唾液功能障碍与口干症的治疗

王传合 王亚霓

（山东省枣庄市口腔医院，山东 枣庄 277101）



唾液功能障碍与口干症的治疗

王传合 王亚霓

（山东省枣庄市口腔医院，山东 枣庄 277101）

【摘要】口腔干燥症是临床上比较常见的症状之一，是一种多因素引起的症状，尤其是年老和抵抗力低下者发病率较高。本文认为通过对口干症的病因和表现进行分析，根据诊断结果对症施治，加强日常保健和护理，可以达到改善唾液腺功能，一定程度上恢复正常分泌唾液的身体功能。

【关键词】唾液功能障碍；口干症；治疗

口干症与唾液分泌减少在成人中比较多见，尤其是年老和抵抗力低下者。口干症常见于临床，有统计资料显示，有30%～50%的中老年人患有不同程度的口干症，其中以40～70岁人群发病率最高。口干症的症状通常包括持续的口干和疼痛，并有咀嚼、味觉、说话和吞咽的困难。假牙的佩戴也存在问题。唾液腺功能紊乱，有大量的指征可以鉴别出来。弱的唾液流量可以导致食物和饮料摄取减少，易受感染，说话困难［1-3］。所以唾液功能紊乱会显著的影响一个人的生活质量。

1 病因与表现

1.1 年龄衰退：对于年老的健康人群、唾液腺功能可保持完整无损。然而随着年龄的增长，许多系统性疾病、药物、头颈部放射治疗、义齿的佩戴、抽烟、口呼吸等会导致严重的唾液腺功能紊乱。多种与唾液腺功能障碍和口干症相关的症状通常在进食时表现出来，如味觉改变、咀嚼和吞咽困难，特别是干性食物在没有同时进食流质食物时症状尤其明显。患者反应包括假牙变松、口臭、口腔烧灼及对酸性食物敏感等。白天患者感到口腔黏膜疼痛、咽痛以及不能长时间说话而不喝水；夜间口干也常见，因为在睡眠期间唾液流量率降至最低水平，而且口腔呼吸会使干燥加重。

1.2 牙齿病变：龋齿、念珠菌病及菌斑滞留和牙龈炎也是造成口干症的常见指征。由于唾液不充足，在进食期间和之后不能有效冲去口腔中的食物碎屑。口干患者会滞留食物碎屑，尤其在牙齿邻面和假牙下方，这极易导致牙龈炎。长期不愈的牙龈炎可导致组织接触丧失，所以患有慢性唾液腺功能减退的患者，牙周病发生的可能性较高。配戴可摘局部义齿的无牙合或牙列缺损的患者，特别是年老患者，在唾液分泌不足时常遇到假牙戴不稳的问题。戴不稳的义齿又会影响咀嚼、吞咽、说话和营养吸收。义齿的承托面组织会被其细菌感染，而组织创伤又能发展为疼痛损伤。

1.3 药物引起：由药物引起的唾液腺功能减退的最常见类型是影响腺泡细胞上乙酰胆碱与毒蕈碱受体的结合。腺泡细腺是唾液腺的主要液体分泌成分。水分从血液经过腺泡细胞进入导管系统，始于腺泡细胞表面的毒蕈碱受体的刺激作用。因此，药物对这些受体的抑制将会妨碍唾液产生。这将影响一系列的生理活动，包括妨碍水、电解质和其他唾液成分通过腺泡细胞进入导管系统然后进入口腔。重要的是任何可能抑制神经递质与腺泡膜受体结合或干扰离子运输路径的药物也可能反向地影响唾液分泌的质量和数量。这些药物包括三环抗抑郁药，止痛药和镇静药，抗组织胺类药，抗高血压药，细胞毒素剂、抗帕金森药、抗癫痫药等。

2 治疗方法

治疗应达到以下目标：缓解口腔症状，防止可预见的并发症；刺激唾液腺的功能和促进唾液腺损伤的修复。医患之间密切配合消除患者的精神因素，进行系统的治疗，能够控制和改善口干造成的多种损害。

2.1 检查确诊：口干治疗的第一步是确诊，因为许多患者有多种健康问题，并接受复杂的药物治疗。诊断可能需要涉及多学科的充分沟通后才能得出。第二步是制定经常性的牙齿评估计划，因为口腔并发症出现的频率是非常高的。保持适当的口腔卫生和水分会有帮助。一些不良习惯如口呼吸等，限制或制止可减轻口干症状。

2.2 用药标准：用药时作用相似，而口干不良反应较低的药物是较好的选择。避免唾液腺的放射治疗和细胞保护剂。

2.3 唾液替代疗法：应用唾液替代疗法或刺激唾液分泌。人工唾液唾液及润滑剂可能为那些还剩余部分唾液腺组织和唾液腺丧失活力的患者减轻一些口干症状。这些产品可减少口腔的干燥感和改善口腔功能。应用无糖薄荷糖和口香糖，在唾液腺有活力的情况下，使用无糖口香糖可刺激唾液分泌。咀嚼无糖口香糖是一种十分有效而且持续的催化剂。因为它能增加唾液分泌，提高唾液pH值及增强缓冲能力，水果酸，无糖果糖或止咳糖中的柠檬酸也可用来刺激唾液分泌，然而，含酸性物质会对牙产生腐蚀，应避免过度使用。

2.4 唾液腺损伤的治疗和修复：目前还没有任何药物被证实能修复唾液腺的损伤。为了治疗口干症，我们迫切需要一些能够改善唾液腺分泌功能的药物，这些药物应该具有较高的特异性，较强的刺激能力、作用持久、不良反应小等特征。

2.5 患者日常护理：建议患者应常漱口、多饮水；其次，应注意饮食平衡，干稀搭配，以清淡为宜，不宜过咸，不宜进食含咖啡因等刺激性食物，适当多进食新鲜水果和蔬菜，尤其富含粗纤维的食物；再次，应积极参加体育活动，延缓人体组织器官的衰退，改正不良生活习惯，如张口呼吸等。另外应注意保持适宜的家居环境，注意居室的温度和湿度。

3 讨 论

综上所述，任何口干症的患者都应该伴有不同程度的客观口干。绝大多数患者都可能归因于唾液腺功能障碍。主观的口干燥症的治疗与客观的口干燥症的治疗是分不开的。新的治疗能达到以下目标：缓解口腔症状，防止可预见的并发症，刺激唾液腺的功能，促进唾液腺的损伤的修复。医患之间密切配合消除患者的精神因素，进行系统的治疗、治疗后加强保健护理，能够控制和改善口干造成的多种损害。

参考文献

［1］ 常秋芳，郑春英.72例口干症的临床分析［J］.中国实用医药，2013，8（4）:74-75.

［2］ 刘鑫，周京琳.口干症的中西医治疗进展［J］.国际口腔医学杂志，2014，41（5）:571-572.

［3］ 刘天爽.人工唾液治疗口干症［J］.国外医学:口腔医学分册，2001，28（6）:356-357.

中图分类号：R781.7

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）02-0294-01