流行性脑脊髓膜炎患者的临床护理对策

马 红

流行性脑脊髓膜炎患者的临床护理对策

马 红

目的 探讨流行性脑脊髓膜炎患者的临床有效护理方法。方法 回顾性分析2013年1月～2015年6月我院收治的流行性脑脊髓膜炎患者80例的临床资料。结果 通过有效的临床治疗及护理措施，80例患者全部治愈。结论 对流行性脑脊髓膜炎患者采取及时隔离与消毒，密切观察病情，进行皮肤和口腔护理，对患者的休息和活动进行适当的护理干预，对各个治疗环节进行积极地护理配合，可以有效提高流行性脑脊髓膜炎的临床治愈率，对预防及降低并发症的发生有重要意义。

流行性脑脊髓膜炎；护理；临床

流行性脑脊髓膜炎是由于脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎。该病以突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑以及脑膜刺激征［1］等为主要临床表现，病情严重者可伴有感染性休克、败血症以及脑损害等［2］。积极有效的治疗与护理是提高该病临床治愈率的关键。近年来我院通过对流行性脑脊髓膜炎患者采取一系列科学有效的临床护理措施，对其治愈率及降低并发症方面起到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次80例研究对象的临床资料均选自于2013年1月～2015年6月我院收治的流行性脑脊髓膜炎患者，其中男53例，女27例；年龄2～43岁；所有患者均有发热，体温37.5℃～41℃；头痛72例，呕吐64例，皮肤瘀斑53例，惊厥35例，血压下降18例，昏迷7例，DIC5例。重型流行性脑脊髓膜炎患者48例，普通型流行性脑脊髓膜炎患者32例。

1.2 治疗方法

给予患者病原与对症治疗，包括抗菌治疗、高热治疗、惊厥治疗、休克治疗、DIC治疗等。

1.3 护理方法

1.3.1 隔离消毒 需对流行性脑脊髓膜炎患者进行呼吸道隔离，直至临床症状消除后3 d，隔离时间需超过发病后1周。保持病房空气流通，病房需定期进行紫外线空气消毒。流行性脑脊髓膜炎患者常伴有频繁呕吐，其呕吐物及呼吸道分泌物等的处理主要用0.5%次氯酸钠溶液或0.5%漂泊粉澄清液消毒。

1.3.2 密切观察病情 患者入院24 h内病情一般处于急性期［3］，病情易产生突然变化，需要密切观察患者病情变化，并对相关变化做好记录工作。观察内容主要包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神态、尿量等。如患者表现出四肢发冷、血压下降、面色苍白等症状，则患者可能出现微循环障碍；若患者表现出剧烈疼痛、频繁呕吐、意识障碍、血压升高，则患者可能出现颅内压增高；若患者表现出瞳孔散大或缩小、呼吸节律变化，则患者可能出现脑疝。

1.3.3 心理护理 流行性脑脊髓膜炎患者需隔离消毒，加上对疾病的认识缺乏，会引起患者的紧张和恐惧，对治疗依从性降低，影响临床治疗效果。医护人员需要亲切向患者及家属讲解该病的相关知识以及治疗方法与目的，帮助患者消除内心的焦虑、恐惧等心理，给予患者充分的关心，多聆听患者的倾诉，了解患者的内心想法，并鼓励患者积极乐观的配合治疗。

1.3.4 对症护理 高热护理：给与头部冷敷或冰袋等物理降温方法；头痛护理：口服或肌注适量的止痛药物；惊厥护理：将患者头部偏向一侧，用开口器防治患者咬伤口舌，给予适量安定、冬眠Ⅱ号等药物；休克护理：给予患者抗休克体位，及时给氧，建立静脉通道以保持体液通畅和药物及时输送。颅内压增高护理：保证患者绝对卧床，保持呼吸道畅通，提前准备气管切开与机械通气的前期工作。

1.3.5 皮肤护理 观察患者皮肤出现的瘀斑、瘀点及其部位、大小及进展。指导患者翻身的正确动作，避免拖、拽等易擦伤皮肤的动作。瘀斑、瘀点部位尽可能避免受压与摩擦，可给予气垫保护。可用无菌生理盐水清洗溃破部位，用抗生素软膏涂抹，防止感染。对于污染的衣物、床褥等及时消毒处理，保持衣裤、床褥的清洁。

