最小量巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离临床观察

靳忠良

最小量巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离临床观察

靳忠良

【摘要】目的 研究最小量巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离临床效果。方法 选取我院收治的72例（72眼）孔源性视网膜脱离患者进行研究。随机分为对照组36例（36眼），采用传统巩膜扣带术治疗；观察组36例（36眼），采用最小量巩膜扣带术治疗。比较两组患者视力及并发症情况。结果 两组患者术后视力情况比较无差异，但对照组患者手术持续时间及并发症情况均差于观察组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 采用最小量巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离损伤小，安全性高，易被患者接受。

【关键词】最小量巩膜扣带术；孔源性视网膜脱离；临床效果

Objective To study the minimum amount of scleral buckling for retinal detachment clinical effect. Methods 72 patients in our hospital（72）retinal detachment patients were studied. Randomly divided into a control group of 36 patients（36），using the traditional scleral buckling；observation group，36 cases（36），with a minimum amount of scleral buckling. Comparison of the two groups of patients visual acuity and complications. Results The postoperative visual acuity was no difference in the case，but the surgical patients in the control group duration and complications were worse than in the observation group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The minimum amount of scleral buckling for retinal detachment damage，high security，susceptible patients.

【Key words】 The minimum amount of scleral buckling，Retinal detachment，Clinical effect

孔源性视网膜脱离主要由视网膜裂孔引起，若不及时复位，视网膜可出现变性及萎缩，导致患者视力无法恢复。临床治疗早期孔源性视网膜脱离常采取巩膜扣带术，但传统手术创伤大，术后并发症多［1］。而最小量巩膜扣带术作为一种新型治疗方法，副作用小，治疗效果明显，近年来已被广泛应用于临床治疗孔源性视网膜脱离中［2-3］。本研究给予孔源性视网膜脱离患者最小量巩膜扣带术治疗。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年9月收治的72例（72眼）孔源性视网膜脱离患者进行研究。所有患者对本研究均知情，并签署同意书。其中男42例，女30例，年龄18～70岁，平均年龄（43.5±18.2）岁，病程6 d～12个月，平均（4.5±1.3）个月。随机分为对照组和观察组，各36例（36眼）。两组患者在病程等基本资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者传统巩膜扣带术治疗，观察组采用最小量巩膜扣带术治疗，所有手术均由同一医师在间接检眼镜下完成。术前指导患者采取正确体位，行球后麻醉操作，将球结膜剪开，并将部分直肌或全部直肌提吊起来。观察组患者在行穿刺前房放液前，对裂孔行中度冷凝操作，定位后使用硅胶海绵呈环形垫压节段性巩膜。对照组患者行穿刺巩膜放液治疗，将裂孔进行中度冷凝，定位；并使用硅橡胶呈环形垫压节段性巩膜，部分联合环扎术。对裂孔位置及垫压嵴状况进行详细检查、确认，缝合球结膜。术后对患者进行6个月随访。

1.3 观察指标

统计两组患者术后视力恢复效果、手术持续时间及并发症（眼内出血、视网膜下出血）发生率。

1.4 统计学方法

数据均用统计软件SPSS 17.0处理分析，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后视力情况比较

对照组患者视力提高22例（761.1%），首次视网膜复位31例（86.1%），复位所需时间为（1.8±1.2）d；观察组患者视力提高25例（69.4%），首次视网膜复位30例（83.3%），复位所需时间为（2.1±1.3）d。两组患者术后视力提高率、首次视网膜复位率及复位所需时间比较无差异（P＞0.05）。

2.2 手术持续时间及并发症发生率比较

对照组患者手术持续时间为（77.6±11.5）min，出现术中眼内出血、视网膜下出血等并发症10例（27.8%）；观察组患者手术持续时间为（51.8±7.5）min，出现术中眼内出血、视网膜下出血等并发症4例（11.1%）。对照组患者手术持续时间及并发症发生率均高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

孔源性视网膜脱离是一种常见的眼科疾病，临床常通过寻找全部裂孔并进行封闭、排出视网膜下的积液、缩短巩膜、复位脱离视网膜进行治疗［4］。传统的巩膜扣带术是将视网膜下积液排出进行的治疗方法，部分结合环扎术及注气术，治疗效果较好，但易引发眼球变形及眼前段组织缺血等并发症，重者可引发巩膜坏死，严重影响患者视觉功能［5-6］。

本研究结果显示，对照组患者术后视力提高率、首次视网膜复位率及复位所需时间与观察组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者手术持续时间及并发症发生率均高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析并发症出现原因为未仔细查找裂孔及裂孔发现不彻底，故寻找并关闭所有裂孔是治疗孔源性视网膜脱离成功的关键。同时本研究手术均在检眼镜条件下进行，可通过视网膜清晰地对裂孔位置及垫压嵴进行定位，降低手术风险［7］。最小量巩膜扣带术虽未将视网膜下积液放出，但对视网膜复位时间无影响，其复位时间与传统手术相当。说明给予孔源性视网膜脱离患者最小量巩膜扣带术治疗，其疗效与传统巩膜扣带术治疗效果相似，有助于促进硅胶使用率增加，缩短手术时间，减少手术创伤及术后并发症发生率［8］。

综上所述，采用最小量巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离效果明显，可降低并发症发生，缩短手术操作时间，减少创伤，利于患者预后。

参考文献

［1］ 宋莉，沙翔垠，杨瑞明，等. 孔源性视网膜脱离巩膜扣带与玻璃体切除术效果比较［J］. 中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（12）：886-889.

［2］ 任静琴，袁志刚，贾亚丁. 视网膜脱离复位后局部自发荧光成像研究［J］. 中国实用眼科杂志，2015，33（11）：1265-1268.

［3］ 李志勇，李云环. 改良式巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（2）：118-120.

［4］ 李莉. 孔源性视网膜脱离的手术治疗探究［J］. 中国医药指南，2014，12（14）：194-195.

［5］ 李晓宏. 玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究［J］. 中国临床研究，2014，27（11）：1389-1390.

［6］ 胡绍柱，陈珍. 白内障手术后视网膜脱离的临床特征及治疗体会［J］. 医药前沿，2015，5（27）：31-32.

［7］ 周李，黄海. 定量放液联合巩膜外垫压治疗泡状视网膜脱离的临床观察［J］. 四川医学，2014，35（11）：1433-1435.

［8］ 刘盛春，钟凌，余海江. 最小量巩膜扣带术与传统巩膜扣带术治疗视网膜脱离的比较［J］. 中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38 （1）：56-59.

【中图分类号】R771

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0059-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.041

作者单位：郑州大学第四附属医院眼科，河南 郑州 450044

Clinical Observation of Rhegmatogenous Retinal Detachment Treated by Minimal Dose of Scleral Buckling

JIN Zhongliang Department of Ophthalmology，Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450044，China

【Abstract】