论手术室护士伦理素养的培养

吴秀婷，郭瑞娟,袁晓艳

(汉中市中心医院手术室，陕西 汉中 723000， wxting0233@sina.com)



论手术室护士伦理素养的培养

吴秀婷，郭瑞娟,袁晓艳

(汉中市中心医院手术室，陕西 汉中 723000， wxting0233@sina.com)

在新的医疗形势下，手术室护士不仅要注重自身业务能力的提高，更要注重伦理素养的培养。在手术室护理全过程中，护士要发扬南丁格尔精神，践行整体化、人性化的护理理念 ,认真做好每一项工作 ,保证手术的安全，同时与医疗团队密切协作，使队友放心，使患者满意，共同提高医疗质量。这样，有助于培养护士自身的荣誉感与责任感 ,使护士树立起责任心、培养起同理心,能够更好地为患者提供更加优质的服务。

手术室护士；伦理素养；医患关系；医疗质量

随着医药卫生事业改革不断推向深入，医院管理的不断完善，护士的工作环境与工作内容都在发生着变化。护理质量与护士的伦理素养对手术室护士来说，有着密切的关系。近年来，各大医院都在积极开展“三好一满意”“优质护理服务”等活动，汉中市医院手术室结合自身工作实际开展了护理技能提升工作与护理伦理素养提高系列活动，通过活动，护理质量得到了显著提高，护理团队的整体伦理素养也得到了提升。笔者在参与活动的过程中，深刻感受到了护理伦理素养的重要作用，在此与同仁作以交流。

1 提升手术室护士伦理素养的必要性

“三分治疗、七分护理”[1]，由此可见护理对于患者疾病康复的重要。而护理质量的效果受到诸多因素的制约，其中最主要的两方面就是护士个人及整个护理团队的护理水平与护理伦理素养。护理水平能够通过外在的系统培训和长期的工作实践不断提升，而护理伦理素养中所体现的良好的职业道德、热情的服务态度、对患者负责的责任心、关心患者的同理心等则需要长期主动学习、体会才能够内化护士为自身的特质。

具体到手术室护理工作中，在一个手术过程中，护士需要参与术前访视、术前沟通、术中护理与配合医生、术后护理等环节；有的时候，护士需要独立完成某项工作。这所有环节的工作，不是仅仅具有娴熟的护理技能就能够做好的，很多时候考验的是护士对护理伦理精神与原则的掌握与实践。比如，与患者的沟通、对患者隐私的保护、个人独立完成工作时的慎独修养、对患者及家属的心理支持，与团队的配合等[2]。

2 手术室护理实践对护士的伦理要求

2.1 有关规范和活动中的要求

《南丁格尔誓言》中有这样的表述——“慎守病人家务及秘密,竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。”即护士要为患者保密、要与医生密切协作、始终为患者着想，这简洁的语言包含了丰富的伦理精神，也对后辈护理人员提出了要求。

《护理伦理准则》对全国护士提出了具体的要求，其中第三条——“伦理原则 尊重、关爱、不伤害、公正”明确了护理伦理的原则；第五条提出了善良为怀，仁爱为本；第九条提出了团队精神……该原则中体现了护士应该坚守的伦理原则[3]。

近年来广泛开展的优质护理服务的内涵主要包括了：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。这其中的内涵更多的对护士护理伦理方面的要求。

2.2 手术室具体工作的要求

手术是具有一定风险的医疗活动，也有一定的损伤性，并且手术活动不是可逆的。而有的手术的风险会比较高。加之一些疾病发展的不可预知性和一些不可控因素，使得手术的严格、严谨、衔接、协作等特点更为明显。

