后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的对比分析

刘　翀



后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的对比分析

刘翀

【摘要】目的 分析对比后腹腔镜与传统手术对肾肿瘤的治疗效果。方法 研究年度2015年1月～2015年12月，纳入肾肿瘤共47例，随机分2组。后腹腔镜治疗25例，设实验组；传统手术治疗22例，设对照组。组间比较。结果 2组中实验组各项观察指标优，并发症少，有统计学意义（P＜0．05）。结论 后腹腔镜治疗肾肿瘤效果确切，优于传统手术。

【关键词】肾肿瘤；后腹腔镜；传统手术；治疗

多数肾肿瘤为恶性，按病理解剖特点及发病年龄分成成人肾肿瘤和幼儿肾肿瘤，成人肾肿瘤多发40岁以下人群，且男性发病率较女性略高［1］；按不同部位还可分肾盂癌和肾实质癌。此文研究年度2015年1月～2015年12月纳入肾肿瘤共47例，分析对比后腹腔镜与传统手术治疗疗效，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究年度2015年1～12月纳入肾肿瘤共47例，随机分2组。后腹腔镜治疗25例，设实验组，年龄33～78岁，平均（47.55±3.26）岁，肿瘤直径2.32～5.62 cm，平均（3.60±0.58）cm，右侧肿瘤14例，11例左侧肿瘤，女患者有10例，15例男患者，病程5个月～3年，平均（18.54±5.32）个月。传统手术治疗22例，设对照组，年龄33～79岁，平均（47.23±3.58）岁，肿瘤直径2.31 ～5.75 cm，平均（3.58±0.66）cm，右侧肿瘤12例，10例左侧肿瘤，女患者有8例，14例男患者，病程5个月～3.5年，平均（18.23±5.10）个月。组间有均衡性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗对照组 给予连续硬麻，切口位置选择第11肋间或者12肋下，长度5 cm，进入腹腔，仔细探查，找到肿瘤组织后，作切除，并清扫淋巴结。切除后，对皮肤给予逐层关闭。手术后引流管留置，为预防感染，给予抗菌药物。

1.2.2 治疗实验组 给予气管插管全麻，协助其摆放健侧卧位，并消毒铺巾。切口位置选择腋中线骼嵴的上方约2 cm处，长度2.0 cm，分离到后腹膜间隙，沿着此间隙，使用食指将腹膜和胸膜推开，使病灶暴露［2］。将自制水囊置入，并注水0.5 L，留置3～5 min，排出水囊。分别将5 mm套管TROCAR和10 mm套管TROCAR置入腋前线肋缘和腋后线肋缘的下方，取10 mm套管TROCAR，置入髂嵴上切口，建立气腹，将30°腹腔镜置入探查，从腰大肌开始，向上分离到肾周脂肪囊的上部，将肾周筋膜及脂肪囊打开，游离肾上极内上方脂肪堆中，肾上腺肿块显露，切除病灶。治疗后引流管留置，为预防感染，给予抗菌药物。

记录2组出血量、手术时间、留置尿管时间、术后活动时间及住院日等，予以比较。观察两组吻合口瘘、肾周血肿、腹膜损伤及切口感染等发生情况，对比并发症率。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

对照组出血量（225.59±21.15）ml，手术时间（148.57± 28.40）min，留置尿管时间（28.11±3.21）h，术后活动时间（76.29±14.14）h，住院日（18.95±2.57）d。实验组出血量（134.54±19.13）ml，手术时间（103.13±26.55）min，留置尿管时间（6.20±2.31）h，术后活动时间（51.12±12.47）h，住院日（11.20±1.55）d。2组中实验组出血量少，手术时间短，留置尿管及术后活动时间较短，住院日短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

在并发症上，对照组18.18％，实验组8％，2组中实验组更低，有统计学意义（P＜0.05）。对照组有4例，吻合口瘘1例，腹膜损伤2例，切口感染1例。实验组有2例，吻合口瘘1例，切口感染1例。

3 讨论

当前，医学诊断水平长足进步，使得肾肿瘤检出率升高。手术为治疗主要方法，既往多采用传统手术，即开放切除术，将病灶直接根除，改善症状，解除痛苦，但创伤较大，出血多，预后差，恢复较慢［3］。腹腔镜是微创、有效、安全技术。与传统手术相比，后腹腔镜治疗可行、安全，死亡率大大降低，恢复快，针对腹部手术史者，实施此治疗，大大减少腹腔器官损伤和干扰。在后腹腔镜治疗下，充分分离各肾脏血管，肿瘤和周边脏器黏连可清晰显露，避免其他脏器损伤，同时腹膜后各淋巴结也可有效暴露，便于判断淋巴结的受侵情况，术野较清晰，周围淋巴结清扫较彻底［4］。后腹腔镜在术野清晰度、手术时间、出血量、并发症及术后康复等方面有明显优势，具有术野清晰、操作快、出血少、并发症少及恢复快等优点，术中麻醉选择气管插管全麻，起效快，能极大的减少痛苦［5］。在此文，实验组经后腹腔镜治疗，出血量、手术时间、留置尿管时间、术后活动时间及住院日等指标优于对照组，并发症率低，提示此为有效治疗方法。

综上分析，肾肿瘤采用后腹腔镜治疗，疗效可靠。

参考文献

［1］ 张鹏.后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床效果对比观察［J］．中国卫生标准管理，2014，5（2）： 12-13．

［2］ 常永欣，武玉东.后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床分析［J］.河南职工医学院学报，2014，26（3）： 257-258．

［3］ 林永平，张益明，范武林.后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床效果对比观察研究［J］.中外医疗，2015（22）： 51-52．

［4］ 洪涛，柯莽，张显军.后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性对比分析［J］.浙江创伤外科，2015，20（5）：922-923．

［5］ 靳建强.后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的疗效比较分析［J］．中国医学创新，2013（23）： 28-29．

Comparative Study on Retroperitoneal Laparoscopy and Conventional Surgery in Treatment of Renal Tumor

LIU Chong General Surgical Department，General Hospital of Heilongjiang Nong Ken Bureau，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】Objective Effect of retroperitoneal laparoscopy and conventional surgery in treatment of renal tumor are to be comparatively studied.Methods Chose 47 patients with renal tumor who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups at random，25 patients in study group were given retroperitoneal laparoscopy treatment，while another 22 patients in control group were given conventional surgery treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’every physical indicator in study group was much better than counterparts in control group.And what’s more，complication incidence in study group was much lower than that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Retroperitoneal laparoscopy is much more effective in treatment of renal tumor than conventional surgery．

【Key words】Renal tumor，Retroperitoneal laparoscopy，Conventional surgery，Treatment

【中图分类号】R737

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0068-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．052

作者单位：黑龙江省农垦总局总医院普外科，黑龙江 哈尔滨 150088