田东县艾滋病预防控制存在的问题及对策探讨

韦群芳

田东县疾病预防控制中心，广西田东531500

田东县艾滋病预防控制存在的问题及对策探讨

韦群芳

田东县疾病预防控制中心，广西田东531500

艾滋病（AIDS）的全称叫获得性免疫缺陷综合症，是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方面的疾病.艾滋病是世界性的重大公共卫生问题和社会课题。艾滋病流行迅速、病死率高、对经济社会的破坏性大，已对人类生存和发展构成严重威胁。田东县自1997年首次在静脉注射吸毒人群中检测出第一例艾滋病病毒感染者以来，报告人数快速上升，报告地区逐年扩大；传播途径有血液传播、性传播、母婴传播，其中性传播所占的比例最大。田东县在艾滋病的防控工作中，采取了重点预防和高危人群控制相结合的策略，在一定程度上控制了艾滋病的传播，但是发病率仍呈现上升的趋势。因此，田东县在今后的防控工作中，必须进一步加强相关措施的研究和应用，从而有效地防止艾滋病疫情的蔓延。

艾滋病；预防控制；对策

田东县地处广西西南部右江盆地，总人口约43万人，其中农业人口约27万人，占总人口61.5%。全县有壮、汉、瑶、苗等12个民族，其中壮族人口占86%，瑶族人口占8.1%，近年来随着改革开放的深入发展，艾滋病发病率不断上升，由于种种原因，艾滋病人无定点去向，流动于社会，艾滋病防治工作很难得到满意的效果，结合当地艾滋病疫情及疾病控制工作体会，对此进行了探讨。

1　艾滋病疫情概况

田东县从1997年报告首例静脉注射吸毒HIV感染者至2015年12月底，累计诊断报告艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）850例，艾滋病病毒感染者（HIV）543例，艾滋病病人（AIDS）307例，累计报告死亡258例，存活592例（HIV387例，AIDS205例）；性别分布：男性报告633例，女性报告217例，男女比2.9∶1；年龄分布：30～39岁报告331例，占38.94%；20～29岁报告200例，占23.53%；40～49岁报告136例，占16.00%；60岁以上报告107例，占12.59%；50～59岁报告65例，占7.65%；0～9岁报告8例，占0.94%；10～19岁报告3例，占0.35%；职业分布：首位为农民（工）报告408例，占48.00%，其次是家政、家务及待业人员，报告172例，占20.24%；再次是离退人员报告40例，占4.71%；以上资料显示：田东县艾滋病疫情形势严峻，艾滋病从高危人群向一般人群扩散。

2　经济文化落后，流动人口增多，疾病管理困难

从田东县累计报告的850例艾滋病例分析中，年龄20～49岁报告667例，以农民（工）、待业人员为主，外出打工人员。经对田东县2013—2015年新发现并报告的艾滋病例进行流行病学调查发现，2013—2015年因外出（跨县以外）务工发生性行为感染的病例分别占当年报告病例的39.19%、46.15%、44.64%。按照我国现行的艾滋病管理制度，艾滋病感染者和病人不受任何限制和隔离，无任何干预措施，为了谋生，艾滋病感染者和病人四处流动，并继续不断地向社会人群传播艾滋病，即使他们中有人在故意传播艾滋病，加之信息保密，没有人了解和掌握他们故意传播的行为，法律制裁也无法落到实处。

3　对艾滋病认识不足，特殊人群检测乏力，大众健康教育不到位

由于边远少数民族地区经济文化落后，受传统风俗习惯和西方性解放思潮的影响下，带着好奇的心理以求一试。在不同人群中产生了性乱行为，而艾滋病的传播途径最主要是通过性传播，其次是血液传播。对首次检测出HIV感染的患者有7成的人都不知道自己是如何感染了艾滋病，甚至什么是艾滋病都不了解，其主要原因是大众对艾滋病的认识不足，特别是农村人群、流动人口及高危人群艾滋病相关知识知晓率较低，缺乏保护和自我保护的能力，这也是艾滋病在田东县蔓延的主要因素［1］。另外，在工作中，对艾滋病毒感染者进行流调和随访时，与感染者密切生活的配偶和非婚性伴在接受相关知识宣传教育后，无人或很少有人接受自愿咨询和自愿检测，这些密切性接触人群是否已成为HIV感染者，成为了新的传染源，我们无法知晓，而国家实行艾滋病自愿咨询和检测制度，没有把艾滋病纳入常规检测和体检中，给艾滋病的监测工作带来了难度，给艾滋病传播带来了方便。

