河北省海港口岸禽流感防控体系的研究

郑京飞，黄克迈，安鹏天，曹鸿海，邱义廷，张振，曹琳，刘利辉

1.黄骅港出入境检验检疫局，河北沧州061113；2.河北省出入境检验检疫局，河北石家庄050000

河北省海港口岸禽流感防控体系的研究

郑京飞1，黄克迈1，安鹏天1，曹鸿海1，邱义廷1，张振1，曹琳1，刘利辉2

1.黄骅港出入境检验检疫局，河北沧州061113；2.河北省出入境检验检疫局，河北石家庄050000

目的建立符合河北口岸防疫现状、操作性强的禽流感防控体系。方法通过了解国际上对禽流感的研究最新进展，充分考虑河北省口岸特征，深入研究存在问题。结果通过建立事前有预警，事中有对策，事后有分析的禽流感整体防控体系，能够有效遏制河北口岸禽流感的传播和蔓延。结论该体系具有可操作性和可推广性，能够提高口岸禽流感防控整体水平。

口岸；禽流感；防控体系

禽流感（Avian Influenza AI）是由禽流感病毒（Avian Influenza Virus AIV）引起的一种传染病，也是当今全球范围内严重危害养禽业的禽病之一［1］。每一次禽流感的发生都会带来巨大的危害，不仅直接影响养禽业的发展，给家禽养殖业造成沉重打击，还可能引起严重的公共卫生问题，对人类健康构成了严重的威胁。该文旨在深入研究禽流感流行特征基础上，结合河北省口岸地理、经贸等特征，探讨如何制定符合河北口岸实际情况的防控对策，以提高全省在应对突发禽流感疫情，开展整体防控能力。

1　对象与方法

1.1研究对象

禽流感是禽类流行性感冒的简称，是由正粘病毒科、A型流感病毒引起的禽类感染或疾病综合征，被国际兽医局定为甲类传染病。而高致病性禽流感是由禽流感病毒变异产生的、对人禽威胁力杀伤力最大的新亚型H5、H7、H9毒株引起的急性接触性传染病。临床表现为急性病毒性肺炎症状和体征，部分患者病情迅速加重，甚至身体多个器官衰竭而危及生命［2］。

1.2方法

通过深入研究禽流感病毒理化特性、禽流感流行特征，以及走访国内其他口岸防疫部门，并在充分考虑河北省口岸地理、经贸等特征，深入研究分析禽流感防控工作中薄弱环节，从而有的放矢，制定符合河北口岸防疫现状、操作性强的禽流感防控对策，确保该病不会传入传出国境。

2　结果

2.1禽流感特征

2.1.1病毒理化特性禽流感病毒对低温抵抗能力较强，在普通粪便中可存活1周，在冷环境粪便中病毒至少存活3个月，在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上［1］。但对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。准确了解禽流感病毒理化特性对于日常防护、样品保存以及一旦发生禽流感流行后的卫生处理有着重要意义。

2.1.2流行特征禽流感一年四季都可发生，冬、春季节多发。病禽是主要的传染源，通过病禽的排泄物、分泌物、尸体、污染的饲料、饮水等传染，呼吸道和消化道是主要的感染途径。该病主要通过水平传播，即易感家禽与感染家禽接触或与病毒污染物的接触传染，病鸡的蛋可带毒，常使出壳的雏鸡大批死亡［3］。

2.2河北省口岸特征

2.2.1地理特征河北口岸多伴有大面积湿地，据调查全省共建11处湿地类型自然保护区，湿地公园27处，全省湿地总面积达94.19万公顷，湿地独特生态环境，成为每年各类候鸟迁徙途中汇集之地，自然也成为各类型禽流感病毒繁衍滋生之所；港口场地多空旷，没有树木供长途迁徙鸟类栖息，候鸟迁徙过程中，经过往返锚地过程中，可能因劳累、疾病、饥饿多飞落在船舶或集装箱上，而国际航行船舶往返于世界各地，这无形之中增加了禽流感病毒传播扩散几率。

2.2.2经济特征中国是世界上最大的禽蛋生产国，产量占世界的50%以上，而河北省更是“中国第一产蛋大省”，截至2009年底，全省蛋鸡存栏3.2亿只，鸡蛋产量353.21万吨，占全国总产量15%，位居全国之首。同时河北省拥有全国最大的种禽企业集群，最大的蛋品深加工产能和最大的禽蛋交易市场，一旦发生禽流感疫情，其经济损失可想而知。

2.2.3防控特征海港口岸部门诸多，海关、海事、边防等联检部门，当地卫生、交通、医疗等地方部门，各港务公司等等，一旦出现疫情，海港口岸的开放性和复杂性无时不挑战着各部门之间的联动协作。

