中西医结合治疗高血压患者30例临床体会

蔡云朋

(吉林省白城中医院　吉林　白城　137000)



中西医结合治疗高血压患者30例临床体会

蔡云朋

(吉林省白城中医院吉林白城137000)

【摘要】针对我科2015年6月-2015年7月收治的30例难治性高血压患者，通过中西医结合治疗方式治疗，进行回顾性分析，简述体会心得。方法：将我科室收治的30例高血压患者的临床治疗情况进行治疗方法的总结。结果，95%的患者血压降至135/85mmHg左右，其他年龄偏高，患者降低至150/100mmHg以下，且多数患者未出现明显不良反应。结论：经过治疗方案及其他方式的改善，经患者配合，可使得血压得到有效的治疗。 目的：探讨中医药治疗手足口病临床应用效果。方法：对照组给予常规西医药物治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医方剂，记录两组手足口病患儿治疗效果及用药过程中不良反应发生情况，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果：研究组临床总有效率高达96.43%，对照组仅获得75.00%的临床总有效率(P<0.05)；研究组不良反应发生率(25.00%)与对照组(不良反应发生率17.86%)(P>0.05)。结论：对手足口病患儿给予常规西医基础上加用中医方剂治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患儿生活质量及生命安全。

【关键词】高血压；中医治疗；临床治疗；体会 手足口病；中医药；应用效果

1.基本资料

本科室30例患者均来自我科2015年6月-2015年7月，门诊收治，采用中西医结合的方式进行治疗，进行回顾性分析，均符合高血压防治指南。结合病史均超过5年以上，且多数患者口服降压药多以3种以上联合应用，排除继发性高血压与其他条件，了解有无遗传病史，高脂血症、糖尿病等情况。得出，糖尿病患者5例、18例冠心病患者、2例长期嗜酒、吸烟患者、5例高脂血症患者。

2.治疗方案

2.1 改善生活方式及水平

就目前生活水平的提高，患者每日的饮食及生活方式也得到改善。所以现在内科治疗高血压的方式也分针对性变化。对患者进行诊疗时，加强对其高血压疾病的知识宣传，让其参与到当中，进行有针对性的降低血压，减少患者对服药的抗拒心理，病减少出现因其他因素出现，自我减免服用药物的可能性。

2.2 检测方式

每日早9-10点期间以坐位方式测量血压，对于使用利尿剂等患者进行血脂、血糖、血肌酐等检查检测，并密切的观察所有检查指标的变化情况。

2.3 调整治疗方式

所有调整方案均根据患者的情况及用药史，建议联合用药的条件机制，从高至低的调整用药，逐渐减少，每年月调整一次。可使用复方制剂以减少服用数量，尽量使方案简化，避免出现不良反应。采用中药治疗方面药量可不予减免。其使用情况可根据不同病情而定，灵活运用。

2.4 中医治疗方法

中药方：天麻10克，胆南星、苍术、川芎各20克，白芥子30克，研沫，装瓶。治疗时取药末20克，用生姜汁适量调成膏状，睡前敷贴于中脘穴及双侧内关穴，并用胶布贴牢，翌晨去除洗净。每天一次，两周为一疗程，可连续使用3～5个疗程，以巩固疗效。

3.结果

30例患者在本院就诊前，有大多数患者饮食、不良嗜好未改，且出现不合理使用降压药物的情况。所以，在住院期间因多出现难治性高血压并发症的出现。经生活方式的改变，和中西医结合的方式治疗，通过改变治疗方案。在定期随访的过程中，出现了血压控制理想的情况。30例患者中，27例血压控制在135/85mmHg，3例患者因年龄过大和其他外在因素，血压控制在150/100mmHg,且所有患者均未出现不良反应。

4.讨论

经我国相关研究显示，在高血压患者中，大多数因不良生活方式而引发，且发病率较高，严重的影响了患者的生活。因此，在难治性高血压病程中，多数病程较长，且可发生并发症的特点，难以控制血压。危害各种脏器，对各类合并症的存在因素应在临床中进行有效的控制，可使预后得到大幅度改善。

导致出现高血压的情况很多，但现如今最难做到的就是合理用药的问题，因患者的依从性差，且长期吸烟、饮酒。高盐饮食等不良生活方式，是主要降压达不到目的的根本原因。所以在治疗期间，加大对患者宣传，血压的 危害及防治的知识力度。并改善其不良习惯，加大锻炼量，平和饮食，多使用水果蔬菜，并保持平稳的心情。从而针对患者进行合理的调整。中药治疗因药性平稳，且是外用膏剂，是较为良好的一种方法，一则避免和西药制剂产生冲突。二则避免口服药物过多导致患者抵触。三则本方具有化湿、祛痰、熄风等功效，适用于高血压病。且不用调用药剂量大小，坚持使用即可。而西药药物剂量用药按从小到大的原则对30例患者用药也应相对调整，治疗后，血压的水平通常能够达到目标情况。所以证明，通过中西医结合治疗的方式可以有效的治疗高血压疾病，且预后相当满意。

参考文献

[1]王丽.周亚.难控高血压的病因分析{J}中国高血压防治指南2009；134；2-40

[2]李明明.中医治疗老年人血压防控分析.中华老年人心血管病杂志.2007.10(11)；903-904

中医药治疗手足口病28例临床研究

刘文斌

(山西省忻州市繁峙县中医院中医科山西忻州034300)

