医院病案文化建设刍议

文/董 虹

医院病案文化建设刍议

文/董 虹

病案文化建设的内容包括展示病案的文化价值，营造具有文化特色的病案环境，构建新型病案文化服务体系等。为加强病案文化建设，需要创新病案文化建设管理内容，创建和谐病案文化管理机制，完善病案人才队伍建设，从而推动医院和档案文化建设持续性发展。

病案文化；意义；内容；措施

病案文化既是一种历史悠久的文化现象，又和当前社会和百姓生活密切相关，是一种新兴、重要的档案文化。新形式下，病案工作者要从思想上认识病案文化建设重要性和迫切性，从行动上抓住机遇，勇于变革创新，大力推进病案文化建设，推动病案管理内容和机制发生质的转变，从而实现病案事业跨越式发展，推动医院和档案文化建设持续性发展。

一、加强病案文化建设的意义

病案文化是病人在医院治疗疾病过程形成的一切与病案有关的实物、文本、制度、概念等，以及在此基础上借助一定的技术或工具所进行的病案文化实践活动。加强病案文化建设，一方面可以推动医院持续性健康发展。在医院里，病案反映医务人员治疗疾病中的思路、经验和教训，记载医学发展史上的优秀成果，为医务人员在临床中科学分析病情、探索医学研究、从事医学教育工作提供优秀素材，为医院管理者及时了解医院管理状况、适时调整经营策略提供准确依据。在社会上，病案室也是一个对外服务窗口，为社会法律纠纷、伤残鉴定、保险公司理赔和患者了解病情等提供原始凭证。另一方面，病案文化建设体现了医院文化建设特色。病案记载医院医疗技术的创新和发展历程，反映医疗技术发展轨迹，是数代医务人员心血和劳动果实，是医院职工不可多得宝贵精神财富，真实记录了医院文化思想。在医院文化建设中，不仅要注重服务理念等文化共性建设，更要注重其个性设计和塑造，以体现医院特色。医院文化的个性设计和塑造离不开病案，通过挖掘积淀在病案中的文化精髓，继承医院救死扶伤、为人民服务的优良传统，体现医院特色，在医院文化共性中充分显露其个性。此外，病案文化建设可以促进病案管理水平提高，推进病案文化建设拓展病案服务对象，使病案利用范围由医院面向社会，从而对病案收集范围、服务内容、服务质量等提出更高的要求。

二、病案文化建设的主要内容

（一）从医院病案史展览上展示病案的文化价值

在医院病案史展览活动中，可以从不同阶段病案展示医院在医疗、教学、科研、管理等方面所取得成果，反映医院医疗技术发展的历史记录。从不同载体病案展示医院管理历史，从纸质病案、打印病案、电子病案三种载体的病案展示病案书写发展历史，从而体现医院管理从传统管理、科学管理到现在人文管理发展历史；从不同种类病案反映社会某一历史时期的历史事件。这些病案从不同角度见证医院发展的每一个阶段，蕴含着重要的历史和文化价值，在传承医学技术、交流宝贵临床经验、开展医院医学历史教育、弘扬医院优秀文化、展示医院文化建设成果等方面日益发挥重要作用。

（二）从人本理念上营造具有文化特色的病案环境

病案文化实质是人本文化，在病案服务中引入人文精神，坚持“以病人为中心”的服务理念，创建和谐的病案文化环境。这就要求病案工作人员在工作中，在严格按照病案复印制度办事前提下，学会换位思考，从病案利用者的心理特点、文化背景、社会经济等方面了解并尽可能满足他们的需求，减少因病案工作人员语言、行为沟通技巧等非技术性因素引起的纠纷，体现对病案利用者的人文关怀。同时，改善病案室的服务环境，增设宽敞明亮的病案接待室、双休日开放病案复印窗口、建立电子病案阅览室、设置文化墙、设立病案利用者等候区等多种方法营造病案室和谐、温馨文化氛围，为病案利用者营造安静、整洁、舒适、充满文化韵味的环境，提升病案室的文化格调。

（三）从社会和医院需求上构建新型病案文化服务体系

随着社会的快速发展、患者个人需求转变和自身维权意识加强，社会查询和复印病案人员与日俱增。同时，医院在临床、科研、教学、管理等方面需要大量的病案检索、编研信息，有限的病案文化建设水平无法满足日益增长的社会、患者和医院等对病案需求［1］，病案室需要构建新的病案文化服务体系。病案文化服务体系主要包括服务意识、服务模式、服务素质三方面。病案工作人员服务意识由被动服务意识向主动服务意识转变。服务模式由向内（医院）服务转向向外（社会）服务。病案工作人员在病案利用中不仅具有较高的业务素质，还需具有较强法制观念和责任意识以及人际关系的工作技巧，不断提高自身综合素质。

三、加强病案文化建设的措施

（一）创新病案文化建设管理内容

首先要加强病案文化基础建设。在原来已有住院病案和血透病案基础上，扩大病案收集范围，将急诊观察室病案等列入收集范围。其次要加强病案文化宣传建设。举办“病案开放日”、“病案知识讲座”等多种形式活动，加强与社会公众的互动，彰显病案文化属性，提高病案的利用价值，使病案室真正成为提升医院整体形象、传播医院文化的窗口。最后还有利用信息化管理技术加强病案文化主体建设。不仅充分利用信息技术和网络深入挖掘病案文化资源，还要继续完善电子病案接收、保管、利用的管理机制和技术方法，逐步构建院内病案工作信息网，并逐步实现区域医院病案信息文化建设资源共享。

（二）创建病案文化管理机制

一方面是创新病案文化建设机制。通过明确病案管理权限、简化病案管理程序和依法下放电子病案利用权限、建立年度考评制度等方式，规划病案文化建设目标、流程、措施，建立适合我院病案文化建设管理机制，［2］加强对病案文化建设的监督管理，提高病案文化建设使用效益。另一方面是完善病案文化监测和评价机制。

（三）完善病案专业人才队伍建设

结合我院病案室实际情况，构建一套和病案事业发展相适应、有利于科学发展人才的机制是病案文化建设的核心，因此，既要加大病案室领军人物和高层次病案、信息技术人才的培养和引进，又要对在职病案管理人员通过进修培训、脱产学习、实践锻炼等多种途径加强“全能型”病案管理人才培养，使病案人员树立效益观和“以人为本”科学文化观，［3］全方位提高病案管理团队的思想、专业知识、技术和服务水平等职业和人文素质，发挥病案文化在医院文化建设中应有作用。

（责任编辑：闻 道）

［1］ 缪明.医院文化建设在提升医院核心竞争力的作用［J］.江苏卫生事业管理，2014，25（4）.

［2］ 王英玮.关于社会转型期我国档案文化建设与发展问题的思考［J］.中国档案，2011，（12）.

［3］ 许剑峰，陈小琤.加强病案室人性化服务质量管理措施的讨论［J］.中国病案，2014，15（2）.

Discussion on the Cultural Construction of Hospital Medical Records

Dong Hong

G276

A

1005-9652（2016）02-0056-02

董 虹（1972—），女，浙江新昌人，绍兴市人民医院病案室副研究馆员。