试论肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗过程中的临床价值

毛协良



试论肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗过程中的临床价值

毛协良

【摘要】目的 探讨肛垫悬吊术治疗重度痔疮患者的效果。方法 选取我院收治的重度痔疮者62例，依据手术方式划分，各31例，对照组行传统术式，观察组行肛垫悬吊手术，对比两组效果。结果 观察组总有效率为93．5％，并发症发生率为3．2％，优于对照组，P＜0．05。结论 肛垫悬吊手术用于重度痔疮患者效果优良。

【关键词】肛垫悬吊手术；重度痔疮；临床价值

痔疮为肛肠科常见疾病，发病率高，若痔疮严重会导致脱出、出血以及疼痛等症状，导致患者遭受极大痛苦，对患者正常生活与工作影响较大。临床有诸多方法治疗重度痔疮，其中手术应用率最高，但传统手术治疗患者疼痛明显，且痔核脱落后并发症较多，比如肛门狭窄、术后出血等，延长患者病程，增加患者痛苦，为此临床在不断探索其他手术方式。肛垫悬吊式可将肛垫保留，使痔疮血液供应减少，逐渐萎缩后改善临床症状，为探讨该术式在重度痔疮患者中应用的效果，现将患者62例选为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将江苏省江阴市第二人民医院普外科2014年8月～2015年8月收治的重度痔疮者62例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据手术方式划分为2组，其中对照组（n=31）行传统术式，观察组（n=31）行肛垫悬吊手术。对照组男女比例为19：12，年龄为25～76岁，平均（42.8±9.1）岁；痔疮严重程度：21例为III度，10例为IV度。观察组男女比例为17：14，年龄为27～75岁，平均（43.2±9.7）岁；痔疮严重程度：20例为III度，11例为IV度。两组患者在年龄、性别以及痔疮严重程度上对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组采用传统外剥内扎术，局部麻醉，患者取侧卧位，为了解痔核情况需先行扩肛处理，作V切口于痔核外侧，剥离外痔静脉丛至齿状线上方内痔及V形切口处，将内痔底部用钳夹夹住，将痔核完全剥离后切除外痔，结扎内痔，最后用7号线将切口缝合。观察组采用肛垫悬吊术，术前对痔核位置予以详细了解，结合实际选择最佳体位，以卧位为主，麻醉方式为骶椎麻醉，常规行肛周消毒处理。术前指诊患者，而后扩肛，先用右手探查痔核上1/3处，若纤维化需对正上方近心端位置予以触摸，将痔上动脉找到后结扎。而后皮钳将脱垂下内痔上方近心端0.5 cm处黏膜夹住并提起，夹住黏膜基底位置后用10号单线缝合，且取出残留组织。第一层结扎完成后右手示指探查复位，再次结扎黏膜，并悬吊肛垫。若患者为外痔需行线性切开术，分离组织后将创面对接吻合。2组术后1 d均半流食，术后2 d恢复正常饮食，避免辛辣刺激类食物。术后3 d恢复排便并确保通畅，给予抗生素抗感染。

1.3 疗效判定标准［1］

患者临床症状如便血、脱垂以及疼痛等消失判定为显效；临床症状有所改善判定为有效，临床症状未改善甚至加重为无效。同时记录2组并发症发生率。

1.4 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS 20.0， 计数资料采用n（％）表示，组间行χ2检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床效果对比

对照组31例显效10例，有效13例，无效8例，总有效率为74.2％；观察组31例显效16例，有效13例，无效2例，总有效率为93.5％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.18）。

2.2 2组并发症发生率对比

对照组术后5例出现并发症，2例尿潴留，2例创面水肿，1例术后出血，发生率为16.1％；观察组1例出血，发生率为3.2％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.14）

3 讨论

痔疮为肛肠科常见疾病，是由肛管皮下静脉丛与直肠末端黏膜下扩大曲张后形成的静脉团，因静脉无瓣膜，血液难以回流，受到干结粪便挤压、腹压提升等导致静脉血更加难以回流，局部血液淤积后诱发该病［2-3］。重症内痔多存在内痔脱出伴随症，目前临床主要采用手术治疗。

传统外剥内扎术有一定效果，但是并发症多，影响康复效果。后期临床研发出结扎疗法、注射疗法、手术-痔疮胶疗法等，均具备安全性高、操作简易以及病症少的优势。对于重度痔疮患者而言，痔内多存在纤维化现象，肛垫悬吊术适用性高。该术式可将患者肛垫保留，对痔上动脉行结扎处理后将黏膜纵横径缩短，而后悬吊复位肛垫，且采用固定与粘连法将肛垫位置稳定，可将痔血液供应减少，加快萎缩后改善临床症状［4-5］。且肛垫悬吊手术中无创口，可减少痔疮周边组织损伤与患者医源性痛苦。该术式操作简易且微创，不会过多影响肛门括约肌，故而术后肛门功能保持优良，无失禁或变形现象，同时还能促进愈合速度，缩短住院时间，减轻医疗负担。本组观察组临床效率为93.5％，并发症发生率为3.2％，优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。与文献报道相近［6-8］。

综上所述，肛垫悬吊手术用于重度痔疮患者效果优良，微创且并发症少，可促进恢复，改善患者生活质量。

参考文献

［1］ 孙锋，陈辉，胡丰良，等.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床疗效［J］.当代医学，2012，18（17）： 64-65．

［2］ 梁伟明，许桂润.重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果观察［J］.医学新知杂志，2013，23（1）： 72-73．

［3］ 吴平华.PPH术治疗重度痔疮患者的手术配合与护理体会［J］．医学信息，2014（37）： 419．

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［6］ 耿润昌.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察［J］.中国社区医师，2015（24）： 25-25．

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［8］ 杜秀康.重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果观察［J］．中国实用医刊，2015，42（23）： 107-108．

Clinical Value of Anal Cushion Suspension Surgery in Treatment of Severe Hemorrhoids

MAO Xieliang Department of General Surgery，the Second People's Hospital of Jiangyin City，Jiangyin Jiangsu 214400，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of anal cushion suspension in the treatment of patients with severe hemorrhoids.Methods 62 cases of severe hemorrhoids treated in our hospital were selected.According to the operation method，31 cases were divided into cases.The control group was treated with traditional operation.The observation group was treated with anal cushion suspension operation.The effect of the two groups was compared．Results The total effective rate of observation group was 93．5％，the incidence rate of complications was 3．2％，which was significantly better than that of control group，P＜0．05.Conclusion Anal cushion suspension surgery for severe hemorrhoids patients with good results．

【Key words】Anal cushion suspension surgery，Severe hemorrhoids， Clinical value

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0044-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．034

作者单位：江苏省江阴市第二人民医院普外科，江苏 江阴 214400