中医瘙痒症理论源流小考



中医瘙痒症理论源流小考

先秦时期，痒症理论初现雏形，最初认为痒与“火”、“虚”相关。《素问·至真要大论》病机十九条中明确提到：“诸痛痒疮，皆属于心。”后世直至当代，都有医家依据这个理论辨证论治瘙痒症。《灵枢·刺节真邪论》曰：“虚邪搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。”《难经》也提到：“诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实。”因此，“虚”最初被认为是造成痒症的主要原因之一。秦汉晋时期，痒症理论得到长足发展，医家对痒症理论进行了开拓性的工作，形成了痒症辨证论治体系的雏形。张仲景首先上承前人“痒者，属心为虚”的观点。其次，第一次提出瘙痒因风邪而起的观点，这是痒症病机到目前为止最主流的看法。这一时期的医家发现痒的病因多样化，首先，身体正气足，邪气强也能致痒，如《金匮要略》提及“风强则为隐疹，身体为痒”；其次，湿可致痒，《神农本草经》提到“蛇床子，主……湿痒”；再次，热也可致痒，《本草经集注》提到漏芦治疗热气疮痒；最后，虫也致痒。隋唐时期对痒症理论进行了深入的阐述，基本完善定型。风邪被认为是致痒主要病因，《诸病源候论》对风邪致痒进行了仔细的分析，涉及到因风致痒的条目达40条之多。另外，因虚致痒理论描述更加具体，如阳虚、肾虚、肌肤虚是致痒的另一个重要原因。隋唐医家还认为，痒的发生可能是由多种病邪夹杂致病的结果，如风与热、风与寒，还有风与湿。瘙痒与脏腑的关系得到进一步拓展，认为与肺、脾、肾有着一定的关系。宋元时期基本延续了隋医家对痒的认识，理论上少有新见。但出现了大量治疗瘙痒的方药是其重要特点，祛风治法逐渐兴起，《和剂局方》、《太平圣惠方》及其他医籍中记载多达119种治疗各种因风引起瘙痒的方剂。除此之外，对于其他各种病因引起瘙痒都有治疗方药的详细记载，如湿邪致痒、虫邪致痒、火邪致痒等。明清时期有关痒症的理论已经完备，各医家对痒症的认识是对前人阐释细节的补充，包括病因、发病部位、治法、禁忌。

伍冠一，姜振君，王高祥，等.中医药导报，2016，22（6）：7.

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