冠心病高血压合并心房颤动的临床疗效

张 睿

冠心病高血压合并心房颤动的临床疗效

张 睿

目的 研究分析高血压合并心房颤动患者的临床治疗方式。方法 分析2013年1月～2014年1月我院的100例冠心病高血压合并房颤患者，分成对照组和观察组，对照组使用胺碘酮治疗，观察组使用胺碘酮联合厄贝沙坩治疗，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果 两组患者的房颤复发率、持续时间和频率对比，观察组比对照组低，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗1年后，观察组左心房平均内径是（33.17±1.15）mm，对照组是（36.12±1.06）mm，结果对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病高血压合并心房颤动患者临床中接受厄贝沙坦联合胺碘酮治疗的效果突出，能够降低患者的房颤复发率，提升转复成功率，改善患者的预后和生活质量。

冠心病；高血压；心房颤动；临床治疗

冠心病高血压患者常见的心律失常情况就是心房颤动。冠心病高血压合并心房颤动的药物治疗主要是对房颤进行控制［1］。厄贝沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，和胺碘酮联合使用能够控制房颤，降低其发生率［2］。所以，我院对临床中冠心病高血压合并房颤患者进行了研究，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月的100例冠心病高血压合并房颤患者，共有男性47例，女性53例。以上患者均满足冠心病高血压的诊断指标，房颤反复发作，持续时间超过7 d，平均病程为（11.8±3.5）d。心功能≤Ⅲ级，左心房内径＞40 mm。将患者分成对照组和观察组，均有50例，观察组平均（63.5±9.2）岁；对照组的平均（63.8±11.2）岁。

1.2方法

以上患者在入院后全部实行常规降压、抗心律失常等治疗。在患者转为窦性心律后，对照组实行口服胺碘酮的治疗，1次/d，0.2 g/次，持续治疗6～12个月。观察组则在对照组的基础上口服厄贝沙坦的治疗，1次/d，150 mg/次。比较两组患者1年以后的左房内径。

1.3统计方法

2　结果

2.1两组房颤复发率、发生频率、发生时间情况

经分别治疗后，在房颤复发率方面，观察组为28%，对照组则为52%，差异有统计学意义（χ2=3.547，P＜0.05）；在房颤发生频率方面，观察组为每年（3.1±2.8）次，对照组则为每年（7.4±5.7）次，差异有统计学意义（t=4.175，P＜0.05）；在房颤持续时间方面，观察组为（16.1±9.7）h，对照组则为（27.9±17.7）h，差异有统计学意义（t=4.785，P＜0.05）。

2.2两组左心房内径

同时，经1年后心脏彩色多普勒超声检查，观察组左心房内径为（33.17±1.15）mm，对照组则为（36.12±1.06）mm，差异有统计学意义（t=3.025，P＜0.05）。

3　讨论

目前临床中的冠心病高血压合并房颤发病率比较高，特别是我国老龄化社会结构问题突出，该疾病的危害性也在上升［3］。临床中，房颤是比较多见的心律失常疾病，中老年人是冠心病高血压的好发人群，这是中老年人房颤的主要病因［4］。冠心病高血压患者的体循环动脉长期处于较高水平，左心房的负荷较大，所以左心室舒张障碍，左心房形态发生了改变，心肌质量和表面积增加，增加微折返发生的可能性［5］。临床中治疗房颤的有效手段比较少，效果也不理想。

胺碘酮是抗心律失常药物，临床中应用较多，单独使用该药物1年，患者的窦性心律保持率会降低，厄贝沙坦可以阻断AngⅡ介导的心房肌细胞内部的钙超载，让心肌有效不应期连续缩短，远房心肌电重构，降低心房颤动概率［6-7］。并且，该药物能够让患者的心房压力下降，帮助患者舒张血管，降低心房内压力，让心肌改变后，控制心肌缺血。厄贝沙坦能够抑制交感神经作用，降低心房有效不应期，对心肌传导起到改善效果［8-9］。

总之，临床中使用厄贝沙坦和胺碘酮联合治疗冠心病高血压合并心房颤动疾病的效果突出，患者的房颤复发率下降，可以让患者转复成功率提升，患者远期的预后效果以及生活质量均有所提升，且使用后的安全性高。

［1］ 凌兰，李刚，朱宇清，等. 338例急诊就诊心房颤动患者临床分析［J］. 中日友好医院学报，2010，24（3）：136-139.

［2］ 房静. 高血压合并心房颤动药物治疗效果探究［J］. 吉林医学，2013，34（30）：6290.

［3］ 李瑞金. 贝那普利联合辛伐他汀在急性心肌梗死合并心房颤动治疗中的临床应用研究［J］. 中国医药指南，2011，9（23）：250-251.

［4］ 南岳龙，木胡牙提，林涛，等. 367例心房颤动住院病例病因与治疗分析［J］. 新疆医科大学学报，2011，34（8）：787-790.

［5］ 李蓉梅，自占春，奚文杰，等. 高血压患者合并心房颤动的临床研究［J］. 中国医药导刊，2012，14（z1）：110.

［6］ 邹军香. 卵巢储备功能下降证素特征与性激素水平、年龄关系相关性探讨［J］. 长江大学学报（自科版），2014，11（33）：88-90.

［7］ 包祖晓，孙伟，陈文泽,等. 肝肾阳虚型抑郁症与血清性激素关系及助阳舒心方的干预作用［J］. 中国中医药科技，2013，20（5）：503-504.

［8］ 雷莉. 同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压的临床应用价值［J］. 中国现代药物应用，2014，8（21）：45-46.

［9］ 艾国锋. 硝苯地平合并厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（4）: 112-113.

Clinical Curative Effect of Hypertension Complicated With Atrial Fibrillation

ZHANG Rui Department of Cardiovascular Internal Medicine，Qigihar City Traditional Chinese Medical Hospital，Qigihar Heilongjiang 161000，China

Objective To study the clinical treatment of patients with hypertension complicated with atrial fibrillation. Methods 100 cases of atrial fibrillation patients with coronary heart disease and hypertension in our hospital from January 2013 to January 2014 were divided into control group and observation group，the control group was treated with amiodarone therapy，the observation group was treated with amiodarone combined with irbesartan， clinical therapeutic effect of two groups were compared. Results AF recurrence rate，duration and frequency comparison in the observation group were lower than the control group，there were significant differences（P＜ 0.05），after one year of treatment， left atrial mean diameter in the observation group was（33.17±1.15）mm，while in control group was（36.12±1.06）mm，there was statistical difference（P＜ 0.05）. Conclusion Coronary heart disease and hypertension complicated with atrial fibrillation treated with irbesartan combined with amiodarone have outstanding clinical effect，and can reduce the recurrence rate of atrial fibrillation patients，improve the success rate of cardioversion，improve the prognosis and quality of life.

Coronary heart disease，Hypertension，Atrial fibrillation，Clinical treatment

RXXX

A

1674-9316（2016）21-0050-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.031

黑龙江省齐齐哈尔市中医医院心血管内科，黑龙江齐齐哈尔 161000