透明质酸填充改善面部皱纹的临床疗效

戴 强 施文娟 陈晓明 徐琦量

透明质酸填充改善面部皱纹的临床疗效

戴 强 施文娟 陈晓明 徐琦量

目的评估透明质酸填充改善面部皱纹的临床疗效。方法本组共80例在我院接受透明质酸填充注射治疗面部皱纹的患者，术后患者随访6个月，分析患者术后面部皱纹改善情况、不良反应发生率及患者对治疗效果的满意度。结果80例患者术后1个月、3个月、6个月面部皱纹改善率分别为93.8%、90.0%和86.3%。所有患者术后出现的局部轻度不良反应均自行消退或在对症治疗后痊愈。所有患者均未出现感染、组织坏死、肉芽肿、血管栓塞等严重不良反应。患者对治疗效果总满意度为93.8%。结论透明质酸填充能明显改善患者面部皱纹，疗效良好，无明显不良反应。

透明质酸填充面部皱纹临床疗效不良反应

透明质酸作为一种新型的注射用天然保湿因子，可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，越来越受到临床青睐[1－3]。为了评估透明质酸填充改善面部皱纹的临床疗效及安全性，我们纳入80例患者在我院接受透明质酸填充治疗面部皱纹的患者，分析患者术后面部皱纹改善情况、不良反应发生率，以及患者的满意度。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年1月，在我院行透明质酸填充治疗面部皱纹的患者80例，其中男性19例，女性61例，年龄38～68岁，平均50.7±2.4岁。所有患者均给予术前常规检查，排除手术禁忌症，透明质酸过敏测试均为阴性。注射部位包括：鼻唇沟纹、抬头纹、鱼尾纹和眉间川字纹。

1.2 治疗方法

患者取仰卧位，常规消毒面部后行表面麻醉，向鼻唇沟、抬头纹、鱼尾纹和眉间川字纹中注射透明质酸。于皱纹远端进针，严格控制推药和退针的速度，避免出现串珠样条纹。术后2周，尽量保持面部放松，勿做过多的面部表情，避免高热环境。

1.3 观察指标和疗效评价

面部皱纹的总改善率：参照世界卫生组织制定的相关标准[4]，分别于术后1个月、3个月和6个月对患者进行门诊随访，评估面部皱纹的改善情况，分为明显改善、部分改善和无改善3种。明显改善是指患者经治疗后面部皱纹消失或明显减少；部分改善是指患者经治疗后面部皱纹部分减少；无改善是指患者经治疗后面部皱纹未减少或有所增加。

术后及随访时记录不良反应的发生情况，包括局部红肿、瘙痒、淤青、感染、红斑、皮疹、局部不平整等。

通过调查问卷的方式评估患者对治疗效果的满意度。问卷采用百分制，主要包括患者对面部皱纹情况、手术效果、术后疼痛、手术后不良反应等情况进行评分。90分以上为非常满意，80分～90分为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意。

2 结果

2.1 术后面部皱纹改善情况

80例患者术后1个月面部皱纹改善率93.8%，术后3个月面部皱纹改善率90.0%，术后6个月面部皱纹改善率为86.3%（表1）。

表1 患者术后面部皱纹改善情况Table 1The improvement of facial wrinkles after operation

2.2 不良反应发生率

80例患者术后3 d均出现注射部位轻度红肿、疼痛，对症处理后均于1周内消除。有6例患者出现局部皮肤瘙痒，1例患者出现淤青，2例患者出现红斑、皮疹过敏反应，均于2周内自行痊愈。所有患者未出现感染、组织坏死、肉芽肿、血管栓塞等严重不良反应。

2.3 患者满意度

80例患者中，60例患者对治疗效果非常满意，15例患者对治疗效果满意，5例患者对治疗效果不满意，总满意度为93.8%。

3 讨论

透明质酸又称玻尿酸，是一种酸性黏多糖，具有改善关节功能、天然保湿润滑、防止动脉硬化、脉搏紊乱和脑萎缩等疾病发生的功能[5]。随着年龄的增长及环境等因素的影响，机体内合成透明质酸的能力日益减弱，从而导致皮肤表层的含水量降低，皮肤失去弹性，出现皱纹[6]。在美国，透明质酸于1981年被批准为皮肤填充剂，2003年成为注射类美容产品，现已广泛应用于注射美容。在我国，透明质酸类注射美容的应用处于快速发展阶段[7]。

