特殊儿童社会保障研究

杨慧

[摘 要]我国社会保障立法与研究未针对特殊儿童专门展开并面临立法缺位，家庭抚养困境集中体现在医疗与教育方面，机构抚养中政府处于完全主导地位，非政府组织地位尴尬。而西方国家针对儿童包括特殊儿童的社会保障分类仔细，立法丰富，机构健全，实施细腻。美、英等国家的“补救型模式”较多地强调市场作用和家庭保障作用，德、法等国家则采用强调国家作用的“普救型模式”，比较而言，建议借鉴美英模式，在全体国民享有基本的保障待遇外，将有限的资源集中用于弱势群体，这对于特殊儿童的社会保障更具优势。

[关键词]特殊儿童；社会保障；照管；非政府组织

[中图分类号]C913.7 [文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2016）1 — 0086 — 02

大法官Butler Sloss在《Cleveland需求报告》中陈述到，“儿童是人，不是物品”。同样，特殊儿童也是人，不仅仅是我们照管的对象，也是拥有自身权利和自身文化的社会行动者。满足特殊儿童的生理及情感需要，并为他们主动、积极地参与自身事务及社会活动提供充分的社会保障，是一个文明社会应尽的责任。随着各国对《联合国儿童权利公约》的接受，儿童权利已经得到普遍的认可，但特殊儿童有特殊的社会保障需要，该需要在正常社会系统中无法得到全部满足，因而从社会保障的角度讲，除了要满足保障对象的普遍需求外，还必须针对特殊儿童生存和发展面临的各种困境提出特殊制度安排与保障方案。

一、特殊儿童的年龄界定与范围

（一）关于儿童的年龄界定，目前医学、心理学、社会学等不同学科对儿童的年龄范围采用不同的划分标准，医学界是以0-14岁儿童作为儿科研究对象，而心理学领域则普遍认为0-12岁为儿童，在《联合国儿童权益保护公约》中，儿童指的是“18岁以下的任何人，除非对其适用之法律规定成年年龄低于18岁。” 不仅如此，各国国内立法也与联合国公约缺乏一致，如美国将18周岁以下的未成年人作为“儿童”，西方国家一般是指12周岁或14周岁以下的未成年人，我国《现代汉语词典》中“儿童”为“较幼小的未成年人”，而《未成年人保护法》规定18周岁以下的人为未成年人。因此沿袭我国法律传统以及公众认知，建议以14周岁作为界定儿童的年龄上限。

（二）特殊儿童的范围，我国长期以来将特殊儿童狭义地理解为残疾儿童，目前广义的理解是“与正常儿童在各方面有显著差异的各类儿童”，差异可能表现在智力、感官、情绪、肢体、行为或言语等方面，由此可能使特殊儿童的范围扩展到天才儿童等颠覆我们认知的领域。

二、我国特殊儿童社会保障的现状与困境

（一）特殊儿童社会保障立法缺位。目前我国关于特殊儿童的专门法律、法规或规章尚未出台，相关社会保障主要由《残疾人保障法》《未成年人保护法》《收养法》等法律以及民政部颁布的一系列行政规章构成，相关法律法规缺乏统一协调。与此对应，特殊儿童的行政管理权分散于民政部、教育部、妇联及司法等诸多部门，全国统管特殊儿童福利机构缺失。

（二）家庭抚养中特殊儿童医疗及教育保障严重不足。目前的社会基本医疗保险体系包括城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险以及新型农村医疗保险，儿童只能依照户籍状况参加城镇居民基本医疗或是新型农村医疗保险，而这样的普救型保障对于需要经常就医以及进行康复训练的残障儿童而言是远远不够的。残疾人联合会对残疾儿童及家庭给予一定的物质救济，也有北京等经济相对发达地区将一些儿童常见的致残疾病列入大病范畴给予救济，但毕竟病种有限，救济人群有限。教育方面，目前我国的特教学校主要针对部分感官障碍以及语言障碍的儿童展开，而多数轻度残疾、学习困难及天才儿童则面临教育困境，进入特教学校意味着儿童及其家庭将与主流社会脱离，而在普通学校又难以得到特别辅助，儿童常常受到挤压与歧视。

（三）机构抚养中特殊儿童福利机构设置及运行缺陷。 我国政府儿童福利机构集中在两个方面，一是民政局管理的儿童福利院，包括独立儿童福利院、社会福利院中的儿童部、养老院中的儿童部，目前共约800余家，这些机构专门负责孤儿群体的国家养育。二是政府教育部门管理的特殊教育学校，约1000余所，主要为盲、聋哑、智力轻度残疾儿童提供基础教育以及技能培养。机构抚养问题主要集中在以下几个方面：

1.儿童福利机构保障水平不高。缺少专业的护理康复人员和教师；性别比例差距较大，忽略了男性在特殊儿童教育中的地位；同时，工作人员与被照顾特殊儿童比例偏低，目前我国福利机构工作人员与被照顾的儿童比例是1：5，而这一比例在社会保障充分的国家为1：1。

2.运行机制单一，传统的封闭式办院阻碍了其发展，孤残儿童主要以集体式院内照料为主，缺少流动交流，也忽略了儿童个性化的培养，造成情感世界的盲区，不能使这些孤残儿童融入社区而游离于主流社会之外。对于一些有家庭的特殊儿童，比如自闭症儿童，尽管福利机构为特殊儿童提供各方面的康复治疗，但是受家庭经济状况以及传统思想的影响，家庭对于儿童的关注引导较少，未和福利机构形成良好的对接，导致特殊儿童的康复更为困难。

