泪道冲洗98例临床研究与护理

朱海娟

(南京市溧水区中医院　江苏　南京　211200)



泪道冲洗98例临床研究与护理

朱海娟

(南京市溧水区中医院江苏南京211200)

【摘要】目的：分析泪道冲洗患者的临床治疗效果和护理效果。方法：选取我院2014年1月～2015年1月进行泪道冲洗的患者98例进行分析研究，为98例患者进行有效的治疗和周密的护理。分析泪道冲洗患者的治疗效果和护理效果。结果：治疗诊断出现误诊的患者有4例，诊断准确率为95.92%。出现下眼睑肿胀的患者有2例。为患者采取积极护理后，2例下眼睑肿胀患者为发生不良反应。患者对本次护理满意度为89.79%。结论：在为患者进行泪道冲洗治疗的过程中，要求医生不仅有高超的临床操作技能，还要有严谨的工作责任心，从而能够提高治疗效果，配合优质的护理干预，提高患者的预后，保证患者的生活质量。

【关键词】泪道冲洗；临床治疗；临床护理

泪道是泪液排泄的通道，分为上泪小点和下泪小点、泪小管、泪总管和泪囊。如果泪道出现堵塞，泪液就因不能流入鼻腔内而溢出眼睛，从而出现溢泪的情况，治疗溢泪，就要疏通泪道，一般采用的治疗手段就是泪道冲洗，将堵塞泪道的物质冲洗干净，保持泪道通畅。本文就通过我院收治的98例患者，进行泪道冲洗的治疗和护理，分析治疗效果和患者对护理的满意度。

1.资料与方法

1.1 一般资料 取我院2014年1月～2015年1月进行泪道冲洗的患者98例进行分析研究。98例患者有小儿患者6例，成人患者92例。小儿患者有男孩4例，女孩2例，年龄在3个月～2岁之间，平均年龄为(1.2±0.4)岁。成人患者有男性51例，女性41例，年龄在15～60岁之间，平均年龄为(34.6±2.1)岁。

1.2 方法 为98例患者进行有效的治疗和周密的护理。分析泪道冲洗患者的治疗效果和护理效果。

1.2.1 治疗方法 患者呈坐位或仰卧位，双手放松放在大腿两侧。在为小儿患者进行冲洗治疗的时候，要家属配合用消毒单布包裹儿童的身体，对患儿的身体进行固定，同时嘱咐家属不要太用力禁锢患儿避免出现并发症。同时，为患儿掩盖双耳，避免冲洗液流入耳朵中。医生进行消毒洗手，用手指或者棉签对患者的泪囊进行挤压，帮助泪囊中残留物质排出，然后为患者滴表面麻醉剂。冲洗前要检查冲洗设备的完好。使用5ml的生理盐水或者冲洗液，让患者眼睛向上看，牵拉患者的下眼睑，充分暴露泪小点，如果泪点狭窄，在冲洗前还可以用泪点扩张器进行扩张后再进行清洗。冲洗过程中，要保证冲洗针头与泪点呈垂直状态，冲洗一段时间后再转为平行状态。整个治疗过程保证无菌操作，在治疗过程中要随时询问患者的感受和情况，冲洗速度也不宜过快。患儿冲洗过后，要立即为患儿进行叩背护理，避免注水过多会造成患儿呛咳。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 冲洗治疗前 泪道冲洗是常见的治疗手段，但是患者家属还是会担心冲洗会造成患者疼痛和眼球的损害，因此护理人员要积极的与患者及其家属沟通，向患者说明泪道冲洗的基本知识，通过眼睛的解剖图让患者了解治疗的方法和目的。从而消除患者及其家属紧张和忧虑的情绪。

1.2.2.2 冲洗治疗后 泪道冲洗完成后，护理人员要为患者给予妥布霉素滴眼液的护理，如果冲洗造成患者眼皮下肿胀，要立即汇报医生，并且安抚患者的情绪，根据患者的情况可以给予抗生素药物治疗，或者采用局部热敷的方法进行腿肿。患儿的泪道堵塞，可用消毒后的手指进行泪囊的按摩，按摩力度要控制适度，避免损伤患儿的皮肤，按摩护理后，为患儿给予抗生素眼液。

1.3 评价指标 患者冲洗时，未出现阻力，液体流淌顺利，表示患者泪道通畅。冲洗时，从下泪小点进入的冲洗液从注入路径返回，表示下泪小管出现堵塞。冲洗时，从下泪小点注入的冲洗液从上泪小点流出，表示泪总管堵塞。冲洗时医生感到阻力，从上泪小点、鼻咽部都出现冲洗液，表示鼻泪管和泪总管狭窄。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验，P<0.05表示统计学有意义。

2.结果

2.1 患者治疗结果分析 92例成人患者，有30例患者泪道通畅，23例患者泪总管堵塞，20例患者下泪小管阻塞，19例患者泪总管和比泪眼狭窄。6例小儿患者，有2例患儿泪道通畅，3例患儿鼻泪管狭窄，1例患儿鼻泪管堵塞。治疗诊断出现误诊的患者有4例，诊断准确率为95.92%。出现下眼睑肿胀的患者有2例。为患者采取抗生素药物配合热敷护理后，2例下眼睑肿胀患者为发生不良反应。

2.2 患者护理满意度调查 为98例患者或其家属发放我院自制的护理满意度调查问卷，调查患者的护理满意程度。成人患者的护理满意度为97.22%，小儿患者的护理满意度为88.46%，总体满意度为89.79%。见表1。

表1　患者护理满意度调查

3.讨论

泪道冲洗是眼科医生和护士必须掌握的临床技能，在临床上是常见的治疗手段，医生与护士必须熟练进行操作和应用，但是也不免会出现由于疏忽造成的并发症，严重影响患者的治疗效果，对患者预后造成严重的影响，因此，在进行泪道冲洗治疗的时候，要求临床医生和护士在掌握熟练的技术以外，还要有较高的职业道德和责任心。

本文通过对我院98例患者进行泪道冲洗治疗，治疗诊断出现误诊的患者有4例，诊断准确率为95.92%。出现下眼睑肿胀的患者有2例。成人患者的护理满意度为97.83%，小儿患者的护理满意度为66.67%，总体满意度为95.92%。治疗效果较可观。为了避免出现误诊的情况，医护人员要提高自身的职业素养和基本专业知识，从而提高患者的治疗效果。熟练的操作技术和与患者积极的沟通交流，是提高治疗效果和护理效果的关键措施，能够为临床诊断提供客观依据，从而提高患者的生活质量。

参考文献

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【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0222-01