选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果研究

兰 岚

选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果研究

兰 岚

目的 研究选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果。方法 从我院收治的产后出血患者中随机选择90例，按照不同的临床治疗方式分为两组分别治疗，比较两组治疗效果。结果 乙组临床治疗有效率优于甲组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果显著。

选择性；子宫动脉栓塞；产后出血

孕妇在分娩过程中容易出现并发症，以产后出血最常见，轻微出血会对女性的分娩造成一定影响，而严重者则会危及产妇及胎儿的生命［1］。在临床中，当孕妇出现产后出血的症状时，通常情况下会先应用保守治疗的方法，若治疗无效，则会对患者采取子宫切除手术［2］。子宫切除手术是妇产科常用术式，也是治疗产后大出血的有效方式，但是此术式会对患者机体造成伤害，可能引发无法生育的问题，所以寻求一种既安全，又有效的治疗方式十分关键［3］。为了分析选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果，本次试验选择我院收治的90例产后出血患者展开详细的分析，作如下报道。

1　对象与治疗方法

1.1研究对象

从我院2015年1月～2016年1月收治的产后出血患者中，随机选择90例进行分析，并按照不同的临床治疗方式分为两组，即甲组与乙组，每组45例。其中，甲组患者的年龄在24～38岁，平均是（36.5±2.0）岁；乙组患者的年龄在23～39岁，平均是（36.8±2.2）岁。90例产后出血患者的临床检查结果与产后出血的临床诊断标准相吻合，其中有50例为初产妇，40例为经产妇。将两组产后出血患者的临床资料实施对比，其结果差异不具有统计学意义（P＞0.05），有对比性。

1.2治疗方法

甲组45例患者实施常规的临床子宫切除手术治疗，手术严格按照子宫次全切除手术程序进行。如果患者属于前置胎盘，则可以采取全子宫切除手术，且为避免手术对患者带来不必要的伤害，手术后要对其子宫周围组织变化情况进行严密观察。进行子宫动脉结扎操作的时候，采取双重结扎的方式，以免术后发生子宫出血脱落［4］。

乙组45例患者采取选择性子宫动脉栓塞治疗，具体操作为：将手术所需的明胶海绵准备好，以此为栓塞剂，然后对患者实施局部麻醉后，在右侧股动脉处穿刺插管。在数字减影血管造影的监测下，进入患者髂内动脉子宫动脉的供血处，详细找寻出血的部位，然后明确出血的部位后根据实际出血情况，用注射器将明胶海绵体颗粒栓塞注入。然后再以相同的方法对对侧进行栓塞，栓塞结束之后对患者再行造影检查，直至停止出血后将管拔除［5］。

1.3疗效评定标准

对两组患者的临床治疗效果进行比较。治疗显效为：术后止血迅速，术中与术后24 h的总出血量低于1 000 ml；治疗好转为：术后24 h内止血成功，术中与术后24 h的总出血量在1 000～1 500 ml；治疗无效：患者止血失败，术中与术后24 h出血量超过1 500 ml［6］。

1.4数据分析及统计处理

用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计量数据以（x-±s）表示、用t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05则比较差异有统计学意义。

2　结果

甲组45例患者经过常规治疗后，显效为25例，好转13例，无效7例，临床治疗有效率为84.44%；乙组45例患者经过常规治疗后，显效为30例，好转14例，无效1例，临床治疗有效率为97.78%，乙组临床治疗有效率优于甲组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在产科临床中，产后出血属于一种较常见的并发症。一般情况下，患者发生产后出血的时间大多为产后2 h内，这种并发症的病情发展迅速，发病也比较急促，如果不及时对患者进行救治，极有可能对患者生命带来威胁［7］。

通常情况下，产后出血的发病原因主要包括患者精神过于紧张，胎盘滞留、凝血功能出现障碍或者子宫收缩乏力、软产道遭受裂伤等。大部分患者会在第一时间选择保守治疗，仅有少部分患者会接受动脉结扎术、子宫全切术等治疗，其中，盆腔血管结扎手术的操作十分复杂，而且患者极有可能出现血流进入子宫动脉内，再次引发出血症状，这种方式的止血效果相对较差［8］。采取子宫全切手术对产后出血患者止血效果确切，但难以保全患者的子宫，亦会对患者的心理造成巨大打击。且女性的子宫所具有独特的内分泌功能，如切除子宫会影响患者的卵巢内分泌而出现内分泌紊乱的问题，为患者带来不必要的伤害。

本研究中，乙组临床治疗有效率优于甲组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上，选择性子宫动脉栓塞术治疗对出血患者的效果显著。

［1］ 李灵军. 选择性子宫动脉栓塞治疗顽固性产后出血的临床分析［J］. 中国妇幼保健，2013，28（12）：1977-1979.

［2］ 冯磊，谢春明，杨敏玲，等. 选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血45例临床分析［J］. 当代医学，2013，19（7）：25-27.

［3］ 陈冰，任东平，侯朝晖. 子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床观察［J］. 检验医学与临床，2013，10（10）：1212-1213，1216.

［4］ 魏维维，牟晓玲，何明祥. 子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察［J］. 中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（1）：78-80.

［5］ 雷后康. 选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床分析［J］. 中国社区医师，2015，31（14）：57-58.

［6］ 马月芬. 子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血临床疗效分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（12）：151-152.

［7］ 高佳丽. 产后出血患者经选择性子宫动脉栓塞治疗的临床效果观察［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：50.

［8］ 王春延. 分析选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果观察［J］. 中国实用医药，2016，11（5）：96-97.

Clinical Effects of Selective Uterine Artery Embolization in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

LAN Lan Department of Obstetrics，Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital），Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To study the clinical effect of selective uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 90 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were randomly selected and divided into two groups according to different clinical treatment methods. The resultsof the two groups were compared. Results In group B，the clinical effective rate of the treatment was better than group A，there were significant differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Selective uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage of clinical effect is remarkable.

Selectivity，Uterine arterial embolization，Postpartum hemorrhage

R714

A

1674-9316（2016）18-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.009

郑州大学附属医院（南阳医院）、南阳市中心医院产二科，河南 南阳 473000