髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效分析

鲁春民

髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效分析

鲁春民

目的 研究不同方法治疗髌骨骨折的临床效果。方法 选择2014年6月～2015年6月诊治的230例髌骨骨折患者，根据治疗方法不同分为3组，分别应用改良克氏针张力带方式治疗、空心螺丝钉张力带治疗以及髌骨爪内固定方法治疗，比较3组患者的临床治疗效果以及并发症的发生率。结果 髌骨爪内固定治疗的效果比其他两种方法好，而且并发症发生率比其他两种方法低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 髌骨骨折患者应用髌骨爪内固定治疗的临床效果显著，尤其是针对粉碎性髌骨骨折的患者，如为单纯的横行骨折，可应用克氏针张力带方法进行治疗，临床医生应根据情况选择治疗方法。

髌骨骨折；克氏针张力带方式；空心螺丝钉张力带；髌骨爪内固定；临床效果

髌骨骨折患者表现有髌骨存在局部肿胀、疼痛以及膝关节不能自主伸直等症状，主要致病因素为直接或者间接的暴力所引起［1］。出现骨折后，患者髌骨关节内可能存在大量的积血，髌骨前皮下伴有瘀血、肿胀，一些损伤严重的患者甚至出现水疱，膝关节不能自主伸直，活动时存在骨擦感，同时伴有剧烈的疼痛［2］。临床可采取多种治疗方法，选择我院2014年6月～2015年6月诊治的230例髌骨骨折患者，分别应用改良克氏针张力带方式治疗、空心螺丝钉张力带治疗以及髌骨爪内固定方法治疗，观察其临床治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

选择我院2014年6月～2015年6月诊治的230例髌骨骨折患者，其中130例为男性，100例为女性；年龄23～86岁，平均为（46.3±1.3）岁；根据治疗方法不同将其分为3组，比较3组患者的性别、年龄等基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

2　结果

通过比较，改良克氏针张力带方式治疗有效率为85.71%，并发症发生率为24.5%；空心螺丝钉张力带治疗治疗有效率为85.71%，并发症发生率为22.4%；髌骨爪内固定方法治疗有效率为92.31%，并发症发生率为6.8%；髌骨爪内固定治疗的效果比其他两种方法好，而且并发症发生率比其他两种方法低，临床效果及不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

髌骨骨折患者主要表现为髌骨局部肿胀、疼痛，同时伴随膝关节无法自由活动，患者还会存在膝部的皮肤擦伤及皮下瘀斑［3］。髌骨骨折多见于年龄20～50岁的男性，致病因素主要为直接或者间接暴力所引起。因髌骨骨折具有自身的特点，如果没有采取及时有效的治疗措施，就会严重危害患者的身体健康，同时也会对患者的正常工作和生活产生严重影响，采取及时有效的治疗方法进行治疗对患者来说至关重要，这也是患者能够正常治疗的关键［4-5］。

髌骨是人体最大的一块籽骨，前方覆盖有股四头肌腱膜，同时向下延伸组成了髌韧带，在胫骨结节终止，深面为关节软骨面，余股骨髌面形成了髌股关节。研究指出假如切除髌骨，髌韧带余膝关节活动中心更加贴近，因伸膝的力臂有所缩短，股四头肌需要提升至少30%的力量才能够保证伸膝活动完成。髌骨运动是由滚动和滑动两个部分组成，生理状态不同髌骨的受力情况也有所差异，可将其简单的分为压应力和张应力［7-8］。

本文通过比较，髌骨爪内固定治疗的效果比其他两种方法好，而且并发症的发生率比其他两种方法低，临床效果及不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。说明髌骨爪内固定治疗的临床效果显著，优于其他两种方法。

综上所述，髌骨骨折患者应用髌骨爪内固定治疗的临床效果显著，尤其是针对粉碎性髌骨骨折的患者，如为单纯的横行骨折，可应用克氏针张力带方法进行治疗，临床医生应根据情况选择治疗方法。

［1］ 米仕第.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较［J］.海南医学，2014，42（13）：1918-1920.

［2］ 吕福庆.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略的分析［J］.中国医药指南，2014，12（5）：70.

［3］ 王维山，孙建华，李宽新，等.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析［J］.实用医学杂志，2012，28（18）：3044-3046.

［4］ 曹志军，吴冰，单方军.应用双钢缆与双钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对比［J］.浙江医学，2015，37（23）：1947-1948，1957.

［5］ 杨永田.髌骨骨折治疗方法及疗效观察56例体会［J］.当代临床医刊，2016，29（3）：2279，2199.

［6］ 韩英明，张旭明，吕汉罗，等.交叉克氏针加钢丝内固定治疗髌骨骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2016，31（S1）：652-653.

［7］ 万全会.空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的临床效果分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（1）：83-84.

［8］ 李波，张树明，乔雅楠.髌骨骨折各种治疗方法的利弊综述［J］.中国矫形外科杂志，2014，22（8）：719-722.

Clinical Effect of Different Treatment Methods for Patella Fracture

LU Chunmin Department of Orthopedics Surgery，General Hospital of Shulan Mining Group，Shulan Jilin 132602，China

Objective To study the clinical effect of different methods in the treatment of patellar fracture. Methods 230 cases of patellar fracture patients from June 2014 to June 2015 who were diagnosed and treated in our hospital were divided into three groups according to different treatment methods，they were respectively treated with modified kirschner wire tension band，hollow screws and concentratorinternal fixation of tension band，clinical curative effect and complications among three groups were compared. Results By comparison，the effect of concentratorinternal fixation was obviously better than the other two approaches，and the probability of complications was significantly lower than the other two methods，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of patella concentratorinternal fixation in the treatment of patients with fracture is significant，especially for comminuted patellar fracture patients，such as simple fracture， kirschner wire and tension band method can be used，clinicians should chose difference methods according to different conditions.

Patella fracture，Tension band，Hollow screw tension band，Internal fixation，Clinical effect

R683

A

1674-9316（2016）21-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.043

吉林省舒兰矿业集团总医院骨外科，吉林 舒兰132602

1.2治疗方法

3组患者治疗方法分别应用改良克氏针张力带方式治疗，具体为：在髌骨前做一个横弧形切口，将髌骨显露出来，将血块清理干净，复位粉碎骨折，先用细克氏针暂时固定髌骨两极，在直视下进行骨折复位，用巾钳进行临时固定，穿入两枚钢针，克氏针上极弯曲呈倒弯形，在髌骨前面弯折，钢丝绕过克氏针下极和髌骨前面，钢丝上极穿过折好的克氏针，将多余的克氏针和钢丝尾部剪断，用张力带进行固定。空心螺丝钉张力带治疗，具体为：在髌骨正前方做一个纵行切口，将骨折端显露出来，从骨折近端逆行平行钻入2根2 mm的克氏针，从股四头肌肌腱两侧穿出，克氏针侧位观位于髌骨髓腔中央，正中观位于中外和中内1/3位置。髌骨爪内固定方法治疗，具体为：在髌骨前做一个纵行切口，将皮肤切开，显露骨折处，将关节腔内积血清理干净，将嵌入骨折处髌骨前腱膜回复到髌骨表面，将髌骨临时固定，安装髌骨爪。比较3组患者的临床治疗效果。

1.3统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。