儿科护理工作中安全隐患分析与预见性防范措施

朱玉红 苑田田 党兆清 王美丽 罗广平

儿科护理工作中安全隐患分析与预见性防范措施

朱玉红 苑田田 党兆清 王美丽 罗广平

目的 分析儿科护理工作中常见的安全隐患，总结预见性的防范对策。方法 本文选取120例儿科患者的临床资料进行回顾性总结，按照住院的不同时间段分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上采取预见性防范对策。比较两组患者不良事件的发生率。结果 观察组不良事件发生率为3.3%（2/60），对照组为15.0%（9/60），两组不良事件发生率相比，差异有统计学意义（χ2=4.904 1，P=0.026 8）。结论 儿科护理工作中不安全因素较多，根据不安全因素的分析采取预见性的护理措施，能够有效降低不良事件的发生率，确保护理安全。

护理；儿科；不安全隐患；预见性措施

随着就医患者法律意识的增强，护理工作的风险系数越来越大，稍有疏忽就会发生纠纷，严重影响了医院的声誉。护理安全是指患者在接受护理过程中，未出现法定规章制度范围外的机体结构、心理或者功能上出现障碍、损害、缺陷甚至死亡［1］。儿科这个群体较为特殊，护理难度大，安全隐患多，只有确保护理安全，才能提高护理质量。本文分析了儿科中常见的安全隐患，并提出防范措施，现总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年3月～2016年4月在我院儿科住院患者120例，以2012年3月～2014年3月的60例患者作为对照组，其中男32例，女28例，年龄1～10岁，平均年龄（4.88±2.14）岁；以2014年4月～2016年4月的60例患者作为对观察组，其中男31例，女29例，年龄1～9岁，平均年龄（4.45±2.32）岁。两组患者的个人资料相比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2常见的安全隐患分析

1.2.1护理人员因素 （1）护理人员缺乏主动服务意识，法律意识淡薄，安全意识不强，不能认真执行核心制度及操作规程，特别是年资较低的护士，基础理论欠缺，操作技术水平不高，工作中缺乏“慎独”精神，不能很好地掌握儿科患者的特点，不主动巡视病房，不认真观察病情，不能按要求书写护理记录，发生纠纷。（2）沟通及宣教不到位：由于患儿年龄太小，缺乏表达能力，护理人员又不掌握沟通技巧，很多时候是无效沟通，或者是认为不用沟通。在操作之前解释不到位，或者语言生硬，服务态度差，没有取得患儿家长得配合。在静脉穿刺失败后，不向家属表示歉意，引起患儿家长的强烈不满，于是发生纠纷。护士健康宣教不认真，不全面，家长对疾病知识认识不够，导致不良事件的发生。（3）专业知识缺乏。比如无菌观念不强，不注意手卫生，引起患儿发生医源性感染。（4）心理压力过大：在儿科，一个孩子住院多人陪同的现象很多，现在偏胖的患儿也比较多，家长对护理技术要求极高，所有的护理工作都在陪护的监视下进行。如果在静脉输液操作时没有一针见血，家长就难以接受，引发纠纷，给护士造成很大的心理压力，在工作中就容易出现一些不良事件。

1.2.2患儿家长因素 由于当今大多数是独生子女，家长过分溺爱孩子，当患儿出现疾病需要就诊时，家长十分焦急，对护理工作要求很高，护理人员一旦出现失误，就会发生冲突。特别是穿刺没有一针见血的时候，家长极易不满。

