椎间盘突出患者护理方法探讨

乔　芳

椎间盘突出患者护理方法探讨

乔芳

【摘要】椎间盘突出症是脊柱系统最常见的疾病之一，目前临床主要的治疗方法有手术治疗和保守治疗两种；根据治疗方法不同，具体临床护理方法也不相同，本文将椎间盘突出症护理方法概述为：按摩护理、牵引护理、中医中药护理和围手术期护理，并将具体护理措施进行总结，以供临床参考。

【关键词】椎间盘突出症；护理方法；围手术期护理

Prolapse of intervertebral disc is one of the most common diseases in the spine system.There are two main types of treatment：surgical treatment and conservative treatment.According to the different treatment methods，the specific clinical nursing methods are not the same.This article summarizes the nursing methods of intervertebral disc herniation：massage care，traction nursing，nursing of traditional Chinese medicine and perioperative nursing，and summarizes the specific nursing measures for clinical reference.

【Key words】Prolapse of intervertebral disc，Nursing methods，Perioperative nursing

椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性变之后，在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处突出，压迫刺激神经根及窦椎神经，产生的一系列腰疼、双下肢麻木疼痛等临床症状［1］。椎间盘突出症所产生的疼痛，不仅影响患者正常生活、学习，甚至造成患者工作能力丧失；发作时症状轻、影像检查无椎管狭窄者可采取非手术治疗，对于保守治疗效果不佳、发作时疼痛剧烈或存在椎管狭窄者可采取手术治疗［2］。不同治疗手段的护理要点及患者配合要点也不相同，本文将对椎间盘突出症护理方法加以分类概述，并提出详细护理措施，以供临床护理提供借鉴。

1　牵引护理

通过对椎间盘突出患者实施腰部牵引，利用外力拉宽腰椎间隙，利于突出、变形的髓核回纳，减轻突出髓核对神经根的刺激和压迫，从而达到缓解患者腰部肌肉痉挛，消除疼痛，促进康复的治疗效果。牵引前护理人员应向患者讲解牵引基本方法、目的、作用、配合要点和注意事项，让患者对牵引治疗有一个基本认识，以消除患者恐惧等不良心理反应。牵引时应由专业医师指导，科学设定牵引力度，协助患者取合适体位，做到规范牵引［3］；同时还应做好患者的饮食护理，指导合理用药，预防发生腹胀、便秘发生；做好皮肤护理，定时按摩皮肤，防止造成压疮或皮肤破损。

2　按摩护理

运用滚、拿、柔、按压等按摩基本手法对患病处进行按摩，能够消除患者腰椎痉挛，解除神经根受压状态，从而起到舒筋、镇痛的作用，是椎间盘突出的保守治疗方法之一。经过专业培训学习的人员即可对患者实施按摩，对于反复发作且症状较轻患者可以在家进行，但是按摩时应注意手法正确、力度适中，避免暴力按摩导致病情加重［4］。按摩时可与患者交谈，及时了解患者感受，纠正按摩手法的力度，已到达最佳效果；同时在按摩时应注重患者的心理护理，转移患者注意力，以消除疼痛感，向患者指导平时注意事项，避免做可诱发椎间盘突出的活动和体位，预防反复发病。

3　中医中药护理

中医中药治疗椎间盘突出是我国特有的疗法，其效果毋容置疑，得到大多患者的认可，中医中药的疗法不同，护理要点也各不相同。（1）针灸疗法：首先应与患者充分沟通，协助患者做好体位准备和心理准备，消除患者的紧张、恐惧心理；在针刺时除了协助患者保持舒适体位之外，还应密切观察患者的神色变化及生命体征，如遇过度紧张、肌肉痉挛、休克等不良反应时，应立即停止针灸，报告医师采取相应处理措施。（2）艾灸、熏蒸疗法：艾灸时应找准患者穴位，保持燃烧的艾条与皮肤之间的距离，去除艾灸、熏蒸部位的衣物，充分暴露皮肤，熏蒸时应调节好熏蒸液的温度防止烧伤皮肤［5］。

