关于结肠癌并肠梗阻的手术治疗研究

周 博

关于结肠癌并肠梗阻的手术治疗研究

周 博

目的 探究肠癌并肠梗阻的手术治疗效果。方法 选择在我院行手术治疗的54例结肠癌并肠梗阻患者为观察对象，回顾性分析其临床资料。结果 本组54例患者均有效康复，并满足出院标准。术后并发症发生率5.56%（3/54），其中发生切口感染2例，占3.70%；出现吻合口瘘1例，占1.85%。结论 针对结肠癌并肠梗阻患者病情的差异，选择合适手术方式可有效促进患者尽早康复出院。

结肠癌；肠梗阻；手术治疗

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.032

结肠癌并肠梗阻属于一种外科十分多见的急腹病症，其具有致死率高、危害严重的特点，并且治疗的难度系数大［1］。同种疾病对于不同的患者则需要采取针对性的治疗方法［2］。为进一步改善结肠癌并肠梗阻患者的临床治疗效果，本次研究特选择在我院进行治疗的54例患者为观察对象，就肠癌并肠梗阻的手术治疗效果进行探究，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2015年2月～2016年4月，在我院行手术治疗的54例结肠癌并肠梗阻患者为观察对象。其中，男29例，女25例；年龄26～69岁，平均年龄（47.5±2.8）岁；病程7 h～9 d，平均病程（5.3±1.5）d；完全梗阻17例，不完全梗阻37例。所选患者均出现肛门排便受限、排气受限的表现，以及腹胀、腹痛等不良症状。

1.2方法

本组54例患者，在术前均对自身所伴随的其他疾病采取相应的对症治疗。均进行常规抗感染治疗，术前严格禁止饮食、饮水以及胃肠减压，从而起到舒缓梗阻以及降低肠道发生水肿的几率。严格术前操作，还需及时纠正患者的水电解质紊乱，并调控酸碱平衡。关注患者营养状况，对患者施以肠外营养支持，以改善机体的手术耐受能力。根据患者病情选择针对性手术治疗。

2　结果

本组54例患者中，18例患者施以近端造口远端关闭术以及左半结肠切除术，占33.33%；14例患者均施以Ⅰ期回肠横结肠端侧吻合术以及左结肠切除术，占25.93%；22例患者均施以Ⅰ期回肠横结肠端侧吻合术以及右半结肠切除术，占40.74%。

通过选取正确的手术治疗方式，所有患者均能够有效康复，并满足出院标准。术后并发症发生率5.56%（3/54），其中发生切口感染2例，占3.70%，但经过有效的对症治疗后，均恢复；出现吻合口瘘1例，占1.85%，但经对患者进行全胃肠外营养以及科学的引流后，恢复良好。

3　讨论

伴随肠梗阻的结肠癌患者，其病情在进行性发展的过程中，极易引发肠管出现过度膨胀效应［3］。此外，其还可致使肠壁的血运处于受限状态，从而引起坏死或者发生穿孔。因为结肠癌并肠梗阻在解剖以及生理功能方面存在特殊性的缘故，致使该疾病的患者病因、病理乃至临床治疗方式上存在差异性，并且各自均具有各自的特点［4］。

手术治疗的目标是彻底解决梗阻并达到完全去除肿瘤的目的，而手术方法的合理性选择与患者预后恢复关系密切［5］。针对右半结肠梗阻患者手术方式的选取，对其施以梗阻癌变Ⅰ期切除吻合术的看法基本上达成一致。而针对左半结肠梗阻患者手术方式的选取，难以达成一致。大多数的研究人员认为，对左半结肠梗阻患者采取Ⅰ期切除吻合术进行治疗具有可行性［6］。据相关研究表明，Ⅰ期手术与Ⅱ期手术，出现吻合口瘘的比重无区别［7］。此外，Ⅰ期手术与Ⅱ期手术，在围手术期发生的死亡率对比亦无区别，即差异不具有统计学意义。Ⅰ期切除吻合术存在彻底根除肿瘤、改善临床不良表现的特点。此外其还可有效缩短住院时长、减轻患者家庭经济负担，并具有远期生存率高等优势。因此，Ⅰ期切除吻合术是推荐率较高的手术方式。但由于结肠癌并肠梗阻的特殊性，其与患者个体差异存在联系，所以临床手术的选择需将患者具体病情以及机体情况进行综合性考虑［8］。若采用Ⅰ期切除吻合术，应确保患者无低蛋白血症，肠道污染不严重，细菌清除充分，并且肠道色泽好等。

本次研究，通过选取正确的手术治疗方式，所有患者均能够有效康复，并满足出院标准。术后并发症发生率5.56%，其中发生切口感染2例，吻合口瘘1例，但经对症治疗后，均恢复良好。

综上所述，针对结肠癌并肠梗阻患者病情的差异性，选择合适手术方式可有效促进患者尽早康复出院。

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Study on Surgical Treatment of Colon Cancer Complicated With Intestinal Obstruction

ZHOU Bo Oncology Department，The First Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of surgical treatment colon cancer complicated with intestinal obstruction. Methods Chose surgicaltreatment 54 cases of colon cancer and intestinal obstruction in our hospital as object，retrospective analysis of clinical data. Results The group of 54 patients were effective rehabilitation，and meet discharge standards. Postoperative complication rate was 5.56%（3/54），which wound infection occurred in 2 cases，accounting for 3.70%. 1 case of anastomotic leakage，accounting for 1.85%. Conclusion For colon and intestinal obstruction disease differences，to choose the appropriate surgical approach may be effective in promoting patients discharged as soon as possible.

Colon cancer，Intestinal obstruction，Surgery

R656.7

A

1674-9316（2016）13-0053-02

河南科技大学第一附属医院肿瘤科，河南 洛阳 471000