视力筛查仪在6岁以下儿童屈光常规保健和转诊标准研究

吕健 大连市普兰店区第三人民医院 （辽宁 大连 116224）

视力筛查仪在6岁以下儿童屈光常规保健和转诊标准研究

吕健 大连市普兰店区第三人民医院 （辽宁 大连 116224）

目的：研究视力筛查仪在6岁以下儿童屈光检查中的应用情况，确定儿童屈光发育的规律，分析屈光常规保健和转诊标准。方法：选取856名（1536只眼）6岁以下儿童，利用视力筛查仪进行检查。结果：0岁组和6岁组儿童的屈光偏离率最高，随着儿童年龄的增加，眼球径屈光度和眼柱径屈光度的参考值范围逐渐缩小。结论：常规保健标准为眼球径屈光度在P25～P75，眼柱径屈光度在P75以下，转诊标准为眼球径屈光度在P25以下或P75以上，眼柱径屈光度在P75以上。

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视力筛查是小儿眼保健工作的重要组成，经过视力筛查可尽早发现儿童的视力异常，使得视力异常在早期得到矫正和治疗。现有的临床实践研究表明，影响儿童视力异常的原因主要是屈光不正，容易导致儿童的远视、近视、散光等，以往的儿童视力筛查中，国际标准视力表是主要的检查方法，但是这种检查方法受到主观因素影响较大。而视力筛查仪具有快速、客观等特点，在临床上的应用越来越广泛。尤其是近些年医疗设备技术水平的提高，自动验光仪具有很高的准确性和可靠性，不需要散瞳和儿童的主观配合，4s左右的时间就能够完成视力筛查。本文主要对视力筛查仪在6岁以下儿童屈光常规保健和转诊标准进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月到2016年5月本院门诊体检正常的儿童856名，1536只眼，其中男512名，女344名，排除球径或柱径显示：-9.99D或+9.99D，以及有明显斜视、器质性眼病和无法得出结果的儿童，对儿童的双眼球径屈光度和柱径屈光度进行检测。根据儿童的年龄，将儿童分为7组，分别是0岁组（0～1岁）116例，男67例，女49例；1岁组（1～2岁）106例，男60例，女46例；2岁组（2～3岁）125例，男76例，女49例；3岁组（3～4岁）149例，男88例，61例；4岁组（4～5岁）128例，男79例，女49例；5岁组（5～6岁）122例，男77例，女45例；6岁组（6～7岁）110例，男65例，女45例。各组儿童的行等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用本院现有的视力筛查仪对儿童的屈光状态进行检查，在自然的状态下，调整为儿童的模式，所有儿童的检测在同样的房间和环境下进行，检测的数据可信度在7以上，数据的可靠性很高。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 屈光筛查结果

856名（1536眼）经过检查，1142眼屈光正常，394眼屈光偏离，偏离率为25.65%，其中0岁组216眼，屈光偏离68眼，偏光率31.48%；1岁组191眼，屈光偏离43眼，偏光率22.51%；2岁组244眼，屈光偏离56眼，偏光率22.95%；3岁组247眼，屈光偏离58眼，偏光率23.48%；4岁组241眼，屈光偏离57眼，偏光率23.65%；5岁组235眼，屈光偏离56眼，偏光率23.83%；6岁组162眼，屈光偏离56眼，偏光率34.57%。随着儿童年龄的增长，屈光偏离率逐渐降低，在2、3、4、5岁是保持稳定，到6岁时屈光偏离率达到最高，与1、2、3、4、5组差异均有统计学意义（χ2值分别为6.312、6.578、5.981、5.722、5.460，P＜0.05）。

2.2 眼球径屈光度

各年龄组眼球屈光度的P25～P70参考值范围和P50参考值情况：0岁组116例，P25%～P75%为1.00～2.00，P50%为1.50；1岁组106例，P25%～P75%为1.00～1.75、P50%为1.38；2岁组125例，P25%～P75%为1.00～1.75、P50%为1.25；3岁组149例，P25%～P75%为1.00～1.75、P50%为1.25；4岁组128例，P25%～P75%为1.00～1.75、P50%为1.25；5岁组122例，P25%～P75%为1.00～1.75、P50%为1.25；6岁组110例，P25%～P75%为1.17～2.00、P50%为1.50。从中可以看出，儿童年龄的增加，眼球径屈光度的参考值范围逐渐缩小，1岁以后基本保持稳定，可以将P25～P75作为常规保健的范围，将儿童眼球径屈光度在P75以上或P25以下作为转诊的标准，进行阿托品散瞳，进一步的确诊，然后采取对症治疗措施。

2.3 眼柱径屈光度

各年龄眼柱径屈光度的P75以下参考值范围和P50参考值情况：0岁组116例，P75%以下为0～-2，P50%为-1；1岁组106例，低于P75%为0～-1，P50%为-0.75；2岁组125例，低于P75%为0～-1，P50%为-0.5；3岁组149例，低于P75%为0～-0.75，P50%为-0.5；4岁组128例，低于P75%为0～-0.75，P50%为-0.5；5岁组122例，低于P75%为0～-0.75，P50%为-0.5；6岁 组110例， 低于P75%为0～-0.75，P50%为-0.5。随着儿童年龄的增加，P50参考值逐渐降低，而屈光度参考值范围逐渐缩小，P75以下的参考值范围可以作为常规保健的范围，P75以上为转诊的标准。

3.讨论

随着近些年科技的发展，电视、手机、平板电脑等设备的广泛使用，很多儿童沉迷于动画片等视频，眼球睫状肌长期处于紧张的状态，使得儿童出现假性近视，如果没有及时的进行缓解，就会演变成为真性近视。有学者研究认为，儿童的视力发育是从不健全到健全的过程，新生儿的视力都是远视眼，而且会有一定的散光，屈光状态分布较广，而随着儿童年龄的增加，眼球的生长和发育，远视和散光的情况逐渐改善，本文的研究结果证实了这点，0岁儿童的P25～P75参考值分布范围较大，P50随着儿童年龄的增加逐渐降低。

本研究采用视力筛查仪对6岁以下儿童屈光进行检查，确定了常规保健标准为：眼球径屈光度P25到P75参考值范围和眼柱径屈光度P75以下的参考值范围，转诊标准为眼球径屈光度在P25以下或P75以上，眼柱径屈光度在P75以上，符合转诊标准的儿童，应该及时的行阿托品散瞳，尽早的发现儿童视力异常，并采取对症治疗措施。由此可以得出，视力筛查仪在6岁以下儿童屈光检查中，具有非常好的应用价值，对儿童的屈光发育情况进行监测，及时的发现屈光偏离的儿童，然后进行散瞳等检查确诊，提高儿童眼保健的效果。

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1006-6586(2016)11-0067-02

R770.42+1

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