“芪桂祛风汤”在原发性获得性寒冷性荨麻疹治疗中的应用价值分析

安立辉 金春琳 陈晴燕

（沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110003）



“芪桂祛风汤”在原发性获得性寒冷性荨麻疹治疗中的应用价值分析

安立辉 金春琳 陈晴燕

（沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110003）

【摘要】目的 分析芪桂祛风汤在原发性获得性寒冷性荨麻疹治疗中的应用价值。方法 将70例原发性获得性寒冷性荨麻疹患者按照数字随机表法分为治疗组和对照组各35例，对照组患者接受常规西医治疗，治疗组在对照组基础上采取芪桂祛风汤治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗组总有效率88.6%高于对照组总有效率65.7%，治疗后症状积分低于对照组，复发率较对照组低，P＜0.05。结论 对原发性获得性寒冷性荨麻疹患者采取芪桂祛风汤治疗，可明显提高患者治疗效果，降低复发率。

【关键词】原发性获得性寒冷性荨麻疹；芪桂祛风汤；应用价值

荨麻疹是临床常见皮肤疾病，在任何年龄阶段均可发病，其发病机制与自身免疫因素密切相关。寒冷性荨麻疹是荨麻疹常见类型，因受寒或吹冷风而发作，临床治疗较为困难。临床西医常用西替利嗪治疗，但不良反应较多，影响患者的治疗效果。芪桂祛风汤是我院根据原发性获得性寒冷性荨麻疹临床治疗经验自拟方。现笔者以35例原发性获得性寒冷性荨麻疹患者为例，采取芪桂祛风汤治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

本组70例原发性获得性寒冷性荨麻疹患者均在我院接受治疗，经临床症状、实验室指标等诊断，均符合《临床皮肤病学》［1］原发性获得性寒冷性荨麻疹相关诊断标准；患者浸入冷水或遇到寒冷、吹冷风等，数分钟后身体局部发生瘙痒风团或水肿，多发生在面部、手部，严重者累及全身；经冰块实验为阳性；患者在2012年12月至2015年1月接受治疗；按照数字随机表法分为治疗组和对照组各35例患者，治疗组男12例，女23例；年龄18～60岁，平均（37.1± 6.8）岁；病程6个月～5年，平均（2.1±0.7）年；对照组男14例，女21例；年龄18～62岁，平均（38.0±6.4）岁；病程6个月～6年，平均（2.3±0.8）年；两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 纳入标准：患者经诊断，均为原发性获得性寒冷性荨麻疹；治疗前1个月未接受糖皮质激素、免疫抑制剂及抗组胺药物治疗；患者肝肾功能、凝血机制正常；无全身感染及严重器质性疾病患者；无相关药物禁忌证；排除妊娠期、哺乳期女性；患者均知情此次研究，并签署了研究同意书。

1.3 方法：两组患者及时采取健康宣教，指导患者合理饮食，防寒保暖，尽量不要触碰冷水，在寒冷季节注意保暖措施，适当运动，提高机体免疫力。对照组患者接受常规西医治疗，每晚口服10 mg西替利嗪（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20000245），200 mg维生素C，每天1次。治疗组在对照组基础上采取芪桂祛风汤治疗，基本方：黄芪30 g，桂枝、防风各15 g，白术、白芍各20 g，当归、蝉衣各10 g，细辛6 g，大枣10枚，生姜5片，炙甘草3 g。每日一剂，添加400 mL水煎煮取200 mL药汁，再次加水200 mL煎煮取药汁200 mL，混合后分早晚2次口服。两组患者共治疗2个月。

1.4 疗效判定：根据患者瘙痒、风团大小、风团数目情况按照4级评分法［2］进行计算，瘙痒：0分：无瘙痒；1分：轻度；2分：中度；3分：剧烈痒感。风团大小：0分：无风团；1分：直径＜1.5 cm；2分：直径1.5～2.5 cm；3分：＞2.5 cm。风团数目：0分：无；1分：1～6个；2分：7～12个；3分：＞12个。共计12分，分数越高，症状越严重。

临床疗效［3］：根据患者治疗前后症状评分，痊愈：患者症状积分较治疗前降低90%以上；显效：症状积分较治疗前降低60%～89%；有效：症状积分较治疗前降低20%～59%；无效：症状积分较治疗前降低不足20%。

