米非司酮联合自拟汤剂治疗子宫肌瘤的疗效评价

田 松（岫岩县计划生育服务中心，辽宁 岫岩 114300）



米非司酮联合自拟汤剂治疗子宫肌瘤的疗效评价

田 松
（岫岩县计划生育服务中心，辽宁 岫岩 114300）

目的 考察米非司酮联合自拟汤剂对子宫肌瘤的治疗效果。方法 选择2013年3月至2014年11月我院60例进行治疗的子宫肌瘤患者，根据随机数表法分成两组，对照组采用米非司酮单独用药治疗，观察组在对照组的基础上采用自拟中药汤剂进行治疗，比较两组治疗后疗效及肌瘤体积变化。结果 治疗有效率观察组（90.0%）、对照组（76.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后子宫肌瘤平均体积，观察组（6.3±1.3）mm3，对照组（12.5±2.8）mm3，从体积缩小比例来看，观察组缩小效果明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用米非司酮联合自拟汤剂治疗子宫肌瘤，相比单独用药治疗，可有效提高治疗效果，降低肌瘤体积，从而加快患者康复，值得推广。

子宫肌瘤；米非司酮；自拟汤剂

子宫肌瘤及子宫腺肌病均为常见子宫疾病，主要发病于育龄女性，成为影响女性生活质量的主要疾病［1］。子宫肌瘤患者在临床上的表现是，腹部出现包块、贫血、阴道有不规则出血症状、白带异常增多、难以怀孕、腹部疼痛等，对女性患者来说，无论是从心理上还是生理上都遭受着很大伤害。对于子宫肌瘤患者采取手术方式治疗，不但并发症多，复发率也很高，这样就给想要孕育子女的女性患者带来影响。现在，临床上一般使用药物治疗方法，常使用米非司酮来缩小子宫肌瘤的体积，它作为一种孕激素受体的拮抗剂在临床上使用范围很广。但是一旦停止服药病情很容易复发，且存在很大的不良反应，为了获得更好地治疗效果可以对患者进行中西医联合治疗方法。在本院接收的60例子宫肌瘤患者中，均采用了中西医结合治疗手段，效果良好，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象为来本院接受治疗的6例子宫肌瘤患者，就诊时间在2013年3月至2014年11月，平均年龄在（37.2±4.6）岁，其中年龄最大患者51岁，最小患者26岁。这些患者在入院就诊时都有贫血、腰部酸痛胀痛、下腹部疼痛以及月经量增多等症状，但是患者的严重程度不一，与子宫肌瘤临床诊断标准［2］相符，这些患者中有18例是混合型肌瘤患者、有16例是浆膜下肌瘤患者、12例是肌壁间肌瘤患者、还有14例是黏膜下肌瘤患者，子宫肌瘤的平均体积是（21.4± 2.3）mm3。将有以下症状的患者排除在外，肾脏、脑、心脏器官患有严重疾病的，妊娠期妇女，哺乳期妇女，子宫内膜有恶性病变的，还有就是使用米非司酮过敏的患者。按照随机表随机分组，其中对照组30例，观察组30例，对这两组患者的基本资料进行比较（P＞0.05），在临床上有可比性。

1.2方法：对照组患者的治疗方式为，仅让患者服用米非司酮，每天晚上睡前口服，一次25 mg，3个月坚持用药；观察组患者的治疗方式为，除了给予米非司酮外还要使用中药内服，包括8 g木香、8 g莪术、8 g三棱，10 g丹皮，10 g夏枯草，12 g青皮、12 g生牡蛎、12 g枳壳、12 g海藻、12 g海藻、12 g当归、12 g川牛膝，15 g五灵脂，25 g黄芪，按此剂量用水煎服，一天服用一副药，一个疗程为2 d，下一疗程在1周后再进行，这样一直使用3个疗程。对照组与观察组患者用药时不能食用辛辣、刺激性及生冷性食品。