研究发现，透明质酸是人皮肤表皮及真皮的主要基质成分之一，具有促进水分进入细胞间隙，并与蛋白质结合形成蛋白凝胶，起到保持细胞水分的作用[3]。此外，透明质酸还能够促进细胞运动迁移和增殖。外源性补充透明质酸能够帮助肌肤汲取大量的水分，使肌肤恢复弹性和柔软，且补充不同分子量的透明质酸可以起到不同效果。另外，透明质酸还具有消除面部多种皱纹的功效，包括皱眉纹、鱼尾纹、嘴角纹、鼻唇沟等[8]。普通透明质酸在机体的代谢速度很快，半衰期短，在皮肤中的半衰期甚至只有1 d。为了延缓降解速度，可通过交联方法处理透明质酸以用于填充注射，部分产品的效果最长可达9个月[7]。改进后的透明质酸填充剂注射后，在组织内的维持时间明显长于其他胶原类制剂。

本研究中，我们评估了透明质酸填充改善面部皱纹的临床疗效，结果显示患者术后1个月面部皱纹改善率为93.8%，术后3个月面部皱纹改善率为90.0%，术后6个月面部皱纹改善率为88.8%，术后12个月面部皱纹改善率为86.3%，患者对治疗效果的总满意度为93.8%，说明透明质酸填充能够有效改善面部皱纹，且可维持较长时间。

研究认为，任何皮肤填充剂注射后均会出现不同程度的皮肤反应，但均会在2周内消失，若未消失，可通过激光或手术治疗。相关数据显示，透明质酸不良反应率不到1%，且填充注射的不良反应率更低[9]。本组患者术后3 d均出现注射部位轻度红肿、疼痛，对症处理后均于1周内消除。有6例患者出现局部皮肤瘙痒，1例患者出现淤青，2例患者出现红斑、皮疹过敏反应，均于2周内自行痊愈。所有患者未出现感染、组织坏死、肉芽肿、血管栓塞等严重不良反应，说明透明质酸填充改善面部皱纹的治疗方法具有很高的安全性。另外，透明质酸填充注射的疗效和不良反应发生率与注射技术密切相关。根据患者的皱纹部位及严重程度，应采用不同深度的真皮注射，且需控制好注射深度，注射过深会导致透明质酸很快被吸收，达不到预期效果，过浅则易导致面部肤色异常。此外，注射过程还需避开血管，以减少损伤，延长疗效时间。

综上所述，透明质酸填充能够明显改善患者的面部皱纹，疗效明显、不良反应发生率低，其安全性和有效性值得肯定。但是，目前透明质酸价格相对较高，疗效持续时间有限，期望能有疗效长且更价廉的透明质酸产品面市。

[1]郭云,沈金翠,肖玮,等.应用透明质酸和A型肉毒毒素治疗面部皱纹[J].中国美容整形外科杂志,2012,23(12):752-753.

[2]王昕,陈小平,林金德,等.透明质酸注射填充鼻唇沟后致鼻翼浅层坏死一例的治疗效果[J].中华医学美学美容杂志,2011,17(2): 143-144.

[3]吴劲.30例透明质酸填充注射医学美容的疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(21):72.

[4]宋茂芹.透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用分析[J].医学美学美容,2013(8):68-69.

[5]王丽.试析透明质酸注射的临床应用和并发症[J].中国医疗美容,2014,2(2):93-94.

[6]吴溯帆.透明质酸的基本知识和临床应用[J].现代实用医学, 2010,22(4):363-364.

[7]黄明欢,宋建星.透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用和并发症[J].中国美容医学,2012,21(5):866-869.

[8]范微微,张岩崑,范巨峰,等.透明质酸在红唇注射填充术中的临床应用[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(2):86-88.

[9]朱彦凯,刘晶.透明质酸填充在面部凹陷和皱纹治疗中的应用体会[J].中国医疗美容,2014(4):65-66.

The Clinical Efficacy of Hyaluronic Filling in the Treatment of Facial Wrinkles

DAI Qiang,SHI Wenjuan,CHEN Xiaoming,XU Qiliang.Department of Burn and Plastic Surgery,Liyang People's Hospital,Changzhou 213300,China.

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of hyaluronic filling in the treatment of facial wrinkles.Methods A total of 80 patients treated by hyaluronic filling for improving the facial wrinkles were enrolled in this study from January 2014 to June 2015.All patients were followed up for 6 months after the operation to analyze the improvement rate of facial wrinkles,adverse events and patients’satisfaction.ResultsFor all 80 patients,the improvement rate of facial wrinkles was 93.8%,90.0%and 86.3%at 1,3 and 6 months after treatment.Mild adverse events were observed in the patients which was recovered after symptomatic treatment or automatically,and no serious adverse events were observed in these patients, including infection,tissue necrosis,granuloma,blood vessel embolism,etc.The overall satisfaction was 93.8%.Conclusion Hyaluronic filling can significantly improve the patient's facial wrinkles with long-lasting efficacy,low incidence of adverse reactions.

Hyaluronic acid filling;Facial wrinkles;Clinical efficacy;Adverse reactions

R622

A

1673－0364（2016）06－0371－03

2016年7月18日；

2016年8月30日）

10.3969/j.issn.1673-0364.2016.06.011

213300江苏省常州市溧阳市人民医院烧伤整形科。