2.3候鸟迁徙

目前已有多个国家和地区在野鸟身上检出H5N1病毒，如2005年10月底加拿大在其曼尼托巴省的野鸟中发现禽流感病毒样本呈H5N1型阳性；2006年2月14日法国在其境内一只死亡野天鹅身上发现改国首例H5N1型禽流感病毒，成为第7个在野禽身上发现H5N1致命病毒的欧盟国家。中国科学家刘金华、高福等对2005年5—6月青海湖1000多只候鸟爆发H5N1亚型AIV进行了报道，通过核酸序列分析证实与中国香港分离的H5N1有高度同源性，HPAIV通过候鸟传播的证实对于AIV的全面防控具有重要意义［4］。

3　讨论

3.1事前有预警

口岸作为出入国境的特殊关口，有其特殊性和复杂性，这就需要建立一套完善的禽流感风险预警机制，把风险管理整合到禽流感防控体系中，从而最快和准确无误的将风险状态通报给上级决策部门，为领导决策提供专业化分析和意见。

3.1.1信息的收集一是纵向获取，口岸各部门向各自系统上级单位获取疫情信息，比如河北检验检疫局向国家质检总局获取禽流感最新信息；二是横向获取，即向本系统平级单位或其他联防联控部门获取口岸疫情，包括卫生医疗部门，林业部门，畜牧部门，交通部门，疾病预防控制中心等。

3.1.2风险的评估由风险评估专家委员会对各风险因子归类分析，主要分析影响风险发生、发展的主要因素、次要因素、直接因素、间接因素以及他们之间的逻辑关系。

3.1.3风险的判断根据规定的或公认的安全指标来确定禽流感风险是否需要处理以及处理的程度，为领导决策提供专业化分析和意见。

3.2事中有对策

所有传染病的流行都是病原体从已受感染者（可以是动物或者人类）排出，经过一定的传播途径，侵入易感者的机体而形成新的传染，并在外界环境因素影响下，不断发生发展的过程，而控制传染源、切断传播途径、保护易感人群同样是阻断禽流感传播扩散的有效手段。

3.2.1控制传染源

①对河北口岸出入境交通工具实施严格检疫查验，特别是对来自或者途径禽流感疫区的交通工具，实施锚地检疫。

②对河北口岸出入境人员实施严格的医学巡查，加强旅检口岸体温筛查工作，建立健全有力、有序、有效的预防体系。

③加强不明原因死亡鸟类采样、送检、病毒检测工作，以及后期销毁、消毒工作。

3.2.2切断传播途径

①加大口岸公共卫生设施设备、物资储备的投入，严格按照核心能力建设要求，建立健全的医学诊疗室、隔离查验室，同时重点加大在可疑病例转运设施设备方面的投入。

②加强河北省候鸟监测工作力度，在省内各湿地附近设置常驻监测点，保证必要的人力、物力、财力的投入，对途径河北省的候鸟实施长期动态监测，引入GPS定位监测。

③加强采样初筛确诊联动口岸一线部门常规配备禽流感可疑样品采样、保存、送样设备以及禽流感初筛诊断试剂盒，对于可疑样品进行初步筛查，阳性样品送实验室进一步确诊。同时对于口岸初筛阳性样品，均采集2份样本，分别送本系统实验室和各区域疾控中心，同时进行病原学确诊，缩短实验室诊断时间，加快了现场处理和检验速度，为后期处理争取时间。

3.2.3保护易感人群

①人群普遍易感对高致病性禽流感目前还没有特效药，也没有确实有效的疫苗，而高致病性禽流感偏偏对人普遍易感。

②危险人群加强自我防护一是平时工作与禽类有密切接触者，包括家禽养殖人员、活禽屠宰人员、以及湿地附近众多的鸟类拍摄爱好者等等，对于这部分人群重点加强舆论宣传，提高自我防护意识。第二类危险人群是指卫生、医疗、检疫等可能直接跟禽流感患者接触的一线工作者，对于他们则应该注重技术层次的提高，时常进行防护和技术演练、应急预案培训。

3.3事后有分析——联防联控

3.3.1以政府为主导海港口岸部门诸多，面对禽流感疫情，必须明确一个政府主导部门，在国家与基层之间起到上传下达作用，在基层各个部门之间起到总体协调指挥作用。这一部门是协调所有任务的核心，但不包揽所有工作，其主要作用是有力推动各部门工作进展，使得联防联控工作在全省范围内以协调整合的方式得以执行。