任何手术都会有术前、术中、术后三个阶段。同时，护士要对手术室的环境进行护理，因为手术活动会对患者的躯体进行开放，因此环境必须保证是无菌的；同时，护士还要承担通知患者及其家属，以及药物的发放、确认患者、核对细节(如全麻手术的患者是否饮食)的工作。在术中，护士要与不同科室的医生、麻醉师和其他护士密切配合，共同做好每一台手术，保障患者生命安全。在术后，要密切关注术后患者的反应，随时记录，如果有意外，要及时联系医生；在换班时要认真做好交接班，不能因为换班影响对患者的护理。而在整个手术的过程中，不同阶段的护理工作由不同的护士来完成，因此工作衔接很重要[2]。显然，手术室的所有护理工作，很大一部分需要护士们以高度的责任心、同理心去落实。也就是说，仅这些衔接工作一方面体现的就是护士的责任感与护理意识。

综上，也可以这么说，“七分护理”中包括了“三分技能、七分伦理”。 所以，手术室护士应严格按照护理伦理原则要求自己, 要以患者的切身利益为重，手术全过程中要与患者及其家属保持良好的护患沟通,提供温馨、优质、高效的服务。也要与其他医务人员团结协作， 协助医技科室人员把好安全关、质量关。手术室护士之间也要密切配合,积极维护团队的威信和利益,正确对待彼此的荣誉、责任和误差，建设优秀团队。

3 提高护士伦理素养的措施

3.1 建立学习提高领导小组

医院在护理伦理素养提高活动中，积极探索，改变过去自上而下简单授课的方式，采取“医院倡导、护士自发”的形式推进该项工作。院领导在活动开始时进行动员，介绍兄弟单位和省级大医院的工作经验与成效，号召全体护士参与学习、提高。

手术室，由护士长和年资较长且伦理素养高的护士负责落实，成立学习提高领导小组，采取自愿参与的方式。一方面，利用机会如交接班时间集中学习理论，回顾、熟悉护理伦理理论、伦理原则及规范的要求；另一方面，对护士来说，重点在实践，由学习小组收集工作中存在的护理伦理问题，如沟通不畅、无意间泄露患者隐私、对患者态度不够友善等，同时，调查患者的满意度，就具体的问题结合伦理要求进行改进。结合护理工作进展情况、循序渐进地推进伦理素养的提高工作。

在开展一定时间后，可对工作成效进行总结，如请患者填写满意度问卷、随机访谈等，全面客观了解护士工作，一是总结，二是有针对性地开展后续工作。在此基础上，领导小组可组织学习心得的交流，通过护士之间的相互交流，形成老、中、青传帮带的良好氛围[4]。

在考核伦理素养的同时，不能放松对护士技能的考核，在总结时也要对护理技能进行评比，考核护士的业务知识、新技能的掌握、新仪器的使用等，防止个别护士顾此失彼。

3.2 组织学习、培训、交流等活动

近年来，关于护理伦理学的讨论、交流也在增加，发表了一大批护理伦理学方面的文章，笔者以“护理伦理学”为主题词进行检索发现，从2011年以来，在各类相关杂志上就有二百多篇文章专门研究护理伦理学的相关问题，涉及理论探索、实践交流，也有同仁研究过手术室的护理伦理问题。这说明，护理伦理学的研究方兴未艾。

传统习惯上认为，护士的培训与进修主要集中在技术能力的提升，对护士的培训主要是新的护理技能与护理理念的培训，而护理伦理方面涉及较少。作为医院领导，应该鼓励护士积极参加护理伦理会议交流、积极学习、研究。而护理培训的活动中也应适当增加护理伦理的内容，也可组织专项护理伦理培训活动，鼓励手术室护士参与研究，这样能够使其在与同行的各种交流学习中不断提高自身的伦理素养，进而提高护理质量。

3.3 手术室护士的自我提高

手术室护士伦理素养提高最终实现的关键在于护士自身的努力与修养，具体来说，可从如下方面入手。

3.3.1 严格要求自己。

在手术室护理过程中，护士必须严格按照各项规章制度和操作规范工作，如必须坚持无菌原则。在观察病情、查对和执行医嘱、进行各项护理操作等工作时，务必要做到及时、准确、安全、有效。由于手术室护理工作的严格性与衔接性等特点，护士必须在日常琐粹反复的工作中养成勤奋进取，追求完美等品质，使护理伦理素养与护理实践水平共同提高，以更好地促进患者健康。