1.3.6 药物治疗护理 了解各种药物的禁忌证、用量要求及可能发生的副作用及处理方法。遵医嘱使用磺胺类抗菌药物，用药后鼓励患者多饮水；使用碱性药物碱化尿液需避免肾损害，每天或每两天检查尿常规；应用青霉素时要注意药量、给药次数、有无过敏反应；应用氯霉素时注意骨髓抑制情况；应用肝素治疗DIC时注意给药方法、药量、有无过敏反应及出血情况；积极配合医师给予脱水剂治疗，注意药物用量及药物滴注时间限制，脱水剂应在30 min内用完，可提高血浆渗透压，降低颅内压，一般采用20 ml注射器2具交替吸取推注［4］，推注时注意观察周围皮肤红肿情况，注意渗漏，避免局部组织坏死，若脱水剂外漏需及时更换穿刺部位，用硫酸镁热敷，帮助药物吸收。

1.3.7 健康指导 早发现、早确诊、早隔离、早治疗。一旦发现有高热、头痛、呕吐、精神萎靡、皮肤瘀斑等症状，须及时就医。由于流行性脑脊髓膜炎患者对阳光、湿冷、湿热、干燥等耐受差，因此尽量不去室外或公共场所，如外出需戴口罩。注意个人卫生，保持室内清洁通风，衣物及床褥要勤洗勤换。感冒会使患者抵抗力降低，病菌易侵袭入体，因此需注意天气变化，适当添减衣物。流行季节前对6个月～15岁儿童预防接种疫苗，可有效降低发病率，抗病力可维持1年，1年后可每年1针进行巩固加强。

2 结果

通过有效的临床治疗及护理措施，80例患者全部治愈。

3 讨论

流行性脑脊髓膜炎的临床治疗包括对症治疗、高热治疗、惊厥治疗、抗休克治疗、颅内压增高治疗等，每一个治疗环节的顺利实施都离不开相关护理措施［5］。护理人员通过对患者及时的隔离与消毒、给予密切的病情观察、积极的心理护理、临床症状的护理、皮肤护理、药物治疗护理以及疾病相关的宣传教育与健康指导等一系列护理措施，帮助保障临床治疗的顺利开展，不仅可以有效提高流行性脑脊髓膜炎的临床治愈率，对预防及降低并发症的发生有重要意义。

［1］ 何文革，李爱菊，张莉梅，等.41例小儿流行性脑脊髓膜炎的护理体会［J］.中外医疗，2010，29（5）：160.

［2］ 陈美红，农菲，钟翠萍. 呼吸机辅助通气治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎20例护理分析［J］. 岭南急诊医学杂志，2014，19（3）：239-240.

［3］ 王文欢. 42例流行性脑脊髓膜炎患儿的护理对策［J］. 中国实用神经疾病杂志，2014，19（9）：131-133.

［4］ 王丽荣. 爆发型流行性脑脊髓膜炎的临床护理体会［J］. 吉林医学，2012，33（32）：7106-7107.

［5］ 曹利. 高剂量异烟肼与延长强化期对结核性脑膜炎的疗效研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（13）: 104-105.

Clinical Nursing Countermeasures in Meningococcal Meningitis Patients

MA Hong Department of Infectious Diseases，Sixth People's Hospital of Qingdao，Qingdao Shandong 266033，China

【Abstract】

Objective To investigate the epidemic cerebrospinal meningitis in patients with clinically effective methods of care. Methods A retrospective analysis of epidemic cerebrospinal meningitis in our hospital clinical data of 80 cases from January 2013 to June 2015. Results The effective clinical treatment and care measures，80 patients were cured. Conclusion Taking on epidemic cerebrospinal meningitis patients timely isolation and disinfection，close observation of the disease，a skin and oral care，the patient's rest and activities appropriate nursing interventions for the treatment of various aspects of nursing actively cooperate effectively improve epidemic cerebrospinal meningitis clinical cure，prevent and reduce the incidence of complications is important.

Epidemic cerebrospinal meningitis，Nursing，Clinic

R473

A

1674-9316（2016）15-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.128

青岛市第六人民医院传染科，山东 青岛 266033