北京市顺义区乡镇居民大肠癌筛查实践及结果分析

曹东红

北京市顺义区乡镇居民大肠癌筛查实践及结果分析

曹东红

目的 进行北京市顺义区李桥镇31个村的大肠癌筛查工作，分析筛查结果。方法 通过问卷调查的方式筛查全镇范围内高危人群，并对初步筛选出的高危人群再进行抽血检查，排除肠镜禁忌证患者后，对此部分人群进行肠镜检查。结果 我院对全镇范围内高危人群进行初筛问卷调查，历时6个月，共筛查2 000余人。初步共筛查出高危人群519人，其中265人符合要求进行了抽血和直肠镜检查，通过检查发现异常共47人，检出率17.8%，其中恶性3例，检出率6.4%；早期病例3例，早诊率100%，治疗3例，治疗率100%。结论 采用问卷调查的方式进行初选后对高危人群进行肠镜检查的筛查方式可有效的检出北京市顺义区乡镇居民中的大肠癌患者和癌前病变患者，并降低大肠癌死亡率，具有重要的临床价值。

乡镇居民；大肠癌；筛查；结果分析

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌［1］。大肠癌发病率在我国人群中的发病率和死亡率在近几年有上升趋势，这与我国经济水平提高，人民生活条件改善有着密不可分的关系，脂肪和蛋白质摄入量的增加，蔬菜摄入量的相对减少，都是和大肠癌有关的饮食习惯的变化。北京市作为我国经济最发达的城市之一，近年来乡镇居民大肠癌的发病率和死亡率不断上升，大肠癌成为严重威胁着人类的健康一大类癌症［2］。为降低大肠癌的发病率和死亡率，国内外许多学者建议，应定期开展大肠癌的筛查工作［3］。2014年初，我院被选为北京市肿瘤防控示范社区，按照上级要求，李桥镇卫生院开始展开结直肠癌早诊早治工作。取得了一定的研究成果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料和方法

我院已经连续进行乡镇居民大肠癌筛查工作三年，从2014年开始至今，经验颇丰，现就我院2014年的筛查工作实践及结果作出分析。2014年4月我院对全镇范围内高危人群进行初筛问卷调查，即40～74岁的常住居民，共筛查2 000余人。在李桥镇镇政府领导和各村村委会的大力支持下，历时6个月，李桥镇31个村共筛查出有肠道疾病史，家族大肠癌病史，及其他肠道症状阳性的高危人群519人，经大便潜血试验后进一步筛查出265人符合要求进行了抽血和直肠镜检查，其中有女性174例，男性91例，我院的任务量为225人，完成率117.8%，超额完成40例。通过检查发现异常共47人，检出率17.8%，其中有女性患者24例，检出率13.8%，男性患者23例，检出率25.3%，其中恶性3例，检出率6.4%；早期病例3例，早诊率100%，治疗3例，治疗率100%。

1.2 纳入和排除标准

纳入排除：所有入选人员，均为我镇的常住居民，均具有一定的文化程度可独立完成问卷调查，均未有大肠癌病史。

排除标准：排除意识不清，不可与调查人员进行有效沟通的患者，排除患有高血压、凝血功能障碍，严重的肝脏疾病、心脏病等不可进行肠镜检查的患者，排除不愿意参与此项研究的患者。

