蒋宝素先生学术成就及其生平

南通市中医院（江苏，226001）　朱良春　徐慎庠



蒋宝素先生学术成就及其生平

南通市中医院（江苏，226001）朱良春徐慎庠△1

摘要：介绍蒋宝素先生名、字和刻书堂名的含义，他的老师王九峰的情况，他的著述《医略》、《问斋医案》的成书经过，赞扬他高尚的医德，表达对他深切的缅怀追思之情。

关键词：蒋宝素王九峰医略问斋医案医德

1作者单位：江苏省海门市供电公司（江苏，226100）

先贤蒋宝素先生，被方志家尊为“著名医学学者，经史学者”，是谓看重其一生所有著述、医文兼修成果卓著而给予的评价和结论。另外，又因他在苏北兴化、江都一带行医，“声望卓著，民间素有‘扬州八怪’之称，位列‘淮扬九仙’即此之谓。后世又称为‘清朝十四名医’之一”。至于“清朝十四名医”之称乃有《问斋医案》存焉，后人搜集并编著《明清十八家名医医案》，清代有十四家之故。

其名其字

先生乾隆五十九年甲寅（公元1794年）生，江苏镇江丹徒人,出身岐黄世家。光绪五年《丹徒县志》载：“七岁丧母，恃祖母杨氏爱，恣意嬉游。”其父为之取“宝素”这样一个非比寻常的名字，“素”实指《黄帝内经素问》之素。志书紧接曰：“父椿田，以世医传其家，顾不取非分之财，家无储粟，忽病风欲死，炊烟几断。宝素时年十七，翻然省悟，自悔失学。侍父病痊，乃取《素问》、《灵枢》、越人、仲景诸书，昼夜读之。”这里应该说到先生的字“帝书”。《礼记·曲礼上》载：“男子二十冠而字，冠而字之，敬其名也。”《白虎通》说：“人所以有字何？冠德明功，敬成人也。”有人认为，字中称“帝”有忌讳之嫌，椿田公及其老师王九峰认为，自古人的名和字有意义上的联系，所谓“帝书”即黄帝之书《素问》，与名“宝素”取义一致，并行不悖。所以，我们认真研究这位先贤时，从他的名字获得文史知识，并可以了解到他一生的价值取向。至于后来蒋宝素先生又字“问斋”，乃深入研究《素问》之学的书房名，并以字为号。还有“快志堂”，即蒋公自撰刻书处的堂名，“快志”两字取自《素问·阴阳应象大论》：“圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”《书经》对这段话也有解释：“不作无益害有益也。”他所撰写的著作，均由蒋氏快志堂刊刻，所以“快志”两字表明他著书的大旨，都能使读者“开卷有益”。识读他的名、字、号及刻书堂名也受益良深。