1.3疗效判定标准：治疗前及治疗1个疗程，采用彩超对肌瘤体积进行监测，参考子宫肌瘤临床疗效判定标准［3］。痊愈：月经正常或绝经，经过B超检查未见子宫肌瘤，临床上未见体征和症状；显效：月经周期基本正常，月经量基本正常，临床症状和体征有很好改善，经B超检查未见很多子宫肌瘤；有效：子宫肌瘤至少缩小了1/3，临床症状好转，体征好转；无效：子宫肌瘤基本无变化，临床症状改善不明显。痊愈、显效、有效加起来除以总例数乘以100%为治疗的有效率。

2　结 果

2.1两组患者肌瘤体积改善情况比较：两组患者肌瘤体积均有一定程度改善，治疗前观察组肌瘤平均体积（21.3±3.9）mm3，对照组肌瘤的平均体积（21.4±4.1）mm3，治疗后观察组肌瘤平均体积（6.3±1.3）mm3，对照组肌瘤的平均体积（12.5±2.8）mm3，从体积缩小比例来看，观察组缩小效果明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗效果比较：观察组子宫肌瘤患者中，痊愈12例，显效11例，有效4例，无效3例，治疗有效率90.0%；对照组37例患者中，痊愈9例，显效8例，有效6例，无效7例，治疗有效率为76.7%，两组患者临床治疗有效率比较，差异具有统计学意义（χ2=12.24，P=0.0012）。

3　讨 论

在妇科疾病中，子宫肌瘤的发病率比较高，它是一种良性肿瘤，主要表现在一些结缔组织、子宫平滑肌组织增生方面，在早期症状不显著，偶尔会出现阴道流血、贫血等症状，发生子宫肌瘤的机制和病因很复杂，直到现在依旧未研究透彻，研究者猜测，正常基层细胞发生突变、性激素增多、局部生长因子间发生作用可能是导致发生子宫肌瘤的原因［3］。子宫肌瘤患者的临床症状不显著，没有特异性，不容易被患者注意到，但是病情逐渐恶化后，尽管不容易发生癌变但是很容易造成不孕，为患者的家庭、生理及心理带来严重影响。

米非司酮作为一种临床上常见的西药，属于合成类固醇药物，它可以结合孕激素的受体，这样就使得肌瘤组织中的雌孕激素受体与孕激素受体结合概率降低，从而抑制肌瘤生长，最终造成肌瘤萎缩。但是一旦患者不再服药，很容易再次发病，该药物的不良反应也很明显，在临床上的效果不佳。

从中医的角度出发，肝脏、肾脏、脾脏等器官与子宫肌瘤的发生有着紧密联系，还会因为患者的气滞血瘀、湿热淤积、血气不顺畅以及内分泌失调等原因发生子宫肌瘤，所以针对子宫肌瘤患者，中医一直使用消肿散结、活血化瘀、清热消积的治疗原则。以下是中药的效果：黄芪主要有益气固表、利水消肿，枳壳、青皮主要有疏通胃及肝脏，消积化滞的作用，益母草的主要功效为清肝毒，利尿，生牡蛎的主要效果为活血、补充肌肉、滋阴，三棱主要用于治疗跌伤、心腹疼痛、症瘕积聚等症状。将这些药物联合使用不但能够消肿、驱散结节还清热消积、活血化瘀。再加上服用米非司酮效果更佳。

研究结果可知，观察组的治疗效果为90.0%，对照组的治疗效果为76.7%，观察组患者治疗效果更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后子宫肌瘤平均体积，观察组（6.3±1.3）mm3，对照组（12.5±2.8）mm3，从体积缩小比例来看，观察组缩小效果明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过以上研究可以知道，对子宫肌瘤的治疗方法，联合使用中西医方法比仅使用一种药物效果更佳，可有效提高治疗效果，降低肌瘤体积，从而加快患者康复，值得推广。

［1］ 张丽霞,朱宏.彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的价值［J］.浙江临床医学,2009,11（9）：979-980.

［2］ 李天华,张亚琴,张英华.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2012,21（2）：162-163.

［3］ 施承松,梁燕琼.中西医药物联合治疗子宫肌瘤的临床疗效分析［J］.牡丹江医学院学报,2012,33（5）：17-19.

R737.33

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1671-8194（2016）20-0082-02