1.3 统计学方法

所有数据由SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

我院对全镇范围内高危人群进行初筛问卷调查，历时6个月，共筛查2 000余人。初步共筛查出符合阳性标准的高危人群519人，经大便隐血实验筛查后，其中265人符合要求进行了抽血和直肠镜检查，其中有女性174例，男性91例，通过检查发现异常共47人，检出率17.8%，其中有女性患者24例，患者年龄在56～74岁，平均为（68.7±4.3）岁，检出率13.8%，男性患者23例，患者年龄在57～73岁，平均为（68.5±4.4）岁，检出率25.3%，其中恶性3例，检出率6.4%；早期病例3例，早诊率100%，治疗3例，治疗率100%，全部测试者的年龄在40～74岁，平均为（58.7±5.9）岁，以上结果可见，男女患者在年龄分布方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），男性患者的年龄分布在样本中偏大（P＜0.05），差异具有统计学意义；女性患者的年龄分布在样本中偏大（P＜0.05），差异具有统计学意义；与此同时，女性患者的检出率低于男性患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤［4］。从全球范围来看，大肠癌的发病率在男性和女性均位于恶性中肿瘤的第三位［5-6］。现有研究证实，大肠癌的发病率与饮食结构及遗传都有相关性，同时大肠癌早期症状明显，但由于群众对这些症状敏感性低，缺少早期检查的意识，往往错过最佳防治时机，发展成大肠癌，本文笔者在进行乡镇居民大肠癌筛查的过程中，同时对基层群众进行健康宣教，给群众讲解大肠癌的发展规律、早期临床症状、高危信号等，使群众普及早查早治的意识，对于降低大肠癌的发病率和致死率具有重要的临床意义［7］。本文以上研究结果证实，年龄越大，大便隐血阳检查阳性率越高，同时肠息肉等大肠癌相关病变的检出率也越高，即年龄越大，发生大肠癌的机会越高，与以往文献报道的结果相一致［8］。以上研究结果显示在乡镇居民中开展大肠癌筛查工作具有重要的价值。

［1］ 马东旺，赵丽中，张锡朋，等. 天津市自然人群大肠癌筛查实践与成效分析［J］. 中华直肠疾病电子杂志，2014，3（2）：46-48.

［2］ 韩英，李世荣. 大肠癌筛查方法和模式及现阶段我国筛查策略的思考［J］. 中华内科杂志，2010，49（9）：731-732.

［3］ 马丹，杨帆，蔡全才，等. 大肠癌筛查粪隐血试验阳性人群的腺瘤检出率及“切除-丢弃”策略的影响［J］. 中华消化内镜杂志，2016，33（2）：88-92.

［4］ 丁璐，王亚东，王贵齐，等. 城市居民大肠癌筛查知信行现状及参与意愿的影响因素研究［J］. 中国全科医学，2015，18（34）：4187-4191.

［5］ 陈昌贵，张涛，吴毅，等. 城市社区居民大肠癌筛查顺应性影响因素的病例对照研究［J］. 中华医院管理杂志，2010，26（4）：311-314.

［6］ 杨文珍，王亚东，王贵齐，等. 农村居民大肠癌筛查参与意愿的影响因素研究［J］. 中国全科医学，2015，18（7）：797-800，810.

［7］ 毛阿燕，董佩，严晓玲，等. 北京市人群大肠癌筛查成本分析［J］.中华预防医学杂志，2015，49（5）：387-391.

［8］ 郭春光，刘骞，代敏. 大肠癌筛查现况与展望［J］. 中华预防医学杂志，2015，49（5）：377-380.

The Practice and Result Analysis of Colorectal Cancer Screening in Shunyi District of Beijing

CAO Donghong Department of General，Liqiao Town Hospital of Shunyi District，Beijing 101311，China

【Abstract】

Objective To carry out the screening of colorectal cancer in 31 villages of shunyi district in beijing city，to analyze the results of screening. Methods Through the questionnaire survey way screening the town within the high risk population and preliminary screening of high risk crowd again blood tests to exclude colonoscopy patients with contraindications，this part of the crowd of colonoscopy. Results In our hospital in the town within the highrisk population screening questionnaire，which lasted 6 months，a total of more than 2 000 people screening. Preliminary total screening to identify high-risk population of 519，265 people which conforms to the requirements of the blood and proctoscopy，revealed by an examination of a total of 47 anomaly，the detection rate of 17.8%，and 3 of them were malignant，the detection rate of 6.4%，3 cases of early，early diagnosis rate of 100%，3 cases were treated，treatment rate of 100%. Conclusion The primary questionnaire survey of high-risk groups for colonoscopy screening method can effectively detected，shunyi district in beijing city，township residents in colorectal cancer patients and precancerous lesions，and reduce the mortality rate of colorectal cancer and has important clinical value.

Township residents，Colorectal cancer，Screening，Results analysis

R574

A

1674-9316（2016）15-0011-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.006

北京市顺义区李桥镇卫生院全科，北京 101311