先生之师

蒋公宝素先生之师王九峰（1753-1815年）,名之政，字献廷，九峰乃其号，乃医林之翘楚。光绪五年（1879年）《丹徒县志》载：“性颖善悟，复好读书。于岐黄家言，独得精髓，初游扬州即著。有显贵延视女病，不知其在室也，断为孕，且言必男。少顷，已剖腹出胎来示。大惊，耳遂聋，名益震。嘉庆中，奉征召，以重听辞免。一时南来名宦如费淳、铁保、陶澍诸公，皆乐与之交。聘访叠至，翰墨往来，名噪海内。终身无暇著作，门人各私集其方为《九峰脉案》，奉为圭臬，不绝于今。其从学者众，如虞克昌、李文荣（名冠仙，著《仿寓意草》、《李冠仙医堂》、《知医必辨》）、蒋宝素、米致五辈（按：尚有姜鐄，字松崖，吴县人。亦为九峰门人。著《医论》附经验要方），卓然一时，皆出门下。有小门生李欣园，私淑其学，尤得真传。”之所以全录这一段文字，一是王九峰经历了惊天骇俗之事，替一武官之未嫁之女诊病，断为有孕，武官旋即入内室逼问将女杀死，剖腹果然有胎儿，遂大惊而致失聪。二是有王九峰师“初游扬州即著”之事，实有随师苏北应诊前因，而有后来在苏北兴化、江都行医，“声望卓著”之果。三是深知老师诊务繁忙无暇著作，也深以为憾，反诘己身须勤奋著述，其《医略十三篇》即收有九峰师之医案。今查《中国中医古籍总目》（薛清录主编，上海辞书出版社，2007年12月版）冠名王九峰之著有《六气论》、《医林宝鉴》、《王九峰心法》、《王九峰临证医案》、《医案随笔》等10余种，均为抄本、稿本，其中具名或佚名均无考。《六气论》为民国二十三年抄本，仅藏上海交通大学医学院图书馆，从抄本流传规律看，确系江南医人，名曰“王九峰编”，恐托伪之作，唯见原抄本，抑或序跋俱全，方知端倪。《医林宝鉴》系乾隆六十年（1795年）本言明“王氏稿本”，殆非托名之作，且为诸抄（稿）本之最早者，现藏中华医学会上海分会图书馆。至于《丹徒县志》中所云：“一时南来名宦如费淳、铁保、陶澍诸公，皆乐与之交。”皆因王九峰师乾隆年间应诏为宫中御医，人称“王征君”。名宦与之交往当数费淳为时最长。费淳（1739-1811年）系浙江钱塘人。曾于乾隆六十年授江苏巡抚，嘉庆四年擢两江总督。铁保（1752-1824年）为满洲正黄旗人，嘉庆十年继任两江总督。陶澍（1779-1839年）为湖南安化人。嘉庆七年得中进士，为科考事曾于嘉庆十五年任四川乡试副主考官，后于道光五年调江苏巡抚。王九峰已于嘉庆二十年去世，不可能与之结交。此说不实。

著书颇丰

蒋公宝素研修经、史、子、集，深得其要旨，其著《儒林正义》24卷，还有《诗略》、《文略》、《春秋贯》、《史略》、《儒略》、《将略》、《游略》各1卷等。医著如《医略》、《伤寒表》、《证治主方》、《关格考》、《人迎辨》、《诊略》、《医林约法三章》，后又撰《问斋医案》等。其医名掩过文名。其著作之宏富，学识之渊博，可与清代吴县张路玉、无锡沈金鳌、吴江徐灵胎、常熟缪希雍等诸公相媲美，但其事迹除《丹徒县志》、《盐城县志》有所记述外，医史文献疏于记载。直至1988年始由中国中医研究院中国医史文献研究所主编、上海辞书出版社出版的《中医人物词典》收载其生平事迹，湮没遗漏，殊深遗憾！其长子小素，长孙安吉承其术济世，并参订医案，经多方查询，未能获其后人踪迹，亦憾事也！

蒋公宝素著《医略》最为坎坷曲折，其艰执著亦世上罕见。《医略》有序述：“共八十一卷，有草创之稿，有誊清之稿，凡三易。道光庚子（1840年）所刻《医略》十三篇，即誊清前十三卷稿也。值壬寅（1842年）兵燹（据沈渭滨主编《近代中国历史大事年表》载：“道光二十二年壬寅六月十四日（7月21日）英军六千余人攻破镇江），誊清、改定二稿皆失，唯存草创之稿，亦不全，尝置案头，每欲重为改定，奈四方就诊人多，居无暇日，为之怅然。同里赵云生见而奇之，以为经史子集言医，从未与方书合论者，遂付剞劂，以故次序颠倒，字句脱落，俱未能免，希同学谅之。”该书对每一病的病因病机、治则详加讨论，上自内难，下逮诸家，芟其芜杂，荟其精英，甚至《周礼》、《易经》、《说文》、《汉书》、《吕氏春秋》等语助义疏，并多引用其尊人《椿田医话》及其师《王九峰医案》，续以己意阐析作结，是一部不可多得的中医病理学之作。此书附关格考、人迎辨各一卷。今有34家图书馆存清道光二十八年戊申（1848年）镇江蒋氏快志堂刻本，镇江市图书馆有存。据《总目》载，清道光三十年庚戌（1850年）快志堂刻本，有《医略稿》67卷，殆为门人李天福参订，有26家图书馆藏，其中上海中医大学图书馆藏有刻本及抄本（残）两种。至于《医略稿》具体成书情况，可查阅该刻本序。天津中医药大学郭霭春教授编《中国医史年表》（黑龙江人民出版社，1984年12月出版）载蒋宝素著《医略》，1841年（辛丑）“原书李承霖《序》”。李承霖（1808-1891年）字雨人，号梁亭，江苏丹徒人。道光二十年庚子（1840年）恩科状元。状元公能在国事交困、诸事繁杂之时为蒋公作序，说明交情并非一般。

