实习生的内心想法，明确带教的方向，加深对骨科临床技能知识的掌握，熟悉护理带教的方法，以提升护理带教能力与增强带教效果。护士长和各位带教者之间要勤于交流，共同商讨制定出统一、规范的护理操作标准，并在护理实践过程中严格执行标准，可由带教老师先做示范，然后，让护生不断的练习，直至所有护生都熟练掌握［6］。坚决不允许出现1名带教老师只带1名实习生的情况，亦不允许在护理实践操作过程中出现不良习惯。

2.1.3明确护士长、带教组长、及所有带教老师的职责选出带教组长1名，由其担负起全面管理护生的任务，并在其带领下，与护士长、各位带教老师一起按照护理部的有关规定及考虑本科室的实际情况，制定出详细的带教计划，给出适合的带教目标，明确每一名带教人员的职责。

2.2通过表格法制定出骨科科室的每周教学计划

依据骨科护理带教的要求与本科室的护理特点，制定出适合于骨科护理的每一周带教目标、计划及内容，同时，对实习次序不同与学历情况不同的护生应用灵活性较强的教学方法。

2.2.1第一周进行引导学生熟悉环境和基础护理操作在本周内主要由带教组长引领实习生熟悉操作环境、介绍有关制度与各班次的护理任务、骨折的护理要点、以及床位安排情况、物品放置情况、医疗垃圾的类别划分与放置；基础护理方面：重视预防出现压疮与牵引临床护理教学；操作演示方面：重视骨折治疗仪和留置针的应用、关节松动、以及中药敷药、酒精点孔、神灯照射与翻身拍背按摩法等。

2.2.2第二周进行一对一的方式护理流程教育由带教教师采取一对一的方式讲解骨盆骨折和四肢部位骨折的主要临床症状，整个护理流程和护理的关键环节及要点，熟悉对危急重患者的抢救要点和处置流程，能够做到配合抢救［7］；了解石膏固定护理的方法与专科夹板固定护理的方法。并根据不同骨科患者的实际情况举办有针对性的专题护理讲座。

2.2.3第三周加强急救和重症疾病护理带教为实习生讲解如何对骨科手术患者进行手术前与手术后的护理工作；本科室常用设备与仪器的名称、功能、用法；以及在发生手外伤与出血情况时，如何进行急救。教学病例方面选择的是当时十分典型的手术病例，且都是涉及到临床上多个不同学科问题的重症疾病，如：断指再植手术和全髋关节置换手术后护理等病例。

2.2.4第四周开展出科技能考核评估教会护生如何与患者进行交流，让护生掌握相关交流技巧，了解健康教育的重点，知晓如何对骨折患者及其陪护人员做疾病宣教并给予正确的出院指导；而且教会护生如何进行肢体功能锻炼、以及断指再植之后需要局部观察的各项内容与应用的方法［8-9］；最后，进行出科之前的理论知识和护理技能考试，并对带教情况给予整体评价和总结。

2.3设立专门的教学管理本

通过设立专门的教学管理本，并在其中划分出各个类别，然后将带教总结、上级部门发放的教学资料、教学中各项数据汇总、以及当年本科室中护理带教计划和专题护理讲座计划进行分类［10］。将骨科小讲座教案、护理带教轮转实习生的出科考试成绩单、还有教学情况记录表以及带教老师资格审定表等项目，分别放在相应的类别中，这样就能详细按照管理本进行目标带教，以提高效果。

3　严格进行临床护生的管理和考评

通过考试既能够了解护生的实习效果，也能够了解带教老师教学的效果。本科室在带教过程中，每周都根据带教计划向护生提问学习的知识，以加深其对知识的记忆，并了解其对所教知识的学习情况；带教任务完成后，要进行出科前的考试［11］，理论方面：主要考核如何实施健康教育、如何对当前骨科症状最为严重的患者进行评估、诊断，以及对该患者采取的护理措施；护理操作技能方面：主要考核专科护理（1项）和基础护理（1项）。考核由护士长与带教组长具体负责，并在考核结束后，认真记录好每名护生的成绩，总结带教的情况［12］，仔细填写对护生的《实习鉴定》；最后，带教组长要与所有教师、护生在一起进行讨论，吸取护生对带教方面有益的见解，不断调整带教方案与计划，以便于制定出更加适合的带教措施，改善带教效果。

4　小结

骨科护理的实践性非常强，且对专业化程度要求很高，护生若想达到骨科的护理要求，必须得走过一个不断进步的过程［13］。所以，对骨科临床护理实习带教进行科学化、规范化的管理，组建本科室的教学小组、通过表格法给出本科室每一周的带教计划、并设立教学管理的专门记录本、以及加强护生管理和严格进行考评，大大地改善了临床护理带教质量、提升了护生的综合素质、管理水平与实践能力。护理带教不仅是培养护生的一个极为关键的环节，对其顺利完成角色转化具有很大的作用，还是护生将所学的理论知识和护理实践相融合的一个重要阶段。

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Study on Standardized Management Method of Clinical Teaching of Nursing Trainees in the Department of Orthopaedics

BAI Yang
Department of Orthopaedics，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

The nursing teaching work in the department of orthopaedics in the hospital will have a great effect on the occupational quality and clinical nursing practical level of trainees in future，in order to improve the clinical nursing teaching quality in the department of orthopaedics，we should scientifically design the aims of practical knowledge，skill and attitude of student nurses，make the perfect clinical teaching plan，pay attention to the choice of teachers，intensify the training of teachers，and make clear the responsibilities of head nurses，teaching group leader and all teachers，and we also need to make the weekly teaching plan by the excel method，in the first week，we should guide students to be familiar with environments and basic nursing operation，in the second week，we should carry out the nursing course education by one to one way，in the third week，we should enhance the nursing teaching of emergency and severe diseases and in the fourth week，we should conduct the skill examination evaluation，at the same time，we should carry out the aim teaching according to the management in detail to improve the effect and strictly manage and evaluate the clinical student nurses.

Nursing in the department of orthopaedics；Clinical teaching；Standardized management；Nursing teaching

R4

A

1672-5654（2016）10（b）-0112-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.112

白杨（1971.8-），女，吉林长春人，大专，主管护师，主要从事骨科及手外科临床护理工作。

（2016-07-14）