4　对高危人群监测管理的干预力度不够

暗娼人群、嫖客人群、静脉吸毒人群是田东县主要的艾滋病的高危人群，由于受到各种主客观因素的制约，目前尚无有十分有效的措施对高危人群进行全面的监测和管理，对卖淫嫖娼、静脉吸毒只能进行针对性的监测和管理，无法实行强制性的监测和教育管理，从而导致高危人群的数量不断增多，对开展防控工作极为不利［2］。

5　对策建议

①国家应组织研究和制定对艾滋病传染源管理防治政策的具体目标，不能对传染源放任自流，对检测确诊的艾滋病病人和艾滋病病毒感染者，必须实行规范管理［3］。贯彻四免一关怀政策，对于经济困难且无医疗保险已确诊的艾滋病患者，免费给予其抗病毒药物；对于自愿接受HIV检测者，免费咨询及初筛检测；对于感染HIV病毒孕妇，免费提供婴儿检测剂及阻断药物；对于艾滋病患者遗孤，应免收上学费用；将经济条件困难的患者，纳入政府救助范围，并按相关规定给予生活救济；扶持鼓励有生产能力患者进行生产活动，以此增收；做好有关防治知识宣教，避免社会对艾滋病病毒感染者及确诊患者歧视。

②艾滋病咨询检测不只应实行自愿，应像其他传染病一样管理，纳入常规检测。在医院皮肤科、血液科、性病科、妇产科等重点科室及体检中心，开展HIV抗体检测［4］；在医院和疾控中心普遍设立VCT门诊，针对HIV抗体检测免费提供咨询服务。此外疾控中心艾滋病防制科应配备专业人员，组建一支具有丰富实践经验及多学科知识高素质人才队伍，多学科理论包括社会学、医学心理学和流行病学等。不断扩大完善艾滋病检测，建设监测网络，普及HIV抗体实验室，并提高快速初筛检测的能力，方便和满足检测实际需要。

③加大抗艾滋病药品及疫苗的研制。HIV疫苗为有效预防艾滋病工具，包括亚单位疫苗、DNA疫苗、HIV灭活疫苗及HIV减毒活疫苗等。HIV易感者接种艾滋病疫苗后，可发生免疫反应，产生特异性抵抗力，增强免疫水平，从而有效预防治疗HIV［5］。政府应认识到疾控中心的职能及性质，加大艾滋病防治专项资金投入。

④政府主导，多部门协同合作，加强监管力度，积极开展防治服务。各级工作委员会应针对艾滋病防治制定部门职责及目标，推行领导责任制，构建多部门合作机制，不定期或定期地对辖区内防治工作及部门职责履行情况进行督导，建立考核机制及奖罚制度，保证防治工作全面落实。

⑤重心下沉，加大广大群众的艾滋病相关知识警示性宣传教育，提高群众知识知晓率，普及安全套的使用防控，将艾滋病防控、性教育、毒品预防健康教育纳入学生讲堂。宣传部门应积极按照艾滋病遏制计划要求严格履行职责，在防治工作中充分发挥高效益作用，围绕大众媒体，建立公益宣传网。对于高危人群，定期开展宣教活动，并深入高危人员活动场所，采用播放宣传片、发放科普宣传册等方式，展开宣教；在社区内，不定期开展宣传活动，如现场咨询、专家座谈等，增强社区人群防治意识，提高社会影响，建立全民参与和共同遏制良好氛围［6］。

⑥重点加强高危人群的干预管理。继续加强打击卖淫嫖娼、吸毒贩毒的违法行为；加大暗娼人群、吸毒人群的艾滋病检测，推广安全套的使用，美沙酮替代维持治疗。在疾控中心内部推行艾滋病防治管理机制，组建行为干预队，由妇保、卫生、宣教等专业组成，建立考核机制及指标，制定奖惩制度，使防治工作落实。针对高危人群，建立外部管理运行机制，由多部门参与，构建娱乐场所业主例会制度及行为干预例会制度，将性服务人员HIV检测、例会、宣传咨询等纳入日常卫生管理内容，通过法规制度等改变当前防治工作被动局面，促使被管理和管理关系的合法化［7］。共用注射器吸毒为艾滋病重要传播途径，应倡导全民拒绝毒品，预防吸毒导致艾滋病感染。如怀疑生殖器感染或性病，应及时去往性病防治机构或医院检查，及时治疗，并动员性接触者就医检查，防止病情延误，延长病程，增加艾滋病感染几率。

