腹腔镜下治疗子宫肌瘤的进展研究

关　 雪



腹腔镜下治疗子宫肌瘤的进展研究

关 雪

【摘要】目的 探究子宫肌瘤患者采用腹腔镜下治疗的方法及效果。方法 选取2014年1月～2015年10月收治的62子宫肌瘤患者进行治疗，随机分组，实验组34例患者采用腹腔镜下治疗，对照组28例患者接受常规的开腹手术治疗。结果 实验组患者在手术时间、出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 子宫肌瘤患者采用腹腔镜下治疗切口小，出血少，有利于身体恢复。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜下手术；进展；研究

子宫肌瘤患者在初期没有身体症状，大部分都是通过盆腔手术或者常规的盆腔超声检查中发现的，随着病情发展，月经量增多会造成贫血，还会出现盆腔疼痛、尿路梗阻、盆腔脏器受压造成尿失禁或者尿频，一旦出现这些症状需要为患者采用手术治疗［1］。随着微创技术的发展，可选择腹腔镜下的子宫肌瘤切除术，以及宫腔镜下的射频消融术、子宫肌瘤切除术，子宫的动脉栓塞术，或者全子宫的切除术。本次研究重点在腹腔镜下的子宫肌瘤治疗。本次研究选取2014年1月～2015 年10月收治的62子宫肌瘤患者进行治疗，观察患者的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年1月～2015年10月收治的62子宫肌瘤患者进行治疗，实验组34例，年龄24～50岁，平均（39.24±3.76）岁。对照组28例，年龄24～53岁，平均（40.24±3.76）岁。身体资料差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组采取常规的开腹手术治疗。

1.2.2 实验组 该组患者选择腹腔镜手术治疗，具体如下。（1）子宫切除术：对于不需再妊娠的患者，可以采取此种治疗方法。在1989年美国的一位医生首次腹腔镜下作了全子宫的切除术，该手术的创伤小，出血量较少，所以并发症少，能够缩短患者的住院时间，确保腹壁完整性，有助于胃肠功能得到较好的恢复，有效降低了对盆腔内环境的干扰。腹腔镜下的子宫切除术又有很多形式，其中腹腔镜下的全子宫切除，若患者盆腔出现重度粘连，子宫的体积大于14孕周的瘤体，生殖道中可能存在恶性肿瘤，以及有腹腔镜的手术禁忌症，这些患者都不可采用该手术方法［2］。阴式子宫切除术，对于盆腔粘连严重等患者也不可采用该手术。还有腹腔镜下次全子宫切除术，以及腹腔镜下的筋膜内子宫切除术，这种手术有次全和全子宫切除术的优点，保证了阴道和盆底的完整性，对部分正常宫颈组织给予保留，还可避免出现子宫颈残端癌的出现，减少了对性生活的不良影响。（2）子宫肌瘤剔除术：对于有妊娠需求的患者，采用此种治疗方法。在治疗子宫肌瘤中采取腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术，属于保守的手术方式，对操作者的熟练程度和技术水平有较高要求。一般建议数量大于小于4个，直径不大于7 cm，中等大小的肌壁间肌瘤可安全剔除，若肌瘤的数量较少，即使体积较大也可良好剔除。在腹腔镜技术的不断发展中，医生水平的提高以及腔镜技术改进，都会逐渐扩大该手术的适应症范围。若肌瘤的直径过大，以及数量增多，就会延长手术时间，增加出血量［3］。

2 治疗效果

实验组34例，治疗痊愈25例，好转6例，无效3例，治疗有效率为91.18％，对照组28例，治疗痊愈14例，好转8例，无效6例，治疗有效率为78.57％，实验组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是临床上较为常见的一种疾病，对于患者的影响较大，需要及时给予患者对症治疗，以免疾病发展，造成更大的危害。对患者采用腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术，可使生育能力得到保留，维持子宫的生理功能，确保盆底完整的解剖结构，这是要求保留生育功能以及保留子宫患者最佳的微创疗法［4］。该手术疗法，由于术后疼痛轻、缩短住院时间，减少了局部粘连，而且切口小，不仅有利于身体恢复，还较为美观。说明腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术不仅安全，而且效果显著，在微创技术不断发展的同时，腹腔镜手术指正也在不断扩大。

在腹腔镜下切除子宫为根治子宫肌瘤的方法，TLH是难度最大，切除技术要求最高的手术方法，一定要不断的提高医生的操作水平，避免出现并发症［5］。LAVH手术，在腹腔镜下开始，在引导结束，克服了阴式手术视野狭窄等别断，扩大阴式子宫手术的治疗范围。

腹腔镜手术在近些年来得到快速发展，针对子宫肌瘤患者采用腹腔镜下的治疗，也都得到疗效，安全性高，对身体损害小。在本文的研究过程中，实验组患者采用

腹腔镜手术治疗，治疗有效率显著优于对照组，对比差异有统计学意义。由此可见，与传统的开腹手术治疗对比，效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］ 吕丽娟，孙志红，樊松峰，等.腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果及进展研究［J］.河南外科学杂志，2012，18（3）：69-70．

［2］ 李斌，邱君君，华克勤.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策［J］.国际妇产科学杂志，2012，39（5）：416-420，432．

［3］ 魏骞，许军，邹俐爱.开腹及腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的卫生经济学评价进展［J］.腹腔镜外科杂志，2013（3）： 238-240．

［4］ 杨春红，岳瑛.腹腔镜治疗子宫肌瘤的研究进展［J］.中国妇幼保健，2013，28（10）：1685-1687．

［5］ 杨伟红.腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的研究进展［J］．国际妇产科学杂志，2013，40（3）：266-270．

Study on Laparoscopic Treatment Progress for Uterine Fibroids

GUAN Xue Obstetrics and Gynecology Department，Hospital in Lindian County，Daqing Heilongjiang 166300，China

【Abstract】Objective Laparoscopic treatment method and its effect for patients of uterine fibroids are to be studied.Methods Chose 62 patients of uterine fibroids who were treated in hospital from January 2014 to October 2015 and separate them into two groups at random.34 patients in study group were given laparoscopic treatment，while another 28 patients in control group were given laparotomy surgery treatment.Results Patients’ operation time was shorter and their hemorrhage was less in study group compared to counterparts in control group.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Laparoscopic treatment is effective for patients of uterine fibroids，such a surgery treatment is of small surgical incision and less hemorrhage and it is conducive to patients’ recovery．

【Key words】Uterine fibroids，Laparoscopic surgery，Progress，Study

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0012-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．009

作者单位：黑龙江省大庆市林甸县医院妇产科，黑龙江 大庆 166300