1.2.3患儿因素 由于患儿因哭闹或出汗等原因，使胶布固定不牢，输液时肢体随意活动，导致针头滑脱或者液体外渗，患儿需要再次穿刺，引起家长不满，发生纠纷［2］。

1.2.4社会不良因素 由于传播媒体对医院的片面报道，造成社会对医护人员的不信任，把一切不良后果的责任全部推到医护人员的头上，这是引发医疗纠纷的又一因素［3］。

1.3预见性的防范措施

（1）科室建立健全完善各项规章制度［4］，规范护理行为，建立质控小组，随时发现科室的护理安全隐患，分析查找原因，寻找解决办法［5］。护士长对急救物品及药品做好“四定、三无、二及时、一专”管理［6］。加强对护理人员的操作、考核，定期开展护理安全讨论。（2）提高护理人员的综合素质：护理管理部门要经常进行安全意识、安全责任、安全法律等学习［3］，强化安全质量教育，护理人员不断提高业务水平，加强护士职业素养，并且新老护理人员合理搭配，安排高年资护理人员对年轻人员进行传、帮、带，对新护士做到放手不放眼。（3）培养护理人员的沟通能力，掌握沟通技巧，注重与家长的沟通，用和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，给患儿带来心灵上的慰籍，重视患者的健康教育，对患儿家属提出的质疑给予耐心、合理的解释。（4）改善服务态度，转变护理观念，要由过去的“患者要我做什么”改为“我要为患者做什么”。

1.4观察指标

观察两组患者不良事件发生率。

1.5统计学方法

对全部数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者不良事件发生2例，不安全因素包括包括：服务态度不佳1例，患儿因素1例，占3.3%（2/60）；对照组患者不良事件发生9例，不安全因素包括服务态度3例，业务水平不佳2例，患儿因素2例，业务水平不佳1例，责任意识不强1例，占15.0%（9/60）；两组不良事件发生率相比，差异有统计学意义（χ2=4.904 1，P=0.026 8）。

3　讨论

随着社会的进步和医疗改革的不断发展，人们对护理的要求也在不断上升［7］。护理治疗过程中的不安全因素不加以控制，都可能发展为危险事件［8］。笔者根据工作实际，认为提高护理人员的安全意识是保证护理安全的基本保障，增强法制观念是保证护理安全的关键，提高专业技能是确保护理安全的必须，树立质量观念是确保护理安全的核心，做好宣教、沟通工作是确保护理安全的最简单可行的措施，该说的说好，该做的做到，树立“安全大于一切”的观念，可有效减少不良事件的发生。

［1］ 仇苗苗.儿科护理安全的隐患因素及防范措施探讨［J］.中国民族民间医药，2013，22（17）：88.

［2］ 张孟妹.儿科护理工作中的安全隐患问题分析及安全护理对策［J］.辽宁医学院学报，2012，33（5）：478-479.

［3］ 徐飞霞.儿科护理安全隐患与对策［J］.中国社区医师，2014，30（5）：149.

［4］ 刘丹.影响儿科护理安全的因素分析及防范对策［J］.中国现代医药杂志，2016，18（6）：93-94.

［5］ 郭静.儿科护理不安全隐患的分析与防范［J］.中国医药指南，2014，12（8）：206-207.

［6］ 易先凤，吴汶君.儿科病房护理安全隐患及防范措施［J］.大家健康：学术版，2014，8（15）：209.

［7］ 李少媚，邓彩素，李友芬，等.儿科护理安全隐患相关因素分析及防范对策［J］.吉林医学，2015，36（15）：3394-3395.

［8］ 李岚.儿科护理工作中的安全隐患及安全护理对策分析［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：150-151.

Safety Hazard Analysis and Preventive Measures in Pediatric Nursing

ZHU Yuhong YUAN Tiantian DANG Zhaoqing WANG Meili LUO Guangping Department of Pediatrics，Daqing People's Hospital，Daqing Heilongjiang 163316，China

Objective To analyze the common safety hidden trouble in pediatric nursing， and to summarize the preventive measures. Methods The clinical data of 120 cases of pediatric patients were retrospectively summarized. According to the different time periods of hospitalization，60 cases were divided into the control group and the observation group. The control group was given routine nursing，and the observation group was taken on the basis of the control group. The incidence of adverse events was compared between the two groups. Results The observation group the incidence of adverse events was 3.3%（2/60），the control group was 15.0% （9/60），the two groups the incidence of adverse events was compared，the difference was statistically significant （χ2=4.904 1，P=0.026 8）. Conclusion There are many unsafe factors in pediatric nursing work. According to the analysis of unsafe factors，predictive nursing measures can effectively reduce the incidence of adverse events and ensure the safety of nursing.

Nursing，Pediatrics，Unsafe hidden danger，Predictive measures

R473

A

1674-9316（2016）21-0208-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.130

大庆市人民医院儿科，黑龙江 大庆 163316