36例以杵状指为首发症状的肺癌临床思路构建

王 强

36例以杵状指为首发症状的肺癌临床思路构建

王 强

目的 对36例以杵状指为首发症状的肺癌患者的临床特征予以探讨和分析，构建以杵状指为首发症状的肺癌的诊断和鉴别思路。方法 对2012年1月～2015年12月于我院进行治疗的以杵状指为首发症状的肺癌患者36例进行回顾性分析。结果 以杵状指为首发症状的肺癌患者36例，其中有26例患者有吸烟史，对患者实行杵状指切除手术，手术成功33例，手术切除率为91.7%。结论 杵状指可以表现为肺癌的首发症状，在肺癌的早期诊断中具有重要作用。

杵状指；首发症状；肺癌

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.030

【Abstract】

Objective 36 cases of clubbing finger as starting symptoms to explore and analyze the clinical features of patients with lung cancer. To construct acropachy diagnosis and differential method as the first symptom of lung cancer. Methods From January 2012 to December 2015 treated in our hospital of starting symptoms for clubbing finger of 36 patients with lung cancer were retrospectively analyzed. Results The clubbing finger as first symptoms of 36 patients with lung cancer，including 26 patients with smoking history，implemented clubbing finger surgery for patients，successful operations in 33 cases，resection rate was 91.7%. Conclusion The clubbing finger can be characterized by the first symptoms of lung cancer，and has an important role in early diagnosis of lung cancer.

【Key words】Acropachy，Starting symptoms，Lung cancer

肺癌的首发症状有很多种，其中杵状指较为常见。正常指甲从指端伸出时多呈现160º的钝角，其中拇指最为显著，发生杵状指后不再见此钝角，有时反而表现为恰好相反的角度，且末端的手指骨增大［1］。获得性杵状指的起病可见于任何年龄，常为双侧或单侧，仅波及一个或者两个指。有恶性肺部疾病的患者可能起病很快、且伴随有痛感。对于杵状指的发病机制尚未有明确的定论，动脉血氧量不足以及血流增快可能是导致该疾病的主要原因［2］。本次研究通过对2012年1月～2015年12月于我院进行治疗的以杵状指为首发症状的肺癌患者36例进行回顾性分析。具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对2012年1月～2015年12月于我院进行治疗的以杵状指为首发症状的肺癌患者36例进行回顾性分析。其中男21例，女15例，年龄29～71岁，平均年龄为（43.1±2.3）岁。

1.2方法

2　结果

以杵状指为首发症状的肺癌患者36例，其中有26例患者有吸烟史，对患者实行杵状指切除手术，成功进行手术的有33例，手术切除率为91.7%。36例患者其中有鳞癌13例，腺癌20例，继发性肥大性骨关节病3例，其中鳞癌、腺癌等肺部疾病占91.7%，其他疾病占8.3%。

3　讨论

杵状指于很多种疾病中发生，包括心血管疾病、肺部疾病和营养障碍性疾病。也有可能是先天性，不伴随有任何疾病［3］。在肺部疾病中，杵状指最为常见的就是肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病，比如支气管扩张、肺脓肿等［4］。肺内分流也有可能引起杵状指。以杵状指为首发症状的肿瘤通常是恶性的，但是也有报道过良性纤维瘤伴随有杵状指。杵状指在慢性阻塞性肺疾病的患者中并不多见，这种患者出现杵状指很有可能是肿瘤，需要引起我们的高度注意，防止因为诊断上的失误导致的患者病情加重恶化，影响患者的生命安全和生活质量［5］。引起杵状指的病理机理仍然存在着争议，一般认为与动脉血氧量不足及血流增快等主要因素有关，但不能解释全部病例的表现。杵状指不是肥厚性骨关节病的早期，但此两种情况却往往并存。杵状指多数是由于肢体末端出现慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤所导致［6］。

肺癌发生于支气管黏膜上皮，随着生活环境的改变，空气质量变差，肺癌的发病率在逐年提高，尤其是有吸烟史的男性，对于生命安全和生活质量的威胁极为严重。在我国的以工业为主导的大城市中，肺癌的发病率极高，在女性身上的发病率也急剧增高，现在已经发展为威胁人们健康的主要疾病之一。对于肺癌的早期诊断极为重要，因为肺癌早期并没有什么明显的症状，所以想要对肺癌早期进行诊断就比较困难。很多患者在就诊时已近肺癌晚期，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可能是患者的首诊症状，原发肿瘤引起的首发症状占27%，远处转移病灶引起首发症状者占32%。

本次研究通过对2012年1月～2015年12月于我院进行治疗的以杵状指为首发症状的肺癌患者36例进行回顾性分析。旨在对以杵状指为首发症状的肺癌患者的临床特征予以探讨和分析，构建以杵状指为首发症状的肺癌的诊断和鉴别思路。区别先天性杵状指和后天性杵状指，在临床具有重要意义，杵状指很有可能在肺部肿瘤其它症状出现的前几个月就出现，通过详细询问患者的病史，对患者进行仔细的检查后，对患者的病情进行分析，对于肺部肿瘤的早期诊断具有价值［7］。

综上所述，杵状指可以表现为肺癌的首发症状，需要经过综合考虑和细致的诊断后得出结论，在肺癌的早期诊断中起到了极为重要的作用。

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［4］ 连林娟，钟殿胜，吴松. 以肺性肥大性骨关节病为首发表现的肺癌1例报道［J］. 中国肺癌杂志，2010，13（9）：917-919.

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［7］ Homagni Sikha Roy，王志刚，冉海涛，等. 超声诊断杵状指的方法研究［J］. 临床超声医学杂志，2012，14（1）：11-13.

Clinical Thinking on 36 Cases With Acropachy as the First Symptom of Lung Cancer

WANG Qiang Department of Thoracic Surgery，Huaxian People's Hospital of Anyang City，Anyang He'nan 456400，China

R734.2

A

1674-9316（2016）13-0051-02

河南省安阳市滑县人民医院胸外科，河南 安阳 456400

对36例杵状指患者进行检查，其中出现恶性胸腔积液患者3例，无法进行手术切除，对其余33例患者实行杵状指切除手术。