⑦鼓励非政府组织参与艾滋病防控工作。重点招募村医志愿者、病人志愿者、社区干部及有意愿致力于艾滋病防控工作的社会人士及团体，组建艾滋病防治协会，发挥团体优势，配合卫生部门组织宣教活动，为防治知识普及、增强防治意识等作出较大成绩，创造浓厚氛围；在宣教活动中，应注重范围广泛性、形式多样性及内容针对性，尤其注重宣传效果与宣传方式相统一。在广泛宣教下，社会各界均提高了对疾病的认识，转变人们思想，使其由歧视、恐惧等变为主动积极参与对艾滋病患者及HIV感染者帮扶关怀活动。针对受艾滋病影响的儿童，积极采取措施，给予更多关爱和关怀。鼓励社会交往；深入到家庭及学校，了解儿童生活及学习情况；针对辍学儿童，积极争取政府及慈善资助金，使其回归校园［8］。鼓励艾滋病患者及HIV感染者参与协会，踊跃报名加入志愿者活动，定期集中培训，采用专家讲授及提问讨论等方式，重点讲解艾滋病知识、营养、心理支持、抗病毒治疗及感染护理等，促进互助自救；在后期培训中，可通过经验介绍、角色扮演及游戏等形式，提高艾滋病患者及HIV感染者组织能力、人际交流能力等，扩展视野及思维。

［1］郭祝宽，曲荣波.艾滋病感染患者的心理与防控方式探讨［J］.中外医学研究，2013，8（8）：151-152.

［2］尤柳萍.艾滋病病毒职业暴露与职业防护教育的探讨［J］.中外医学研究，2013，11（11）：143-144.

［3］陈旭刚.艾滋病病毒感染者/患者发现晚影响因素及对策探讨［J］.中外医学研究，2015，10（35）：94-95.

［4］杨镜华.强化健康教育在艾滋病高危人群中的作用分析［J］.中外医学研究，2014，12（4）：73-74.

［5］王玉琴.综合性医院对艾滋病患者的护理管理效果观察［J］.中外医学研究，2014，15（9）：104-105.

［6］郑志林.抗病毒治疗配合健康教育对艾滋病的疗效分析［J］.中外医学研究，2014，13（21）：132-134.

［7］杨忠，李玉林.艾滋病医源性感染的控制研究［J］.中外医学研究，2015，10（3）：158-159.

［8］林家庄.艾滋病合并肺结核患者开展临床路径健康教育的临床观察［J］.中外医学研究，2016，11（17）：94-96.

Study on Existing Issues and Strategies in the Preventive Control of AIDS in Tiandong Country

WEI Qun-fang
Tiandong Disease Control and Prevention Center，Tiandong，Guangxi Province，531500 China

The full name of AIDS is acquired immune deficiency syndrome，and it is a human body immune defense？disease caused by the retrovirus，AIDS is a major public health issue and social topic，AIDS，has posed a serious threat for the human existence and development due to its rapid spread，high case fatality rate and destructive economic society.The report number increases rapidly since the first AIDS virus infected person was tested in the intervenes drug users in Tiandong country in 1997，and the report area expands year by year，and the transmission routes are blood transmission，sex transmission and maternal-neonatal transmission，and the ratio of sex transmission is biggest，Tiandong country adopts the strategy of key prevention and high-risk population control in the prevention and control work of AIDS，which controls the transmission of AIDS to a certain degree but the incidence rate takes on an increasing trend，therefore，in the future prevention and control work，Tiandong country must further enhance the research and application of related measures thus effectively preventing the spread of AIDS epidemic situation.

AIDS；Preventive control；Strategy

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0053-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.053

韦群芳（1978.4-），女，壮族，广西田东县人，本科，共卫生中级，主要从事疾病预防控制工作。

（2016-07-18）