改良裁缝式内括约肌切开术治疗慢性肛裂的临床观察

魏 峰（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）



改良裁缝式内括约肌切开术治疗慢性肛裂的临床观察

魏 峰
（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 观察应用改良裁缝式内扩约肌切开术治疗慢性肛裂的临床治疗效果。方法 选取2013年5月至2015年3月期间在我院治疗慢性肛裂的75例患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同的手术方法将其分为对照组（n=33）和研究组（n=42），比较两组患者的临床治疗情况。结果 对照组总有效率为78.8%低于研究组的总有效率95.2%，经过比较，结果显示，对照组创面愈合的时间为（12.3±1.6）d，平均住院时间为（15.1±2.3）d，研究组创面愈合时间为（8.1±1.4）d，平均住院时间为（10.6±2.1）d，组间比较，P＜0.05。结论 改良的裁缝式内括约肌切开术，治疗效果明显，缩短了患者的创面愈合时间和平均住院时间，具有重要的应用价值。

改良裁缝式内扩约肌切开术；慢性肛裂；治疗效果

肛裂为临床常见的病症之一，主要表现为便血、疼痛等，分为急性肛裂和慢性肛裂，其中慢性肛裂主要是因为内括约肌收缩痉挛导致，给患者的生活带来严重的影响［1］。随着电脑的普及，人们久坐导致便秘的形成，因此，慢性肛裂的发病率呈现升高趋势。为探究改良裁缝式内扩约肌切开术治疗慢性肛裂的临床治疗效果，本次研究共选取75例患者进行研究，现将治疗效果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年5月至2015年3月期间在我院治疗慢性肛裂的75例患者进行分组研究，根据不同的手术方法将其分为对照组（n=33）和研究组（n=42）。对照组男19例，女14例，年龄20～38岁，平均年龄在（27.8±3.4）岁，研究组男24例，女18例，年龄24～45岁，平均年龄在（29.4±2.6）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料经过统计学处理分析，差异不明显，P＞0.05，有比较的意义。

1.2治疗方法：所有患者手术前禁食、禁水，麻醉成功后，对照组予以传统肛裂切除术治疗，患者取膀胱截石位，常规消毒后，在裂口作正中切口，上至齿状线，下至肛外援1～2 cm，部分切断肛门括约肌，用双手食指交叉出现进行扩肛，检查肛周围的黏膜和皮肤，清除痔疮、瘘管等以及肛周的慢性溃疡组织，修齐切口边缘，用涂有凡士林的纱布进行止血；研究组予以改良裁缝式内扩约肌切开术治疗，患者取右卧位，术前常规消毒，将肛门骨内在扩约肌内，作以0.5 cm的纵行切口，同时切开与裂口长度相同的一段内括约肌，左手食指触感肛门是否松弛、肛管是否塌陷，用双手的食指进入肛管直肠内扩肛，切除皮下的瘘管、肥大肛乳头后持续压迫3～5 min，无渗血后进行包扎，术后予以抗感染治疗。

1.3观察指标：对两组患者的治疗效果、创口愈合时间以及平均住院时间等指标进行观察，分析应用改良裁缝式内扩约肌切开术治疗慢性肛裂的临床治疗效果。

1.4临床疗效评价。①显效：患者的肛门无疼痛，出血、便秘等症状消失，溃疡面基本完全愈合。②有效，患者的出血、便秘症状有明显的改善，轻微疼痛，溃疡面好转。③无效：患者的出血、便秘症状无变化、肛门疼痛，溃疡面加重。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.5统计学处理：采用SPSS21.0统计学软件对疗效和时间指标进行统计分析，疗效以百分率（%）表示，采用χ2检验，时间用均差（± s）表示，采用t检验，α=0.05作为检验及保准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效结果：对照组33例，患者疗效结果显效9例，患者疗效有效14例，患者疗效无效7例，总有效率78.8%，研究组42例，患者疗效结果显效14例，患者疗效有效26例，患者疗效无效2例，研究组的总有效率95.2%，P＜0.05。

2.2比较两组患者创面愈合时间和平均住院时间：经过比较，结果显示，对照组创面愈合的时间为（12.3±1.6）d，平均住院时间为（15.1 ±2.3）d，研究组创面愈合时间为（8.1±1.4）d，平均住院时间为（10.6±2.1）d，组间比较，P＜0.05。

3　讨 论

肛裂是肛肠可常见的、多发性疾病，是由于肛门扩约肌痉挛导致，病程较长，给患者的身心带来严重的负担。相关研究报道显示，内扩约肌痉挛是导致肛裂的重要原因，解除括约肌痉挛，保证肛管正常血供是治疗慢性肛裂的基本原则［3］。

传统肛裂手术主要是通过切口肛管后扩大肛管直径，从而缓解内扩约肌痉挛，解除肛裂患者的恶性循环改良的裁缝式内括约肌手术［4］。随着医学技术的发展，肛裂手术的方法越来越广泛，改良的裁缝式内括约肌手术具有操作简单，对内扩约肌损伤的少的特点，得到了广大患者的认可和欢迎。相关研究报道显示，与传统的肛裂手术比较，改良的裁缝式内括约肌手术提高了患者的治疗效果，缩短了患者的住院时间，受到了广大患者的青睐，在临床中被广泛的应用，本次研究结果与该报道结果具有一致性［5］。

综上所述，应用改良的裁缝式内括约肌切开术治疗慢性肛裂，提高了治疗效果，缩短了患者的创面愈合时间和平均住院时间，具有应用价值。

［1］ 李小明.改良后切加扩肛法治疗慢性肛裂临床观察［J］.浙江临床医学,2011,13（9）：981-983.

［2］ 陈莹璐,徐月.后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的疗效观察［J］.重庆医学,2014,43（24）：3180-3181.

［3］ 周胜.内括约肌侧切除术治疗慢性肛裂的临床研究［J］.贵阳中医学院学报,2013,35（2）：205-206.

［4］ 萧俊,陈国杨.慢性肛裂的治疗［J］.中华胃肠外科杂志,2010,13（12）：889-890.

［5］ 许爱军.改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗老年性肛裂效果对比［J］.中国老年学杂志,2015,35（13）：3673-3674.

R657.1+4

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1671-8194（2016）20-0108-01