4　围手术期护理

4.1心理护理

术前患者会担心手术效果和手术损伤；术后因刀口疼痛、短时间活动受限等，均容易产生恐惧、焦虑等不良心理反应［6］；护士应根据患者认知能力采用通俗易懂的语言向患者讲解手术目的、过程、注意事项、可能发生的问题及处理方法，以消除患者的不良情绪，帮助其树立信心，积极配合治疗及护理。

4.2术前准备

指导患者练习腹式呼吸，在床上大小便，长时间俯卧位等，提前使患者适应术后康复期间生活，禁烟酒，少食易引起腹胀、腹泻的食物等，保持大便通畅，保证充足睡眠。

4.3术后护理

（1）术后患者会产生剧烈疼痛感，甚至无法忍受，护士应向患者讲解疼痛原因及进展，使患者有充足的思想准备，对于疼痛无法忍受者，遵医嘱给与镇痛药物；尽量满足患者缓解疼痛的需要，做好患者术后疼痛护理。（2）椎间盘手术是对突出、损伤的脊椎髓核进行修复，手术区为椎间隙，若手术过程被污染或术后换药不规范，易造成椎间隙感染，威胁患者生命安全；严格实施无菌手术，术后要加强换药，严格执行无菌操作，合理应用抗生素预防感染，避免术后感染的发生［7］。（3）保持术后引流管通畅，做好引流管护理，避免术后切口出血而不能及时排出，大量积血压迫马尾神经及神经根，形成硬膜外血肿；同时还应密切观察引流液的量及性状，若引流液每天大于200 ml，颜色由鲜红色转为淡黄色，则提示存在脑脊液外漏［8］，应及时报告医生进行处理。（4）术后患者在康复期需要绝对卧床，长时间的被迫卧位易造成受压皮肤血液循环差，加重褥疮发生率，护士应定时协助患者翻身，定时给予受压皮肤按摩，保持床单干净平整，更换体位时应使肢体完全离开床单，然后再变换体位，禁止肢体与床单接触的时候强行拽拉患者，以降低对受压皮肤的切割力和摩擦力，避免褥疮的发生。（5）鼓励患者做深呼吸，防止肺不张；指导患者出院后适当进行身体锻炼，以增强体质，尽量不做损伤腰肌的动作及工作，教会患者有意识的保护腰椎，预防椎间盘突出复发。

总之，椎间盘突出症的治疗应根据患者患病程度、检查结果等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗手段，根据治疗手段的不同，以及具体病情需要，给与相应的护理措施，尽可能的降低患者痛苦，促进治疗效果，防止疾病复发。

参考文献

［1］陈丽花.腰椎间盘突出症护理要点［J］.中医临床研究，2015，7（11）：132-133.

［2］张菁.舒适理在腰椎间盘突出病人护理中的应用［J］.全科护理，2012，10（6C）：1650-1651.

［3］高爱华，任静，魏维.老年人腰椎间盘突出症护理干预46例［J］.陕西医学杂志，2016，45（3）：384.

［4］范岩岩.腰椎间盘突出症保守治疗疗效研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（10）：215-216.

［5］李响玲，胡天喜，李惠玲.腰椎间盘突出症护理要点［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（24）：118-119.

［6］马玲.腰椎间盘突出术后护理干预［J］.中外医学研究，2013，11（20）：93-94.

［7］林伦芳.腰椎间盘突出症术后并发症的观察及护理［J］.现代医药卫生，2010，26（10）：1578-1579.

［8］赵兰霞.腰椎间盘突出症的护理干预［J］.中国实用医药，2012，7（36）：206-207.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0256-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.178

作者单位：河南省南阳南石医院脊柱关节科，河南南阳473000

Discussion on Nursing Methods of Patients With Prolapse of Intervertebral Disc

QIAO Fang Department of Spine and Joint，Nanyang Nanshi Hospital of He'nan Province，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】