1.5 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，对其检验采取t，计数资料检验时采取χ2，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：治疗组临床疗效总有效率88.6% （31/35），即痊愈14例，显效10例，有效7例，无效4例；对照组临床疗效总有效率65.7%（23/35），即痊愈7例，显效9例，有效7例，无效12例；两组对比，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后症状积分对比：治疗组治疗前症状积分（7.56 ±1.37）分，治疗后（2.04±0.16）分；对照组治疗前症状积分（7.48 ±1.29）分，治疗后（4.82±0.96）分；两组治疗前后及组间治疗后对比，P＜0.05。

2.3 复发率：随访6个月，治疗组无复发，对照组复发率20% （7/35），两组对比，P＜0.05。

3 讨 论

寒冷性荨麻疹是物理性荨麻疹常见类型，分为家族性和获得性两个类型，通常患者在接触冷水等冰冷物质后，受冷区则会出现瘙痒性水肿或风团，在30 min左右则会消失，多见于面部和手部，严重者则会累及全身。获得性寒冷性荨麻疹也可分为原发性和继发性，原发性获得性寒冷性荨麻疹发生机制尚不明确，经多年研究发现，原发性获得性寒冷性荨麻疹与慢性特发性荨麻疹的免疫学特性诸多相似［4］。组胺是最为重要的炎性因子，是导致机体变态反应的重要因子，通常原发性获得性寒冷性荨麻疹患者血中存在组胺释放因子。临床在治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹时，以糖皮质激素、抗组胺药物等治疗，但长期使用不良反应较多，疗效欠佳。

中医认为，原发性获得性寒冷性荨麻疹属于“瘾疹”、“风疹块”范畴［5］，由于表虚不固、风寒入侵，束于肌表，营卫不和。或机体禀赋不耐，卫气失固，风寒入侵，郁结肌肤所致。因此中医治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹时，以卫气固表，祛风散寒，调和营卫为主。芪桂祛风汤在原发性获得性寒冷性荨麻疹的应用，起到祛风散寒，补气温经，调和营卫的功效。在此次研究中，治疗组总有效率88.6%高于对照组总有效率65.7%，治疗后症状积分低于对照组，P＜0.05。由结果可以看出，对原发性获得性寒冷性荨麻疹患者采取芪桂祛风汤治疗，可明显提高患者治疗效果，减轻患者瘙痒症状，降低风团发生情况。在芪桂祛风汤基本方中，黄芪、桂枝为君药，共奏补气散寒的功效，黄芪益气营卫固表，桂枝祛风散寒；白术、细辛、当归、白芍共为臣药，其中白术健脾养胃，温肌肉，助黄芪补气；细辛温经散寒，助桂枝温通经脉；当归、白芍活血化瘀，养血益阴；防风解表祛风；蝉衣祛风散结；大枣、生姜健脾和胃，调和营卫；甘草调和诸药，共奏卫气固表，祛风散寒，调和营卫功效。在现代药理研究中［6］，桂枝可抑制IgE导致的肥大细胞颗粒反应，具有抗过敏作用；黄芪、白术可降低IgE含量，双条调节机体免疫作用，抑制肥大细胞颗粒反应，抑制组胺释放；当归具有抗组胺作用，降低毛细血管通透性，抑制机体变态反应。因此芪桂祛风汤治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹具有显著疗效。本次研究中，治疗组无复发，对照组复发率20%，P＜0.05。由此可见，芪桂祛风汤可降低原发性获得性寒冷性荨麻疹复发率，提高患者治疗效果。总而言之，对原发性获得性寒冷性荨麻疹患者采取芪桂祛风汤治疗，可明显提高患者治疗效果，降低复发率，临床价值高。

参考文献

［1］ 王根林.自拟固卫祛风汤内服加足浴治疗寒冷性荨麻疹64例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2012，33（5）:32-33.

［2］ 王海春.芪芍桂苦酒汤治疗顽固性荨麻疹2例［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（3）:312.

［3］ 郭华.养血祛风汤配合西药治疗荨麻疹32例及对患者血清总IgE、IL-4及IFN-γ的影响［J］.陕西中医，2012，32（11）:1506-1507.

［4］ 赵菊宏，刘书苑.桂枝的药理作用和临床应用［J］.医学信息，2011，24 （4）:1575.

［5］ 俞肖君.祛风活血汤治疗顽固性荨麻疹［J］.中国中医急症，2014，23 （4）:775.

［6］ 王秩，王耀光.黄文政教授运用过敏煎治疗瘾疹［J］.吉林中医药，2011，31（1）:20.

中图分类号：R758.24

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0194-02