《问斋医案》乃蒋公积40余年临证实录而成，道光三十年庚戌（1850年）由镇江蒋氏快志堂初刻。此后在同治、光绪年间及民国初期，复由镇江快志堂、上海石竹山房、上海铸记书局先后刻印或石印再版。1989年，由人民卫生出版社点校印行。蒋公在自序里首先叙述整理刊刻医案的意义和目的：“医之原始于黄帝，咨于六臣（朱按：岐伯、鬼臾区、伯高、少师、少俞、雷公六臣出。六位之中唯岐伯之功独多，而爵位隆重，故尊为‘天师’。后世称中医为岐黄之术，即由此而来）。黄帝玄极之神圣也，六臣命世之鸿才也，然鬼臾区对黄帝之问，犹称臣斯十世，言习医经十世于兹矣。医盖若此其难也。帝与六臣平素讲求问难，以拯元元，所谓《内经》、《尚书》不载，儒者或不传。盖殷末周初，良医述黄岐之论，而《内经》出焉。《内经》以后五百余年，而有扁鹊设《八十一难》。扁鹊没，又五百余年而有仲景作《伤寒论》。仲景没后，《内经》大义日湮。汉魏以降，唐宋以来，名家竞起，方书充栋，求其与经旨全符者鲜矣。如真风、类风之错乱，阴暑、阳暑之不经，湿热、湿温之疏略，金燥、火燥之混同，相火、君火之无凭，六淫且昧其五，安问其余？此医案之所由作也。”接着指明:“医案五卷，分心、脾、肺、肾、肝五部，合火、土、金、水、木五行，共四十三门，令百病皆有所系，如日以系月，月以系年，先正其名，而后论治，类聚诸家之说，参以经史子集之言，别是非，定从违，必符经旨而后已，岂好辨哉。为去前贤白壁之瑕，以明圣经垂训之旨耳。”全书共载医案802则，选案均极精审，议论明快，说理透彻，遣药允当，颇多独到见解，有较高的学术价值，值得临床中医工作者学习师法。

蒋公挚友韩弼元先生为《问斋医案》作序。其序云：“观先生活人之多，则其术之精焉可知矣。是书为先生已试之效，其非空言无补又可信也。先生资禀绝人，于诸子百家靡不通，而于医学为尤邃。凡人精力所贯注，必有不可磨灭之处。是书必行于今而传于后，更无疑也，奚待余言哉！”韩公在序中谈及与蒋公交谊，其尊人得危疾“皆赖先生治之而获全”，作为多年知交的朋友，对其医术有深切体会。韩弼元（1822-1905年）,字叔起，号公亮，江苏丹徒人。咸丰二年壬子（1852年）恩科二甲76名进士。官刑部主事，持正不阿，因上司判案不当，据理力争不得，叹道：“我不能杀人以媚人。”遂愤而辞官。虽经曾国藩、沈葆祯等多次竭力延荐，而终身不再从官。晚年主讲扬州梅花书院，潜心经学，教育生徒，主张阐明大义，不争论一字一句。光绪二十九年（1903年）加员外郎衔，84岁卒，著述甚多。