手足口病(即发疹性水疱性口腔炎)是好发于5岁以下学龄前儿童的传染性疾病，患儿多表现为手、足、口腔内等部位疱疹，若病情严重将并发脑炎、肺水肿、心肌炎等情况甚至危及其生命安全，提示尽早诊断并给予积极治疗是保障手足口病患儿疗效及预后的关键因素。本文为提高手足口病患儿治疗效果，特选取我院于2014年1-12月期间收治的56例手足口病患儿作为研究对象，探讨中医药治疗手足口病临床应用效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1．1 一般资料 56例手足口病患儿中男31例、女25例，年龄1至9岁，平均年龄(3.04±0.27)岁，病程1至7d，平均病程(2.81±0.31)d。按照前来就诊序号(单号、双号)将56例手足口病患儿平均分为研究组(单号、n=28)、对照组(双号、n=28)，两组上述资料对比P>0.05(有可比性)。

1．2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组手足口病给予常规西医药物治疗，利巴韦林颗粒(由山东仁和制药有限公司提供，批准文号：国药准字H20056707)每日给药10-15mg/kg，维生素B2 [由阿特维斯(佛山)制药有限公司提供，批准文号：国药准字H44021225〗每日给药1.0-2.5mg，维生素C(由四川大冢制药有限公司提供，批准文号：国药准字H51020125)每日给药0.5-2.5g，上述药物每日剂量均分3次口服完成，及时经5%葡萄糖注射液+0.9%氯化钠溶液补液(3：2)，连续给药1周，根据手足口病患儿实际情况给予其他对症治疗，如继发感染(细菌)者可加用抗生素、高热惊厥者给予镇静剂(苯巴比妥)等。研究组在常规西医治疗基础上加用中医方剂，组成成份包括紫草6g、生石膏15g、连翘6g、佩兰(后下)6g、金银花10g、芦根10g、甘草6g，根据手足口病患儿实际表现给予药物甲减，如咳嗽者加炙枇杷叶、杏仁，高热者加羚羊角，纳呆者加焦三仙，便秘者加生大黄，上述方剂每日一剂，以水煎后分三次口服。记录两组手足口病患儿治疗效果及用药过程中不良反应发生情况，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.2.2 疗效判断标准 根据手足口病患儿治疗前后临床表现变化情况判断其疗效：①痊愈：经治疗后恢复正常体温，身体各处疱疹均呈现结痂且保持干燥、无渗液；②有效：经治疗后体温控制在37.50C以下，身体各处疱疹大部分呈现干燥结痂状态；③无效：经治疗后体温仍处于37.50C及以上，身体各处疱疹加之前减少不明显甚至增加，部分患儿将发生呼吸、神经、循环等系统损伤。

2.结果

2.1 临床疗效 两组手足口病患儿经上述不同方法治疗后，研究组临床总有效率高达96.43%，对照组仅获得75.00%的临床总有效率，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。[临床总有效率=(痊愈数+有效数)/总数*100.00%]

表1　两组手足口病患儿疗效对比[n(%)]

注：*与对照组对比P<0.05。

2. 2 不良反应 两组手足口病患儿经相应措施治疗过程中，研究组不良反应发生率(25.00%)与对照组(不良反应发生率17.86%)对比并无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2　两组手足口病患儿治疗过程中不良反应发生情况分析(%)]

注：*与对照组对比P<0.05。

3.讨论

手足口病是一种全年均可发病但集中发生于4-9月的急性传染性疾病，主要发病原因为柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)等病毒感染，其中以EV71感染致病更为常见，其传播途径主要包括呼吸道、消化道等。研究表明，西医抗病毒仍是目前临床用于治疗手足口病的首选方法，但由于患儿间存在个体差异，部分手足口病患儿经常规西医治疗后并未获得理想疗效，提示需加用其他辅助措施保障其治疗效果。本文研究可知，对照组手足口病患儿经常规西医治疗后总有效率仅为75.00%，与上述研究结论一致。

祖国中医理论认为，手足口病属于"温病"、"时疫"范畴，主要因外感时邪疫毒、内伤湿热蕴结所致，治疗应以解毒凉血、清热泻脾为原则。研究表明，中药材中金银花散风清热，连翘清热解毒，甘草缓急止痛、补脾益气，诸药联用可达益脾清热、解毒散风之功效。现代药理学研究认为，金银花可对多种致病菌起到抑制作用，甘草抗病毒、抗炎、康变态反应效果优良，对手足口病患儿给予常规西医药物治疗基础上加用中医相应药材可获得更为理想的临床疗效。本文中研究组经常规西医治疗联合中医方剂给药后，该组临床总有效率高达96.43%，治疗效果显著优于对照组，且研究组不良反应发生率(25.00%)与对照组(不良反应发生率17.86%)对比并无显著差异，提示此法有效性及安全性均较为理想。

综上所述，对手足口病患儿给予常规西医基础上加用中医方剂治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患儿生活质量及生命安全，值得今后推广。

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【中图分类号】R544.1 R242

【文献标识码】B B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0134-01 1009-6019(2015)23-0134-02