临床核医学科的放射防护和护理管理的探讨

赵 莎 徐秀惠 王淑梅 刘 春 单忠华 孙 平

（大连大学附属中山医院 核医学科，辽宁 大连 116001）



临床核医学科的放射防护和护理管理的探讨

赵 莎 徐秀惠 王淑梅 刘 春 单忠华 孙 平

（大连大学附属中山医院 核医学科，辽宁 大连 116001）

【摘要】目的 探究核医学科的放射防护以及相关护理的管理内容。方法 按照国家管理准则，对各项规章制度进行落实，从而加强相关护理人员的放射防护、专业技能以及人才素养。结果 做好各项规章制度的落实的同时进行专业护理人员的职业素养，从而加强核医学科中的放射防护各项管理，保证治疗及护理安全工作得到顺利开展。结论 按照相应的管理制度，专业的操作技能以及完善的护理体系和优质的护理服务是对患者检查、诊断和治疗的关键内容，加强放射防护和护理管理，从而保证患者和护理人员的得到更为全面的安全保障。

【关键词】放射防护；护理管理；核医学科

核医学是一类医疗行业新兴门类，主要利用放射性核素以及相应的标志物进行疾病的诊断、观察、治疗以及预后评估，在医学研究中应用广泛。随着核医学技术的不断完善和进步，其在诊断和治疗中应用更为广泛。核医学科主要涉及放射性核素，能够在可及范围内产生相应的外照射，结合照射物出现相应的污染进而出现内照射，对放射性核素的妥善管理非常关键，尤其是对于需要长期接触放射性核素的医务工作人员以及放射患者的管理尤为重要［1］。

1 放射源管理

在放射源的管理中主要有以下几部分内容：尽可能将放射源防放置在一个固定的位置，将其放置于室内的一个角落，并且采用屏风将其遮挡隔离开。同时在放射源放置区要安装相应的监控器，做好该处的安全防护，尽可能避免放射源被盗状况［2］；放射源放置屋采用双人双锁管理，对使用的单位、生产日期、核素类别、灵活度和使用记录都要做好详细登记。

2 工作人员放射性防护管理

首先在核医学科要做好工作人员的服装配备，在工作时间一定要时刻佩戴计量笔，尤其是在进入高活区要穿隔离服和铅衣，穿戴工作服帽，手套及防护眼睛等个人防护用品，同时携带报警仪，防止放射性物质经呼吸道、消化道、皮肤伤口进入体内。与此同时在进行放射源移动的时候要多穿一层一次性防护衣，并且做好手部、眼部等的防护。在药物的配置中要在通风橱中操作，工作台也要采用一次性塑料布进行铺垫，同时尽可能减少相应的同位素污染［3］。对地板也要采用塑胶地面，定期对地面进行清洗。每次操作完毕后都要对操作台周围进行相应的核素水平测量，同时做好相应的清洁工作。

3 放射废物处理

放射废物主要包括固体、液体以及气载废物，在使用和治疗过程中要做好相应的管理工作。对患者在治疗期间使用过的多种物品和器材，在其处理中将其放置于铅制垃圾桶中，按照类型、含量以及浓度进行处理，待其监测符合标准后按照普通垃圾处理［4］。液体废物则主要包含核素废液、患者分泌物以及排泄物、治疗过程中产生的放射性液体，医院要设立相应的废液池，依然是待其衰变至无放射性后进行常规处理。气性废物主要是在治疗过程中放射性药物产生的气溶胶，因此要安装相应的通风设备，进而做好气溶胶的排除、清理工作［5］。

4 护理管理

4.1医务人员管理：在核医学科的医务人员管理中在除外相应的普通病房的管理外，要对其专科特点以及工作性质做相应的管理，包含高活室的管理、专业知识及技能的管理以及事故应急处理。核医学科工作人员都要进行专业知识及操作规程的培训，如相应的注射器要放置于专门的铅套内使用；在查对过程中要根据核素的剂量和种类做相应的管理，从而避免患者受到副损伤，避免对患者的身心形成伤害；为保障相应工作制度的完善，要对医务人员进行相应的制度强化训练以及考核，在工作中遵守相应的管理和操作制度。同时对医务人员进行相应的放射防护知识培训，提高医护人员对放射知识的掌握度，并且做好相应注意事项的培训。进行相应的操作演练，从而提升其操作熟练度，在缩短给药时长的同时减少放射性核素污染［6］。

4.2放射患者的管理：做好治疗前后的宣教，告知患者碘131治疗的原理、方法、注意事项、疗效及可能发生的不良反应和基本放射防护知识等，让患者了解其是一种简单、安全、方便且无痛苦的治疗方法，减轻思想负担，让患者对放射治疗有一个更为全面的认知，尽可能消除顾虑，与此同时积极配合治疗。询问患者是否有放射治疗过敏史，并且向患者介绍治疗环境，熟悉对讲系统的使用以及可活动范围。患者在用药后机体会有一个不良反应反应，例如出现呕吐等相应的不良反应，医护人员要做好宣教、观察及对症护理工作。鼓励患者在后期多进行核素的排泄，从而减少膀胱以及周围器官和组织的照射。与此同时尽可能减少患者对他人及其周围环境的污染，监督患者只能在指定区域内进行活动，至患者的体内药物的浓度发生变化后方可进行与周边医护人员和患者家属进行沟通。

5 放射病房的管理

在病房的管理中对床位有一个合理的设置，同时在床位间安装相应的铅屏风，尽可能避免患者之间出现核素的相互照射，对病房也要做好通风处理，并且保证放射性气溶胶的顺利排出。在患者的治疗过程中禁止与家属和朋友接触，并且避免放射性废物的不恰当外流，让患者形成良好习惯，做好治疗过程中的放射性垃圾处理，指导患者正确处理排泄物和污染物，如大小便及痰液排入专业下水系统，生活垃圾放入指定容器中，衣裤、被褥做一定的放置衰变处理，且单独清洗，患者使用的卫生器具应彻底冲洗及单独存放。

因此，按照管理制度，专业的操作技能以及完善的护理体系和优质的护理服务是对患者检查、诊断和治疗的非常关键的内容，加强放射防护和护理管理，从而保证患者和护理人员的得到更为全面的安全保障。

参考文献

［1］ 李少华，王自正，殷晓红，等.质量管理体系在核医学科中的应用［J］.中国卫生质量管理，2012，6（19）:52-53.

［2］ 杨新芳，赵进沛，刘士敏，等.医院核医学项目的放射防护现况与管理对策［J］.中国辐射卫生，2011，2（20）:172-173.

［3］ 吴敏，冯晓妍，陈军军，等.一起放射工作人员个人剂量监测值异常增高的调查［J］.中国辐射卫生，2013，5（22）:566-568.

［4］ 陈宇导，张峰，吴春兴，等.核医学科核素治疗病房的辐射防护及管理［J］.中华护理杂志，2014，5（49）:574-576.

［5］ 高芳，高向东，刘继平，等.某医院临床核医学放射卫生防护分析与探讨［J］.中国辐射卫生，2014，2（23）:140-142.

［6］ 李秀芹，吴欣，顾兢，等.HACCP在军队放射卫生监督监测质量保证中的应用［J］.中国辐射卫生，2013，3（22）:274-277.

中图分类号：R47

文献标识码：C

文章编号：1671-8194（2016）05-0237-02