B超诊断子宫肌瘤的临床研究

黄春婕



B超诊断子宫肌瘤的临床研究

黄春婕

【摘要】目的 研究B超诊断子宫肌瘤临床价值。方法 研究2015年1～12月纳入对象为子宫肌瘤43例，给予全部B超检查，并分析。结果诊断正确率较高，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 子宫肌瘤诊断采用B超方法，正确率高，有很大价值。

【关键词】子宫肌瘤；B超；诊断

子宫肌瘤可导致患者经期长和月经量多，甚或引起贫血，在妇科临床比较常见，好发40～50岁妇女。此肌瘤为实质性肿块，为子宫平滑肌增生形成，含少量纤维组织，边缘较光滑。此文研究2015年1～12月纳入对象为子宫肌瘤43例，总结B超诊断价值，报道见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～12月纳入对象为子宫肌瘤43例，给予全部B超检查。患者有程度不同经期延长、月经量多及痛经，10例腹部包块，13例伴贫血。年龄26～58岁，平均（43.26±2.11）岁，其中2例＜30岁，9例30～40岁，40～50岁22例，10例＞50岁。在一般资料上，两组有均衡性，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

选择日本东芝NEMIO-SSA-550A型超声诊断仪，3.5 MHz（探头频率）。检查前，嘱病患适当饮水，充盈膀胱，饮水量700～1 000 ml［1］。如症状较严重且贫血严重，需给予尿道插管，取生理盐水注入，使膀胱充盈。检查时，嘱其平卧，取耦合剂涂抹于暴露区，于下腹部给予多切面扫描，包括斜向、纵向和横向，对于重点区域，可实施多次扫描。扫描过程中，需对子宫肌瘤位置、大小、内部回声及形态等作细致观察。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断正确率

43例均经手术病理确诊，5例混合型肌瘤，23例子宫肌壁间肌瘤，10例浆膜下肌瘤，5例黏膜下肌瘤。B超诊断41例，诊断正确率95.35％（41/43），4例混合型肌瘤，22例子宫肌壁间肌瘤，11例浆膜下肌瘤，4例黏膜下肌瘤。2例误诊，误诊率4.65％（2/43）。B超诊断正确率较高，结果差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 B超声像图

41例中，2例混合型回声，因中心性缺血，发生变性，呈囊实性或实质性特征；18例低回声型，患者子宫内部回声光点低，浆膜下肌瘤病灶向外突起，病灶呈囊肿；12例高回声型，子宫处有团块，内有光点，为密集节状，其中3例肌瘤病灶伴钙化，强回声，且伴声影；9例中等回声型，节状回声影。在肌瘤大小方面，1例无法测量，27例＜5 cm，9例5～10 cm，3例11～20 cm，1例＞21 cm。

3 讨论

当前，子宫肌瘤病因尚未明确，不少实验及资料证实，绝经后患者肌瘤缩小，月经期内病灶有一定改变，故认为发病与雌激素关系密切［2］。肌瘤逐渐生长，引起机体血供不足，导致中心性缺血，甚至引起红色变性、水肿及血肿等，对个体健康威胁大，需重视及早诊断。B超为此病常用检查方法，肌瘤性质、大小、分布及形态等均能在图像清晰显示，并能给予动态观察，有利于早期诊断［3］。分析表明，B超为诊断此病较有效、最常用的手段，声像图有特征性，包括肌瘤变性范围、大小、外形轮廓、类型、分布、黏膜下受累征象等，如遇到不典型的声像图，可与其他盆腔肿块及子宫增大互相鉴别。临床诊断时，B超仅显示占位性病变，无特异性，故需结合B超间接征象予以确诊。肌瘤肿块边缘组成包括结缔组织和肌纤维组织，在推挤和受压下，周围纤维内外呈分离线状强回声，造成Y型图像。诊断时，可使用腔内阴道探头，实施多角度探查，仔细观察子宫、盆腔及双侧附件，并避开皮肤及腹壁，增加清晰度，以免腔内积气造成伪影；如个体腹部脂肪厚，可使用加压探头。诊断时，应对黏膜下肌瘤仔细观察，并注意区别子宫内膜息肉和增生。在声像图中，黏膜下肌瘤呈圆球状，子宫大小及形态基本正常，且周围假性包膜回声，回声较均匀［4］；内膜增生机体子宫厚度较不均匀，内膜形状为梭形、长条，边界不清晰；浆膜下肌瘤子宫外形失常或增大，肌层有不均质回声、高回声或低回声团块，边界欠清晰，且卵巢肿瘤与子宫分界明显；子宫肌瘤者子宫增大，且较均匀，边界光滑，肌层低回声均匀，肌壁间和肌瘤边界清晰，周围假包膜回声，肌壁间和肌瘤有较多假包膜，边界清晰［5］；子宫内膜异位特殊症状是子宫肌腺瘤，声像图中子宫后壁增大，呈弥散性，子宫呈球形体，均匀增大，子宫内膜线稍微偏移，局部结节状突起；子宫腺肌症者子宫轮廓变化不明显，肌壁增厚，内膜后移，且肌壁与肌层间分界不明显，无包膜，回声增强。B超操作简单，无痛苦，无创伤，检出率高，优点较多，并能用于随访及复查，临床价值较大。在此文，43例检查采用B超，诊断正确率95.35％，提示B超为诊断此病有效方法。

综上分析，B超对子宫肌瘤有很大诊断价值，临床需重视。

参考文献

［1］ 舒银菊.B超诊断子宫肌瘤46例临床分析［J］.中国医药指南，2013（22）：478-479．

［2］ 李玲.B超诊断子宫肌瘤的临床分析［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（12）：95-96．

［3］ 张万莉.探讨B超诊断子宫肌瘤临床价值［J］.内蒙古中医药，2012，31（23）：91-92．

［4］ 彭蓉.B超诊断子宫肌瘤临床价值探讨［J］.航空航天医学杂志，2014（11）：1535-1536．

［5］ 姚秀萍.B超诊断子宫肌瘤的临床研究分析［J］.中国药物经济学，2013（z1）：167-168．

Clinical Investigation on B-ultrasonography in Diagnosis of Uterine Myoma

HUANG Chunjie Ultrasound Department，Public Security Hospital in Harbin，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】Objective Clinical value of B-ultrasonography in diagnosis of uterine myoma is to be studied.Methods Chose 43 patients with uterine myoma who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and diagnozed them with B-ultrasonography，then made an analysis on diagnosis result．Results B-ultrasonography diagnosis accuracy was quite high and there was a differential before and after B-ultrasonography diagnosis and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion B-ultrasonography is so accurate and valuable in diagnosis of uterine myoma．

【Key words】Uterine myoma，B-ultrasonography，Diagnosis

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0167-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．128

作者单位：哈尔滨市公安医院超声科，黑龙江 哈尔滨 150010