3.民间特殊儿童福利机构大量存在，但地位尴尬。大部分民间特殊儿童福利机构都由特殊儿童家长或社会爱心人士创建，但由于国家政策变化，国家没有像对待私立养老院那样鼓励民间资本进入，而是采取“不鼓励”“不取缔”“不监管”的态度，任其自生自灭。以秦皇岛山海关光明爱心之家为例，该机构由爱心人士个人创办，儿童宿舍、图书馆、教室、操场等硬件设施相对齐全，但设备陈旧；目前有学生130人，年龄从5岁到20岁不等，包括纯孤儿、贫困子女、服刑子女、买卖婚姻中的子女、遗弃儿童等；2男2女共4名生活老师；为解决资金问题，创办者另外创办私立龙腾学校，“以校养院”，但即使这样，各方面条件也与国家财政支持的儿童福利院差距甚远。一方面，由于缺乏国家资金投入与政策支持，这些民间机构资金来源非常单一，稳定性差，加之特殊儿童生活及医疗费用都较高，这些爱心小屋的生存可谓举步维艰。另一方面，这些机构也由此脱离了国家的管理监控视线，一旦这些儿童的权益受到侵害，国家基于社会公共管理的职责又不得不为此埋单。

三、特殊儿童社会保障的完善

（一）完善社会保障立法，规范特殊儿童社会福利体系。通过立法手段保护特殊儿童的权益，是现代社会保障立法的重要内容，特殊儿童的社会保障包括特殊儿童的机构照顾、家庭寄养、收养服务等，涉及社会福利机构、寄养家庭、收养者、社区等多方主体，直接关系流浪、孤儿、遗弃、残疾、受虐等特殊儿童的照管与保护，建议建立统一完善的特殊儿童福利法，为特殊儿童提供基本的、合理的、完备的社会保障。

（二）建立特殊儿童医疗救助保险制度。在我国民政部门统计的特殊儿童中，残障儿童占绝大多数，孩子的身体残疾及智力缺陷不但使家人陷入绝望与痛苦，也使家庭背负难以承受的经济压力。在美国，特殊儿童的医疗费用可以得到医疗救助保险的保障，该保险专门针对贫困人群设置，贫穷老年人、智力缺陷者、盲人等残疾人、单亲抚养的儿童及其父或母都能从中受益。建议我国能在实现基本医疗全覆盖的基础上，针对包括特殊儿童在内的弱势人群设置附加医疗救助保障，让更多的残障儿童家庭可以不用牺牲自尊获得治疗与康复的机会。

（三）完善特殊儿童的教育保障。面向特殊儿童开展的特殊教育是国家教育体系的重要组成部分，随着普及义务教育的实施，在教育面向每一个儿童的观念指引下，残疾儿童、学习困难儿童甚至是天才儿童的特殊教育需要逐渐显现。据美国教育部的统计，全美有10%的儿童正在接受特殊教育，特殊教育实施的范围以及质量，已成为国家教育发展的重要标志之一。建议在普通学校中推行设置专门师资，针对学习生活能够自理、智力范围基本正常的特殊儿童开展帮衬教育，努力使更多的孩子在普通的教育环境中成长，培养他们成年后适应社会的能力，增强特殊群体与正常群体的融合。

（四）特殊儿童照管理论与实践。儿童照管理论与实践内容十分丰富，进入照管的评估、安置与联系、机构照管和寄养照管、收养与长久安置、离开照管与照管之后等，无不体现儿童社会保障的人文关怀与完整性。更为重要的是，照管理论几乎可以适用于虐待和忽视、残疾、流浪、孤儿等各种类型的特殊儿童法律保障。把特殊儿童带进照管系统，使其获得良好的健康照管并获得适合的学习机会与教育，不仅是特殊儿童的需要，也是文明社会应尽的责任。期望通过全面细致地考查英国儿童照管理论与实务，为完善我国特殊儿童福利制度吸取营养。

（五）鼓励非政府组织以及义工参与特殊儿童社会保障。目前的特殊儿童社会保障多以“国家福利”的形式表现，国家福利院包揽了孤儿的养、治、教、衣、食、住等所有方面，残疾人联合会可以为残疾儿童家庭提供一定的物质补助。但仅仅依靠国家来解决特殊儿童问题是不现实的，社会本身也有介入参与的愿望和能力，因噎废食只能使社会保障的发展陷入固化和僵局。 未来我国的特殊儿童社会保障，规范和鼓励义工尤其是大学生志愿者资源，并制定相关的奖励制度，如开具相关志愿服务手册，记录服务内容，有义工实践经验的大学生会被优先录用；应该允许营利性的非政府组织介入，允许政府向其购买服务，在政府主导下，联合儿童福利院、社会组织等多方面， 调动各方面的积极因素，整合各方面的有力资源，使特殊儿童的社会保障向多层次、多渠道、专业化方向发展。

〔参 考 文 献〕

〔1〕成海军.中国特殊儿童社会福利〔M〕.北京：中国社会出版社，2003.

〔2〕〔英〕奈杰尔·托马斯.儿童青少年社会工作：照管社会工作理论与实践〔M〕.田国秀，等，译.北京：中国人民大学出版社，2010.

〔3〕董保华，等.社会保障的法学观〔M〕.北京：北京大学出版社，2005.

〔4〕周宝妹.社会保障法主体研究——以利益平衡理论为视角〔M〕.北京：北京大学出版社，2005.

〔5〕〔日〕坂脋昭吉，中原弘二.现代日本的社会保障〔M〕.杨河清，等，译.北京：中国劳动社会保障出版社，2006.

〔责任编辑：谭 蕊〕