高尚医德

据光绪五年《丹徒县志》载：“咸丰癸丑（1853年），（蒋宝素）寓江北沙沟镇，作《将略》、《伤寒表》、《证治主方》、《医林约法三章》、《五字经》各一卷。”为何“寓江北沙沟镇”？《近代中国历史大事年表》（上海辞书出版社，1999年2月出版）有咸丰三年癸丑（1853年）片断记载：“一、三月十九日，（清军）率水师船只，在北固山大马头地方与太平军水营交战。二、六月十七日，太平军罗大纲等部焚毁镇江北岸清军营盘。三、苏松太道征收关税银两，以作江南大营及镇江各营兵饷。”其时，镇江设有多处营盘，难免战事频仍，而太平军进占多有扰民掠民、奸淫烧杀不良之举，所以，蒋公举家“寓居江北沙沟镇”，而致蒋氏快志堂刻书处散伙，光阴不再，上述著作均未见有刻本。其长子小素、长孙安吉无踪迹可寻，殆为迁徙江北之后之事。至于沙沟镇，位于兴化市西北隅，东与盐城、西与宝应接壤，始建于公元前206年（朱按：即汉高祖刘邦登基之年），乃“五县通衢”的中心古镇。光绪二十一年（1895年）《盐城县志》卷十二《人物志·流寓》载：“蒋宝素，家无储粟，不取非分财。虽善属文，不为谀慕酬应之作。精长桑之术，寓沙沟时，为人疗治无所取，箪瓢屡空，晏如也。”这段记录忠实地反映了蒋公的崇高医德。沙沟地处苏北里下河腹地，地势低洼，常有涝渍之灾，贫困者多，因此他“为人疗治无所取，箪瓢屡空”，即使如此“晏如也”，蒋公心境十分平静而安逸，是谓令人敬仰的救死扶伤的人道主义精神。

《丹徒县志》又载：“同治六年丁卯（1867年），（蒋宝素）迁寓仙女镇，有归里志。同治十二年癸酉（1873年）正月，适友人延其诊病，乃返城居胡宅相家，撄疾卒。年七十九。子三、孙七，半皆承家学，克绍先志，精于医。”所谓“撄疾”，按现在的说法叫做“接触性感染”，抑或罹致如“病毒性流感”之类疫病。作为医者，蒋公对病家的负责态度和精神，真可谓“鞠躬尽瘁，死而后已”，实乃医中之壮士，永垂不朽！

深切缅怀

蒋公一生好学不倦，博闻强识，采撷百家，折衷至当，而又能抒发新意，颇多创见。其医技精良，医德高尚，求诊者踵相接，名扬大江南北。《问斋医案》毕其40年临床诊治之精华，付梓之后10余年当有更加精采而成功之作，无奈战事纷乱，未及暇顾，亦一憾事。即如此，《问斋医案》确对临床有指导和应用价值，且启迪良多。上世纪80年代初,我陆续发表了《谈蒋宝素治痰饮》（《中医杂志》1982年第2期），《谈蒋宝素治癃闭》（《黑龙江中医药》1982年第3期），《谈蒋宝素治痢之法》（《江苏中医杂志》1982年第2期），《谈蒋宝素先生治消渴》（《浙江中医杂志》1983年第3期），《谈蒋宝素的血症论治》（《吉林中医药》1983年第1期），《关于奇经八脉的临床应用》（《中医药研究杂志》1985年第4、5期），经过对蒋公学术和临床医案较为系统的学习，意犹感可发掘而深研的东西良多。近年也有一些专家学者发表了有关蒋公医案临床发挥的文章，但希望有识之士能对蒋公宝素先生的学术思想作系统研究，确能达到承先启后的良好作用。1993年10月，由于镇江市党政领导的重视和关心，江苏省中医学会的积极响应和支持，于蒋宝素先生逝世120周年之际，在镇江举行先生的学术思想研讨会。为了怀念蒋公对中医学术的卓越贡献，镇江市中医院捐资立碑，镇江市国画院朱庚成院长及名老中医沙一鸥先生热心筹划，奔走洽办，著名书法家李宗海先生，为我作为乡里之人拜撰的碑文挥毫。我在这次很有纪念意义的盛会上，激情溢言于表，向先贤怀念和无限崇敬的同时，也向镇江的父老乡亲表示衷心的感谢和诚挚的敬意！

如今廿年已经过去，当时怀念蒋公的盛会依然历历在目，而今经过继续搜集有关蒋公学术传承的多方面资料，整理成文，藉以继续追思故里先贤医技业绩，更加催人奋进！

·文献文摘·

中图分类号：K826.2

文献标识码：A

文章编号：1006-4737（2016）02-0050-04

通讯作者△，E-mail:hmx197@126.com

收稿日期：（2016-01-04）