急性牙龈出血的原因及处理

陈 超

急性牙龈出血的原因及处理

陈 超

【摘要】目的 总结性分析急性牙龈出血的原因、止血方法及临床效果。方法 回顾我院2015年10月～2016年3月口腔科收治的69例急性牙龈出血患者的临床资料，分析牙龈出血原因和临床处理情况。结果 本组69例患者，局部因素引发出血占69.6%，多见于牙周组织疾病，全身性疾病引发出血占30.4%；经明胶海绵止血、无菌纱布止血或缝合结扎止血处理，辅以全身用药治疗，均顺利实现止血。结论 急性牙龈出血原因较为复杂，针对病因进行针对性处理，可达到根治目的。

【关键词】急性牙龈出血；原因；局部因素；止血方法

Objective Summary analysis of the causes of acute bleeding gums and hemostatic methods and clinical effect. Methods Retrospectively 69 cases of patients with acute gingival bleeding in patients with clinical data in our hospital from October 2015 to March 2016 in department of Stomatology，analysis of gingival bleeding causes and clinical treatment. Results In this group，69 patients，local factors cause bleeding accounted for 69.6%，more common in periodontal diseases，systemic diseases caused by bleeding accounted for 30.4%，with gelatin sponge hemostatic，sterile gauze or suture ligation was hemostatic treatment，supplemented by systemic drug treatment，were successfully achieved hemostasis. Conclusion Acute gingival hemorrhage reason is Complexity，for the cause of the targeted treatment，can achieve the purpose of cure.

【Key words】 Acute gum bleeding，Cause，Local factor，Hemostatic method

牙龈出血是口腔科常见急症之一，多是在轻度刺激下引发，或为自发性出血，病因较为复杂，临床上将其分为被动性出血和主动性出血两种类型，前者在刷牙、进食、吸吮时造成牙龈毛细血管破裂而出现渗血等情况，通常症状较轻；后者主要是在轻微刺激下引发，出血范围较为广泛，症状相对严重［1］。急性牙龈出血往往伴随牙周系统损伤，对于持续性出血，及时进行处理不仅能够缓解牙龈症状，还可以避免延误全身性疾病的诊治，临床意义重大。本研究收集我院2015年10月～2016年3月口腔科收治的69例急性牙龈出血患者的临床资料进行回顾性分析，总结出血原因及诊治方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我诊所2015年10月～2016年3月口腔科收治急性牙龈出血患者69例，以牙龈持续性出血为主要表现，无抑制现象，多见于前磨牙、磨牙和下前牙，其中男性31例，女性38例，年龄22～72岁，平均年龄为（33.5±5.2）岁，出血时间为5 h～4 d，平均为（1.7±0.3）d，平均失血量为（85.7±6.8）ml，其中上前牙区4例（占5.8%），下前牙区20例（占30.0%），上磨牙区11例（占15.9%），下磨牙区12例（占17.4%），弥漫性出血22例（占31.9%）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 详细询问患者病史，给予常规口腔检查，包括牙龈颜色、质地、性状以及牙面情况，辅助血常规等实验室检查；分析牙龈出血原因，分为局部因素和全身因素，其中局部因素包括牙周组织疾病和牙龈外力创伤，全身因素指血液系统等全身性疾病。

1.2.2 治疗方法 根据患者实际情况及出血原因，分为明胶海绵局部压迫止血、无菌纱布止血和缝合结扎止血3种方法，其中明胶海绵局部压迫止血，取明胶海绵揉成球状，塞入出血部位的牙间隙、龈沟或槽窝内，用干棉球固定，并对合并牙龈炎者进行涂擦处理，应用3%医用过氧化氢溶液；无菌纱布止血，以无菌纱布局部压迫出血点，确认止血后再取出；缝合结扎止血则是在常规止血处理无效情况下采用，或极度松动牙齿，以小圆针、1号丝线缝合出血部位，穿过颊舌侧牙龈后打结，3～5 d后拆线。对于牙石较多者，行牙周洁治，有牙颈部龋洞者，应急处理后填充牙洞；同时辅以抗生素、止血药、降压药等全身对症治疗［2-3］。

2 结果

2.1 出血原因

本组69例患者，局部因素引发出血共计48例（占69.6%），其中牙龈炎20例（占29.0%），牙周炎11例（占15.9%），牙龈损伤8例（占11.6%），其他9例（占13.0%）；全身性疾病引发出血共计21例（占30.4%），其中高血压8例（占11.6%），糖尿病6例（占8.7%）、贫血3例（占4.3%），其他4例（占5.8%）。

2.2 诊治效果

69例急性牙龈出血患者，采用明胶海绵止血37例（占53.6%），无菌纱布止血19例（占27.5%），缝合结扎止血13例（占18.8%）；其中辅以全身用药治疗19例（占27.5%）。所有患者顺利实现止血，且对止血效果均较为满意。

3 讨论

临床上牙龈出血分为自限性牙龈出血和非自限性牙龈出血，从发病原因来看，以局部因素为主，如菌斑、牙石以及其他因素的局部刺激、局部组织过敏、牙龈外伤和牙周手术等，其中牙龈的慢性炎症是导致牙龈出血最为常见的原因；同时某些系统性疾病的口腔表现，也应引起足够的重视，如内分泌的改变、血液系统疾病等［4-5］。本组中，局部因素引发牙龈出血合计48例，多见于牙龈炎和牙周炎患者，且基本上存在牙结石，炎症引发牙龈出血，而结石又会影响到破损血管的愈合，这是出现持续性出血的原因，全身性疾病引发的牙龈出血则多见于高血压、糖尿病患者，以老年人群为主，分析认为这部分患者毛细血管脆性增加，受到刺激后易引起毛细血管破裂、出血［6-7］。对于急性牙龈出血，确诊后应立即采取果断的治疗方法，其中常用的局部处理方法有明胶海绵止血、无菌纱布止血或缝合结扎止血，同时应用抗生素、止血药可起到协同止血的作用，并需对全身性疾病进行对因治疗［8］。在综合治疗下，本组69例患者均顺利实现止血。

综上所述，急性牙龈出血原因较为复杂，针对病因进行早期诊治和针对性处理，能够巩固止血效果、预防相出血复发。

参考文献

［1］ 甘雪冬. 碘甘油在治疗急性牙龈出血中的应用［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：116.

［2］ 王淑红，张雄. 169例急性牙龈出血的病因分析与治疗［J］. 口腔医学，2011，31（5）：312-313.

［3］ 魏小帆. 67例急性牙龈出血患者的病因分析及治疗［J］. 新疆医学，2011，41（9）：70-71.

［4］ 顼耀华. 86例急性牙龈出血的止血治疗及其临床分析［J］. 中国医药指南，2013，11（36）：453-454.

［5］ 孙静，代启红. 碘酚治疗急性牙龈出血96例临床经验总结［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：124.

［6］ 夏海霞. 派丽奥治疗急性牙周炎及急性冠周炎的临床疗效评价［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2014（9）：1429-1431.

［7］ 刘晨，徐辉. 口腔内自发性出血的临床特点与治疗［J］. 中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1090.

［8］ 李斌，王永丽，李慧. 口腔科急诊之疼痛的病因分析和处理方法［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（13）：56.

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0014-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.010

作者单位：哈尔滨陈超口腔诊所口腔科，黑龙江 哈尔滨 150006

Causes and Treatment of Acute Gum Bleeding

CHEN Chao Department of Oral，Harbin Chenchao Dental Clinic，Harbin Heilongjiang 150006，China

【Abstract】