3.3.2 培养慎独精神。

“慎独”精神作为护士的一种修养方法，就是强调在没有任何外在监督的情况下能够坚守自己的道德信念，自觉按照护理伦理的规范和要求行事。对于手术中的患者，特别是全麻患者在没有任何亲人在场的情况下，由医务人员进行手术，这就对医务人员的“慎独”提出了很高的要求，而对于手术台上患者来说，不论任何一个细小的环节出现问题，如无菌操作不严格、查对不认真等需要一个护士单独完成的工作等都可能给患者带来不可逆的伤害[5]。因此，手术室护士应时刻发扬南丁格尔精神，把“慎独”精神贯穿于整个手术治疗护理过程中，并在护理过程中不断提升自身的慎独修炼。

3.3.3 不断提高护理技能。

护理技能与护理伦理素养对于护士来说同等重要，两者只有共同提高，护士才能真正进步。所以，在提升护理伦理素养的同时护理技能的提升不能放松。如要认真训练扎针基本功，做到“一针见血”；提高导尿管的一次成功率；在传递器械时，要做到眼明手快、 准确无误；在手术结束时，对物品、器械的清点核对要认真， 护送患者回病房要向病房护士细致交代，不能马虎……就是要在这些细微的工作中提升自身的护理基本技能，同时也能提高护士自身的职业道德水平。

3.3.4 换位思考。

在医学伦理学教育中，采取角色扮演的方式，让学生感受，但这样毕竟不是临床实践，效果有限。在实际工作中，护士一定要有同情心、同理心。通过这样的换位，能够使护理工作更加具有温度、更有人性关怀。

总之，护理工作是医院的核心工作，关系着医院形象。而护理工作的复杂、繁琐需要护理人员有更大的耐心、精湛的技术、高尚的道德。提升手术室护理人员的道德素养，能够提升护理人员的道德情操、促进护患关系的和谐、培养护士的使命感和责任心，最终促进医疗质量的提高。因此，护理人员要努力进取、不断提高自己的技能和伦理素养，为患者提供更加优质的医疗服务，促进患者康复。

[1] 李芬.护理伦理道德在手术室护理中的应用[J]. 湖北科技学院学报(医学版),2014,28(4):345.

[2] 徐晓晶.护理伦理道德在手术室护理中的应用[J].中国医药指南，2013,11(29)：533.

[3] 中华医学会医学伦理学分会全国护理伦理学专业委员会，中国生命关怀协会.护士伦理准则[J].中国医学伦理学，2014,27(4)：467.

[4] 要春兰.护理伦理道德在手术室护理中的应用[J].临床医药实践，2013,22(2)：138.

[5] 郭贞姬.浅谈手术室护士护理伦理道德建设[J].中国卫生标准管理，2014(20)：15.

〔修回日期 2016-09-10〕

〔编 辑 吉鹏程〕

Discussion on the Cultivation of Ethic Quality of Operation Room Nurses

WUXiuting,GUORuijuan,YUANXiaoyan

(OperatingRoomofHanzhongCentralHospital,Hanzhong723000,China,E-mail:wxting0233@sina.com)

Under the new medical situation, operating room nurses should pay attention to improving their professional proficiency, but also to cultivating theethic quality. During the whole nursing process in operating room, nurses should carry forward Nightingale Spirit,practice the nursing conceptof integrationand humanization,conscientiously do a good job in every job,ensure the safety of the operation,closely collaborate with the medical team at the same time, reassure the teammates, satisfy the patients, and improve the quality of medicaltogether. It helpscultivate nurses′sense of responsibility and honor, make the nurses to establish the sense of responsibility, and develop their empathy, thus to provide more qualityservice to patients.

Operating Room Nurses; Ethic Quality; Doctor-patient Relationship; Medical Quality

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.27

R192

A

1001-8565(2016)06-1009-03

2016-06-14〕