APN层级管理模式排班在消化病区中的应用

潘 辉 薛鸿鹏 秦绪富 朱永翠 王 娇 李 欣

APN层级管理模式排班在消化病区中的应用

潘 辉 薛鸿鹏 秦绪富 朱永翠 王 娇 李 欣

目的 探讨APN层级管理模式排班在消化病区优质护理服务中的应用效果。方法 实施APN层管模式，对患者满意度、护士满意度及整体护理质量进行比较。结果 APN排班后，患者满意度、护士满意度、整体护理质量均高于传统模式。结论 消化病区采取APN层管模式排班，患者可得到高效、连续、优质的护理服务。

APN连续排班；层级管理；护理质量

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.136

护理工作质量直接影响到患者的身心健康，护理层级管理及APN连续排班得到越来越多护理人员的重视［1］。层级管理是以护理人员的学历水平、专业技术、临床经验、任务完成能力等多方面标准为评定指标，对有限的护理资源进行合理的分配［2］。优质护理在于为患者提供疾病治疗所需的护理配合、心理护理、生活护理等全方位护理措施，促使患者身心痛苦均可有效缓解，利于其尽快恢复健康［3］。如何提供患者优质的护理，提高满意度，是护理人员关注焦点。黑龙江省医院附属消化病院是全国重点专科医院，2014年1月，我们将APN层管模式排班应用于优质护理工作中，经过2年的临床实践，取得满意效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院消化内科二病区现有床位52张，护理人员18名。副主任护师（护士长）1名、主管护师5名、护师6名、护士6名，本科学历8名、大专6名、中专4名。

1.2APN层级管理模式排班方法

（1）责任护士分两组，每组7人（责护组长1人、责护5人、助理护士1人），24 h责护包床到个人，每名责护将自己分管患者的所有治疗护理工作一包到底，提供患者优质护理服务。A班，A1/A2每组4人，08：00～16：30，各组午间轮休；P班，P1/P2每组1人，16：00～22：30；N班，N1/N2每组1人，22：30～8：00。（2）A班/P班/N班均由两组责护分别负责，N班后休息1日，APN周期性循环排班，真正做到护理工作连续性和无缝隙，保证各时段护理质量。（3）依据责护学历、经验、专业水平等从自身工作能力出发，层级整体综合评定（责任组长→责任护士→助理护士），明确各层级护理职责；（4）另设办公护士、药班护士及陪检护士，岗位职责明确；（5）护士长根据科室现状，负责病区全面管理工作，协调并监督，确保护理技术均衡。

2　结果

护理质量检：APN层级管理模式排班前评分为（91.09±2.52），APN层级管理模式排班后（97.53±2.78），t=8.23，P＜0.001。

患者满意度调查：APN层级管理模式排班前满意度为69.5%，APN层级管理模式排班后满意度为95.6%，APN层级管理模式排班后患者满意度高于排班前，Z=-2.909，P＜0.05。

护士心理状况调查：APN层级管理模式排班前焦虑度为69.6%，APN层级管理模式排班后焦虑度为47.8%，APN层管模排班后护士心理状况优于排班前，U=-3.714，P＜0.001。

3　讨论

黑龙江省医院附属消化病院是全国重点专科医院，内镜介入治疗趋于国内领先地位，疾病种类繁复，患者人数多，病区常年走廊加床，且部分患者易出现突发性异常情况，护士工作量及精神压力较大［4］。有效降低护士工作量及精神压力，是保障护理质量的关键因素，已引起广大医务工作者的高度重视［5］。APN层级管理模式排班是在分层级管理的基础上实施APN连续优质护理服务，通过分组连续性排班，在保障护理质量的同时减少护士工作时长，有效缓解护士的精神压力［6］，增加了护理人员的休息时间，完善了工作的连续性，有利于护理人员及时掌握患者的病情变化，从而降低护理差错的发生［7］。APN层管排班有责任组长进行督促和管理，新老搭配，充分发挥了传、帮、带作用的分层级使用护士，能在繁忙时间段投放充足的人力，在薄弱时间段连续护理服务，有利于人力资源的科学配置与均衡，很大程度上解决拖班及超负荷工作情况［8］，保证了护理质量，减少护患纠纷，提高患者满意度。

模式排班能为患者提供优质护理服务的同时，又调动了护士们的积极性，工作效率稳步提高，大幅提高了护理质量，真正做到了“以患者为中心”，真正为患者提供了全方位、高品质、持续稳定的护理服务，真正实现了患者满意、护士满意、管理者满意的目标。

［1］ 吴鸿珠. 基层医院护士层级管理模式的实施与效果［J］. 医院管理论坛，2011，28（2）：37-39.

［2］ 张艳平，高巧云. 护士分层级管理在护理管理中的探讨［J］. 中国现代药物应用，2013，7（16）：237-238.

［3］ 梁红，刘光碧，张洪敬，等. 优质护理服务在消化内科临床应用前后的效果比较［J］. 西部医学，2013，25（9）：1412-1414.

［4］ 黎军. 综合排班模式在消化内科病房优质护理中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18（11）：96-97.

［5］ 薛春娥. 综合排班模式在消化内科病房优质护理中的应用研究［J］. 大家健康，2014，8（17）：106.

［6］ 徐家斌. 浅谈健康教育在消化内科护理中的运用［J］. 内蒙古中医药，2013，32（26）：112.

［7］ 陈锐，梅静，袁春凤，等. 开展“优质护理服务示范工程”的做法与效果［J］.护理管理杂志，2010，10（11）：835-836. ［8］ 封海霞，鞠昌萍，朱红. APN排班法对护士身心健康的影响［J］.护理学杂志，2011，26（9）：54-55.

Application of APN Hierarchy Management Model in the Digestion Disease Ward

PAN Hui XUE Hongpeng QIN Xufu ZHU Yongcui WANG Jiao LI Xin Department of Gastroenterology，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective Discuss on the application effect of APN level management mode scheduling in digestion ward nursing service quality. Methods Implementation of APN layer tube mode，analysis of patients' satisfaction，nurses' satisfaction and overall quality of care. Results After APN scheduling，patients’satisfaction，satisfaction with nurses，the overall quality of care were higher than the traditional model. Conclusion Patients with digestive ward for APN layer tube mode scheduling，efficient，continuous，high quality nursing service can be obtained.

APN continuous scheduling，Hierarchical management，Quality of nursing

R471

A

1674-9316（2016）13-0218-02

黑龙江省医院消化内科，黑龙江 哈尔滨 150001

1.3评估指标

（1）护理质量检评，应用我院自行设计的量表评检，包括护理管理、质量安全、消毒隔离、技术操作、文件书写等，护理质量越好得分越高，满分100分。（2）患者满意度调查，每月不记名问卷形式随机调查住院患者60名，我院自行设计的满意度调查表，分满意、合格、不满意3个等级。（3）护士心理状况调查，汉密尔顿焦虑量表测量，评分小于50分为无焦虑，50～70分为轻中度焦虑，大于等于71分为重度焦虑。

1.4统计学方法