3.3.2以共享为基础

①疫情信息共享在口岸禽流感防控体系中设置信息平台，制定口岸各部门间疫情报告联络员制度、疫情通报专人负责制度以及疫情定期通报制度，从根本上保障了疫情信息交流的频率和效率。

②实验室资源共享共享实验室资源，包括各系统内国家重点实验室、区域性实验室以及常规实验室，同时鼓励各实验室横向联合，取长补短，优中选优，突出各自重点，以实验资源利用效率的最大化。

3.3.3以协作为前提

①建立口岸禽流感防控疫情领导协作制度，组建防控领导小组，实施防控负责人制度；②口岸疫情防控交流例会制度，在防控领导小组下，定期或不定期进行防控技术交流；③定期联合举办禽流感防控演练，模拟禽流感突发情况，实际检验联防联控效果。

3.3.4以垂直管理为手段［5］

①根据禽流感疫情处理需求，建立从上至下垂直型管理的组织结构，顶层为政府管理部门，统筹负责禽流感疫情风险的判断，疫情状况的对外发布、应急预案的启动，应对整体资源的调度、各部门情况会商。②中层分为两部分，一是为卫生技术支持部门，包括医疗部门、检疫部门，疾病预防控制中心等，负责疑似病例/感染者的发现、转运、确诊、隔离及治疗，并进行信息互通和反馈；二是禽类监测部门，包括林业部门，畜牧部门等，主要负责辖区内禽类疫情监测。③底层为口岸现场管理及协防部门，包括公安部门、交通部门、口岸运营单位、边防、海关、海事，主要负责人员疏导、现场管理及物品检验、海上及陆路交通管制。

3.3.5以提高科技水平为抓手

①GPS定位监测通过对每只途经河北口岸的候鸟实施定位跟踪监测，并随时查看其途经区域禽流感疫情信息，以判断本区域内禽流感风险程度。

②禽流感传感器的应用日本产业技术综合研究所和东京大学针对养鸡场开发出了能够检测出鸡是否患上禽流感的无线传感系统。尽管该系统目前因其传感器的稳定性问题未达到实用水平，但确实为我们今后禽流感疫情防控的科研工作提出了新的角度。

③禽流感疫苗开发任何传染病的防控，相对应疫苗的开发应用可以说最直接最有效。但人感染禽流感至今还没有特效药，也没有确实有效的疫苗，今后人感染禽流感疫苗的开发也是禽流感防控的重要环节。

［1］谷硕，伍锡南.周俊平《禽流感概述与口岸防控对策》［J］.口岸卫生控制，2008，13（6）：10-13.

［2］詹大江，吴毓南.李灿斌《高致病性禽流感的流行特性口岸防控措施》［J］.中华卫生杀虫药械，2007，13（4）：244-245.

［3］李峰，曹波，叶亦菊.《我国高致病性禽流感流行现状及防治措施》［J］.福建畜牧兽医，2008，30（2）：54-55.

［4］Liu jinhua.Highly pathogenic H5N1 influenza virus infection in migratory birds［J］.CALAS-ICLAS International Symposium on Laboratory Animal Science，2005（5738）：1206.

［5］常晓松，王志杰，何纬.《航空口岸输入性传染病“一点四支撑”联防联控技术体系的成效及发展研究》［J］.中国国境卫生检疫杂志，2013，36（3）：203-205.

Research on bird flu prevention and control system in the seaport in Hebei Province

ZHENG Jing-fei1，HUANG Ke-mai1，AN Peng-tian1，CAO Hong-hai1，QIU Yi-ting1，ZHANG Zhen1，CAO Lin1，LIU Li-hui2
1.Entry-exit Inspection and Quarantine Bureau of Huanghua Port，Cangzhou，Hebei Province，061113 China；2.Entry-exit Inspection and Quarantine Bureau of Hebei Province，Shijiazhuang，Hebei Province，050000 China

Objective To establish a bird flu prevention and control system meeting the epidemic prevention status in Hebei seaport and with strong operation.Methods The existing issues were deeply researched by knowing the latest research development of bird flu and fully considering the features of Hebei seaport.Results The establishment of whole bird flu prevention and control system with alarming before the event，strategy in the event and analysis after the event can effectively prevent the transmission and spread of bird flu in Hebei seaport.Conclusion The system can be operated and promoted，which can improve the whole level of bird flu prevention and control in seaport.

Seaport；Bird flu；Prevention and control system

R19

A

1672-5654（2016）10（b）-0058-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.058

郑京飞（1984.8-），男，河北保定人，本科，医师，研究方向：临床医学。

黄克迈（1977.9-），男广西百色人，本科，主治医师研究方向：预防医学，E-mail：179346901@qq.com。

（2016-07-21）